李春風(fēng)

(國(guó)家電網(wǎng)公司北戴河療養(yǎng)院，066100)

淺談我院康復(fù)療養(yǎng)的護(hù)理管理

李春風(fēng)

(國(guó)家電網(wǎng)公司北戴河療養(yǎng)院，066100)

針對(duì)療養(yǎng)院康復(fù)療養(yǎng)中心住院療養(yǎng)員的特點(diǎn)，建立和完善護(hù)理管理制度，以人為本實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化管理，進(jìn)一步拓展護(hù)理內(nèi)容，狠抓護(hù)理工作質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)格業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，充分發(fā)揮護(hù)理管理者的示范作用，使中心的護(hù)理工作質(zhì)量得到較大的提升。

療養(yǎng)員；護(hù)理；人性化；科學(xué)管理

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式也在不斷的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作越來越受到人們的關(guān)注?；颊叻梢庾R(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高[1]。因此，護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)的強(qiáng)弱關(guān)系著護(hù)理工作質(zhì)量的高低，質(zhì)量貫穿于各項(xiàng)工作的始終[2]。做好護(hù)理工作的關(guān)鍵是加強(qiáng)護(hù)理管理，科學(xué)的、人性化、精細(xì)化、個(gè)性化的護(hù)理管理模式是提高療養(yǎng)員康復(fù)治療效果的前提和保障。

1 制定符合療養(yǎng)中心特點(diǎn)的工作流程，完善護(hù)理制度，推行績(jī)效考核，實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化管理

1.1 制定適用的護(hù)理工作流程 每年到中心住院的療養(yǎng)員為職業(yè)病患者，其中大多數(shù)是患有多種疾病的老年人，住院時(shí)間為1～6個(gè)月不等。因此，我們根據(jù)上述特點(diǎn)制定符合中心特點(diǎn)的、貼近療養(yǎng)員療養(yǎng)康復(fù)的包括出入院流程、康復(fù)治療流程、護(hù)理值班與交接班流程及查房等各項(xiàng)方便、實(shí)用的護(hù)理工作流程，實(shí)施貫穿于療養(yǎng)員入院到出院的全程護(hù)理模式。

1.2 完善護(hù)理工作制度 在原有制度基礎(chǔ)上制定了《治療室工作制度》、《治療護(hù)士崗位職責(zé)》，進(jìn)一步細(xì)化《各班護(hù)士職責(zé)分工》等，使護(hù)理規(guī)章制度更加完善，各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范有序。

1.3 制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 針對(duì)療養(yǎng)中心住院療養(yǎng)員年齡大、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，詳細(xì)制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，對(duì)突發(fā)事件從醫(yī)護(hù)人員、藥品、設(shè)備、后勤保障及院外救援等都作了應(yīng)急準(zhǔn)備，完善了我中心應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理機(jī)制。

1.4 嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督，推行護(hù)士績(jī)效考核 按照療養(yǎng)院《護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則表》的要求，對(duì)各環(huán)節(jié)的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括護(hù)士的著裝儀表、病區(qū)管理、護(hù)理文件書寫、“三查七對(duì)”的執(zhí)行及團(tuán)結(jié)協(xié)作等全面考核，定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，創(chuàng)造一個(gè)嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境。

2 做好護(hù)理人員的“三基”培訓(xùn)和技能考核

2.1 進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)和操作能力的培訓(xùn) 制作《常見護(hù)理基本知識(shí)與操作》、《護(hù)士“三基”訓(xùn)練》、《做個(gè)好護(hù)士》等多媒體課件，由療養(yǎng)中心主任對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行授課培訓(xùn)；編輯“護(hù)理知識(shí)百道復(fù)習(xí)題”要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)、應(yīng)知應(yīng)會(huì)。同時(shí)，進(jìn)行常見急救護(hù)理操作的強(qiáng)化培訓(xùn)，每個(gè)護(hù)士都要熟練掌握護(hù)理基本技能。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員基本功的考核 在全院范圍內(nèi)開展護(hù)理人員理論知識(shí)閉卷考試，療養(yǎng)中心領(lǐng)導(dǎo)等親臨考場(chǎng)監(jiān)督。此外還進(jìn)行了護(hù)理操作技能比賽，比賽過程中，大家互相學(xué)習(xí)、互相借鑒、取長(zhǎng)補(bǔ)短。通過理論和實(shí)踐等考核，夯實(shí)了護(hù)士的基本功。

2.3 走出去參觀學(xué)習(xí)，拓寬視野 派技術(shù)骨干到二甲、三甲醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療單位有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)取經(jīng)，并觀摩了醫(yī)院舉辦的護(hù)理技能操作比賽，對(duì)“徒手心肺復(fù)蘇”、“封閉式靜脈輸液”及“院前急救”等常用項(xiàng)目的操作要點(diǎn)重點(diǎn)進(jìn)行掌握。通過外出學(xué)習(xí)，使護(hù)士拓寬了視野，增加了見識(shí)，增長(zhǎng)了知識(shí)，提高了護(hù)理水平。

