樊偉 孫運峰 王偉

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

績效管理在軍隊特勤療養(yǎng)中的探索與應(yīng)用

樊偉 孫運峰 王偉

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

績效管理；軍隊特勤療養(yǎng)；應(yīng)用

隨著軍事變革的不斷深化，特勤部隊武器裝備更換的步伐加快，新的戰(zhàn)法訓(xùn)法改革，使訓(xùn)練的難度、強(qiáng)度明顯增大，對特勤人員的生理、心理健康和作業(yè)能力提出了更高的要求，給特勤療養(yǎng)工作提出許多新的研究課題和發(fā)展動力。特勤療養(yǎng)在未來軍隊衛(wèi)勤中的地位與作用將由其對軍隊?wèi)?zhàn)斗力的貢獻(xiàn)度決定。因此，特勤療養(yǎng)自主創(chuàng)新是適應(yīng)新形勢的必然[1]。我院擔(dān)負(fù)著空勤人員的年度體檢、健康鑒定、疾病矯治等任務(wù)，為了科學(xué)評價療養(yǎng)工作質(zhì)量和科室服務(wù)保障水平，促進(jìn)療養(yǎng)服務(wù)與戰(zhàn)斗力生成的有效結(jié)合，我院運用績效管理理念[2]，對特勤療養(yǎng)員實行了療養(yǎng)績效管理，并研制了績效管理軟件，科學(xué)評定療養(yǎng)員身心健康維護(hù)水平，準(zhǔn)確反映科室績效和管理水平，檢查療養(yǎng)效果，促進(jìn)衛(wèi)勤保障能力和為部隊服務(wù)水平的全面提升。

1 療養(yǎng)績效管理內(nèi)容

包括：身體素質(zhì)狀況、疾病矯治效果、心理健康水平、自我保健能力和服務(wù)滿意程度5個維度，在此基礎(chǔ)上選擇針對性強(qiáng)、操作性好、人為因素小的19項指標(biāo)對療養(yǎng)員在院期間的療養(yǎng)效果進(jìn)行量化評定。

2 職責(zé)分工

特勤科、心理科、體療科、中醫(yī)科負(fù)責(zé)療養(yǎng)績效管理的具體實施與評定。根據(jù)療養(yǎng)周期，特勤療養(yǎng)科每個月進(jìn)行一次療養(yǎng)績效評定，心理科、體療科、中醫(yī)科進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)評定。

3 評定方法

3.1 身體素質(zhì)狀況 體重變化比值，腹圍變化比值，靜息心率差值，血壓變化比值由療養(yǎng)科室負(fù)責(zé)統(tǒng)計，中醫(yī)體質(zhì)辨識由中醫(yī)科負(fù)責(zé)統(tǒng)計，在療養(yǎng)員入出院時分別實施中醫(yī)體質(zhì)辨識并對得分變化情況進(jìn)行分析，計算出指標(biāo)分?jǐn)?shù)，于療養(yǎng)員出院前2 d內(nèi)逐項錄入“療養(yǎng)績效管理信息系統(tǒng)”的“身體素質(zhì)狀況”模塊。體能訓(xùn)練時間，體能考核成績差值由體療科負(fù)責(zé)，療養(yǎng)員入出院時，體療科分別組織體能考核并記錄綜合成績，出院前，體療教員對每名療養(yǎng)員的體能訓(xùn)練天數(shù)和出入院考核成績差值進(jìn)行統(tǒng)計，計算出指標(biāo)分?jǐn)?shù)，于療養(yǎng)員出院前2 d內(nèi)逐項錄入“療養(yǎng)績效管理信息系統(tǒng)”的“身體素質(zhì)狀況”模塊。

3.2 疾病矯治效果 療養(yǎng)天數(shù)完成率、新發(fā)現(xiàn)疾病數(shù)、健康體檢完成率、景觀治療次數(shù)、療養(yǎng)因子利用率、疾病矯治有效率[3]由療養(yǎng)科室負(fù)責(zé)統(tǒng)計，經(jīng)治醫(yī)師通過對療養(yǎng)員實施體格檢查、實驗室檢查及特殊檢查，對主要疾病進(jìn)行診斷分析，針對療養(yǎng)員病情給予藥物、理療、中醫(yī)等相應(yīng)治療措施，將相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)和疾病指標(biāo)變化情況進(jìn)行統(tǒng)計，計算出各項指標(biāo)分?jǐn)?shù)。經(jīng)治醫(yī)師于療養(yǎng)員出院前2 d內(nèi)逐項錄入“療養(yǎng)績效管理信息系統(tǒng)”的“疾病矯治效果”模塊。