3 提高護(hù)士長(zhǎng)的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，突出表率作用

3.1 護(hù)士長(zhǎng)的示范帶頭作用十分重要 作為護(hù)理管理者，護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)頭人，是抓好護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，在為療養(yǎng)員護(hù)理服務(wù)的過程中，對(duì)護(hù)理人員起著直接的引導(dǎo)和示范作用。要求護(hù)理人員做到的，護(hù)士長(zhǎng)必須首先做到，處處起表率作用，以良好的自我形象對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)起潛移默化作用，影響整個(gè)護(hù)理工作的氛圍和行為[3]。

3.2 護(hù)士長(zhǎng)要具備較高的整體素質(zhì) 護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理的主體，提高自身素質(zhì)是改善護(hù)理管理的保證，是完成高質(zhì)量護(hù)理管理的必要手段。因此，良好的職業(yè)道德和人格魅力，較高的情商和多元意識(shí)，豐富的知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和嫻熟的業(yè)務(wù)技能等無不影響著護(hù)士，并受到信服和尊敬。

3.3 護(hù)士長(zhǎng)要掌握護(hù)理管理技巧 注重人性化管理，工作中公平、公開，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。要明確每個(gè)護(hù)士的職責(zé)范圍和協(xié)作方式，避免感情用事、濫用職權(quán)。在布置安排工作時(shí)，要注意事物的可操作性，廣泛聽取大家的意見，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差，讓護(hù)士參與管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的主體意識(shí)和責(zé)任感、歸屬感，增強(qiáng)科室凝聚力。

4 以人為本開展護(hù)理服務(wù)，實(shí)施科學(xué)化、人性化護(hù)理

4.1 樹立人性化護(hù)理理念 建立人文關(guān)懷理念是指引護(hù)理人員實(shí)施人性化護(hù)理的前提，而人文關(guān)懷理念的形成可以指導(dǎo)護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓。樹立“一切以療養(yǎng)員為中心”的理念，不僅體現(xiàn)在實(shí)質(zhì)性的治療過程中，也體現(xiàn)于生活的各種情境之中。因此，無論是臨床護(hù)理還是日常生活都讓療養(yǎng)員得到熱情的接待、耐心的解釋、精心的治療護(hù)理和細(xì)心的幫助，也深受療養(yǎng)員及家屬的信任和歡迎。

4.2 實(shí)施精細(xì)化、個(gè)性化護(hù)理 在我療養(yǎng)中心住院的療養(yǎng)員大多數(shù)為老年職業(yè)病患者，并患有較多且較重的病癥，表現(xiàn)出精神抑郁且情緒暴躁，思維能力下降，心理障礙嚴(yán)重，對(duì)治療沒有信心，治療和功能鍛煉時(shí)耐受性很差。據(jù)此情況，護(hù)理人員主要通過語言和非語言的交流方式與患者建立信任關(guān)系，安撫患者情緒，提供心理支持[4]。使其掌握正確的心理調(diào)節(jié)方法，將意念轉(zhuǎn)移到病癥之外，放松心情，自覺配合治療[5]。護(hù)士們經(jīng)常與他們以拉家常的方式溝通交流，進(jìn)行耐心的開導(dǎo)，并針對(duì)不同的情形分別實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。如：打飯到療室、端水到床前、送藥到嘴邊；還幫助患者洗滌、縫補(bǔ)衣服等；在治療前做好解釋工作，鼓勵(lì)患者樹立樂觀精神和戰(zhàn)勝疾病的信心。通過人性化的精心護(hù)理，患者逐漸消除了心理障礙，增強(qiáng)了治療信心，主動(dòng)配合治療，明顯地縮短了治療周期，提高了康復(fù)質(zhì)量。

療養(yǎng)院的護(hù)理工作是療養(yǎng)院重點(diǎn)工作之一?？茖W(xué)的、規(guī)范的管理，以人為本開展護(hù)理工作，促進(jìn)療養(yǎng)員心理健康和身體早日康復(fù)是“一切以療養(yǎng)員為中心”宗旨的最好體現(xiàn)。

[1]傅巧美.人性化護(hù)理理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26(9A)：68-69.

[2]周滿臻.對(duì)提高療養(yǎng)院護(hù)理質(zhì)量的思考[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25(22)：67-68.

[3]徐英美.護(hù)士長(zhǎng)的自我管理對(duì)護(hù)理工作的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(8)：707-708.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.心理護(hù)理[M]//中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.臨床護(hù)理實(shí)踐指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：142.

[5]何蘭.圍手術(shù)期對(duì)眼科疾病患者實(shí)施心理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，26(6)：1130-1131.

1005-619X(2012)12-1100-02

2012-10-08)