3.3 心理健康水平 陽性項目數(shù)差值、心理測評分?jǐn)?shù)差值由心理科負(fù)責(zé)統(tǒng)計，療養(yǎng)員入出院時，心理科醫(yī)師采用國際通用的癥狀自評量表(SCL-90)分別對療養(yǎng)員的心理健康狀況進(jìn)行測評，療養(yǎng)期間開展心理干預(yù)，計算出各項指標(biāo)分?jǐn)?shù)，于療養(yǎng)員出院前2 d內(nèi)逐項錄入“療養(yǎng)績效管理信息系統(tǒng)”的“心理健康水平”模塊。

3.4 自我保健能力 健康教育知識掌握率、健康教育出勤率由療養(yǎng)科負(fù)責(zé)統(tǒng)計，科室通過組織療養(yǎng)員進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的健康教育，使療養(yǎng)員掌握基本醫(yī)學(xué)常識及疾病預(yù)防保健知識，學(xué)會健身保健方法。在療養(yǎng)員出院前，由經(jīng)治醫(yī)師統(tǒng)計療養(yǎng)員健康教育出勤率，發(fā)放《健康教育評估表》，測評療養(yǎng)員健康知識知曉率，計算出各項指標(biāo)分?jǐn)?shù)。經(jīng)治醫(yī)師于療養(yǎng)員出院前2 d內(nèi)逐項錄入“療養(yǎng)績效管理信息系統(tǒng)”的“自我保健能力”模塊。

3.5 服務(wù)滿意程度 服務(wù)質(zhì)量滿意率由療養(yǎng)科負(fù)責(zé)統(tǒng)計，在療養(yǎng)員出院前發(fā)放《軍隊療養(yǎng)院服務(wù)質(zhì)量征求意見表》，調(diào)查療養(yǎng)員對各項療養(yǎng)服務(wù)工作的滿意度，計算出服務(wù)質(zhì)量滿意率。經(jīng)治醫(yī)師于療養(yǎng)員出院前2 d內(nèi)逐項錄入“療養(yǎng)績效管理信息系統(tǒng)”的“服務(wù)滿意程度”模塊。

3.6 綜合評定 療養(yǎng)員出院前，療養(yǎng)科室根據(jù)“療養(yǎng)績效管理信息系統(tǒng)”各模塊評定分?jǐn)?shù)進(jìn)行總分統(tǒng)計，對療養(yǎng)績效進(jìn)行綜合評定，根據(jù)評分結(jié)果確定績效等級，并針對性地給出鼓勵或調(diào)整的指導(dǎo)和建議。

4 評定指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

療養(yǎng)績效評定滿分為100分，具體分為優(yōu)秀(80～100分)、良好(60～79分)、一般(40～59分)、不良(40分以下)4個級別。各單項指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)如下。

4.1 身體素質(zhì)狀況(30分)

4.1.1 體重變化比值 (3分) 計算公式：(入院時實際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重)/(出院時實際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重)。

4.1.2 腹圍變化比值 (3分) 計算公式：(入院時實際腹圍－標(biāo)準(zhǔn)腹圍)/(出院時實際腹圍－標(biāo)準(zhǔn)腹圍)。

4.1.3 靜息心率差值(3分) 計算公式：入院時靜息心率－出院時靜息心率。

4.1.4 血壓變化比值 (3分) 計算公式：(入院時實際血壓－理想血壓)/(出院時實際血壓－理想血壓)。

4.1.5 中醫(yī)體質(zhì)辨識分?jǐn)?shù)(8分)

4.1.6 體能訓(xùn)練時間(5分)

4.1.7 體能考核成績差值(5分) 體能考核項目包括100 m、全身運動五項、單杠或雙杠、仰臥起坐，每個單項25分，滿分100分，考核成績?yōu)楦鲉雾棾煽兛偤?。計算公式：出院時考核成績－入院時考核成績。

4.2 疾病矯治效果(32分)

4.2.1 療養(yǎng)天數(shù)完成率(5分) 計算公式：實際療養(yǎng)天數(shù)/規(guī)定療養(yǎng)天數(shù)。

4.2.2 新發(fā)現(xiàn)疾病數(shù)(5分)

4.2.3 健康體檢完成率(5分) 特勤療養(yǎng)員必查體檢項目共10項，計算公式：完成體檢項目數(shù)/規(guī)定必查項目總數(shù)。

4.2.4 景觀治療次數(shù)(5分) 特勤療養(yǎng)員每個療養(yǎng)周期組織4次景觀游覽，根據(jù)參加次數(shù)分值不同。

4.2.5 療養(yǎng)因子利用率(6分) 療養(yǎng)項目包括：體療、理療、景觀、藥物、心理、膳食。計算公式：利用療養(yǎng)因子數(shù)/療養(yǎng)因子總數(shù)。

4.2.6 疾病矯治有效率(6分) 計算公式：治愈或好轉(zhuǎn)的疾病診斷數(shù)/疾病診斷總數(shù)。

4.3 心理健康水平(12分)

4.3.1 陽性項目數(shù)差值(6分) 計算公式：入院時心理測評陽性項目數(shù)－出院時心理測評陽性項目數(shù)。

4.3.2 心理測評分?jǐn)?shù)差值(6分) 計算公式：入院時心理測評分?jǐn)?shù)－出院時心理測評分?jǐn)?shù)。

4.4 自我保健能力(14分)

4.4.1 健康教育知識掌握率(8分) 計算公式：答對健康教育題數(shù)/健康教育總題數(shù)。

4.4.2 健康教育出勤率(6分) 計算公式：實際參加健康教育次數(shù)/規(guī)定參加健康教育次數(shù)。

4.5 服務(wù)滿意程度(12分) 計算公式：滿意或者基本滿意的項目數(shù)/調(diào)查服務(wù)項目總數(shù)。

5 綜合評價

當(dāng)指標(biāo)全部評價完畢后，可以在綜合評價欄目中顯示結(jié)論，醫(yī)生根據(jù)評價結(jié)果，針對性地提出有關(guān)建議進(jìn)行指導(dǎo)。最后，系統(tǒng)生成評價表格，可以全面反映療養(yǎng)績效信息，當(dāng)療養(yǎng)員再次入院時，科室可根據(jù)本信息，有針對性地改進(jìn)療養(yǎng)方法和干預(yù)手段，制定個體化的保障方案，達(dá)到提高療養(yǎng)質(zhì)量的目的。

6 評價效果查詢

本系統(tǒng)還可以對療養(yǎng)員所在科室的療養(yǎng)績效進(jìn)行查詢和評價。如××月其中自我保健能力得分為××分，比上月提高了××個百分點，說明科室健康教育質(zhì)量和效果有了進(jìn)步。本系統(tǒng)還可以通過對不同科室的橫向?qū)Ρ?，進(jìn)一步反映科室的服務(wù)保障和管理水平，達(dá)到相互比較、相互促進(jìn)和共同提高的目的。

7 討論

特勤療養(yǎng)作為特勤衛(wèi)生保障體系的重要環(huán)節(jié)，作用突出、地位重要。按照“著眼全面建設(shè)現(xiàn)代后勤，積極推進(jìn)各項業(yè)務(wù)建設(shè)與改革”的要求[4]，結(jié)合特勤療養(yǎng)的使命任務(wù)和療養(yǎng)工作實際，總結(jié)分析直接影響療養(yǎng)效果的各種干預(yù)方式和因素，將績效管理應(yīng)用于特勤療養(yǎng)中，建立具有科學(xué)性、導(dǎo)向性、創(chuàng)新性和可操作性的療養(yǎng)績效管理體系。規(guī)范特勤療養(yǎng)服務(wù)管理，提升科室管理水平，科學(xué)反饋療養(yǎng)工作的效果，正確指導(dǎo)療養(yǎng)干預(yù)方法的實施，進(jìn)一步提高療養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)特勤人員恢復(fù)體能，緩解應(yīng)激、改善身心狀態(tài)，提高療養(yǎng)保障水平，增強(qiáng)部隊?wèi)?zhàn)斗力，實現(xiàn)特勤療養(yǎng)目標(biāo)。把療養(yǎng)院的長期戰(zhàn)略目標(biāo)與近期行為合理地結(jié)合起來，有利于療養(yǎng)院的可持續(xù)發(fā)展[5]，對保障和提高部隊?wèi)?zhàn)斗力有重大意義。

[1]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：16-18.

[2]蔡志明，王琦，王光明，等.醫(yī)院績效評估與績效管理[J].中國醫(yī)院，2005，9(2)：42-46.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：7.

[4]魏海龍，王軍，吳杰.貫徹全面建設(shè)現(xiàn)代后勤綱要 推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)又好又快發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(12)：1107-1108.

[5]李鴻昌.療養(yǎng)績效管理的作用探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(5)：411-412.

1005-619X(2012)12-1091-02

2012-09-14)