盛 輝

(通遼市奈曼旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028300)

新加交泰飲治療失眠性亞健康80例

盛 輝

(通遼市奈曼旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028300)

目的：觀察新加交泰飲治療失眠性亞健康的療效。方法：將160例失眠性亞健康患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組各80例。治療組采用新加交泰飲(黃連、肉桂、生龍骨、生牡蠣、青礞石、磁石、凌霄花、酸棗仁、甘松、北冬蟲夏草、蟬蛻、燈心草、川芎)，對照組口服氟哌噻噸美利曲辛，治療10 d，記錄并比較兩組療效、干預(yù)前后AIS積分。結(jié)果：治療組近期療效優(yōu)于對照組，且遠(yuǎn)期臨床療效對比，治療組明顯優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組干預(yù)前后AIS積分對比，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論：新加交泰飲治療失眠性亞健康療效顯著。

新加交泰飲/治療應(yīng)用;失眠性亞健康/中醫(yī)藥療法;氟哌噻噸美利曲辛/治療應(yīng)用

隨著現(xiàn)代社會競爭的進(jìn)一步加劇，睡眠障礙發(fā)病率進(jìn)一步增高，全球慢性失眠的患病率約為10%，其中大多數(shù)失眠患者本身并無嚴(yán)重的身體損傷和陽性的生化檢查結(jié)果，很難達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。近年來，國內(nèi)外很多學(xué)者將這種失眠歸為亞健康狀態(tài)，單純西藥治療該病效果欠佳。2011年3月—2011年11月，筆者采用新加交泰飲治療失眠性亞健康80例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診失眠性亞健康患者160例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組80例，男49例，女31 例;年齡平均(39.45 ±9.36)歲;病程平均(10.5±2.5)a;《阿森斯(Athens)失眠量表》(AIS)積分平均(12.4±2.33)分。對照組80例，男46例，女34例;年齡平均(36.25±8.52)歲;病程平均(10.3 ±2.6)a;AIS 積分平均(12.9 ±2.01)分。兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

2.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①以失眠為主要癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢早醒，或睡醒后不易再睡，醒后不適感，疲乏或白天困倦;②對睡眠質(zhì)量不滿引起工作效率下降，心情煩躁，交際困難或社會功能受損;③以上不適至少每周發(fā)生3次，持續(xù)約3個月以上;④受試者年齡在18～60歲;⑤AIS積分在6分以上。

2.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①因軀體性不適，如疼痛、發(fā)熱、瘙癢等引起的失眠;②妊娠或哺乳期婦女;③同時患有符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的其他疾病。

3 治療方法

對照組給予氟哌噻噸美利曲辛片(由丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)，批號 2291830)，1片/次，早晨及中午各1片，口服。治療組給予新加交泰飲，藥物組成：黃連15 g，肉桂10 g，生龍骨20 g(先下)，生牡蠣20 g(先下)，青礞石6 g(先下)，磁石20 g(先下)，凌霄花15 g，酸棗仁20 g，甘松15 g，北冬蟲夏草 10 g，蟬蛻10 g，燈心草 3 g，川芎 20 g。水煎，每日1劑，分早晚2次口服。加減：兼驚悸不安，心悸較甚者，加柏子仁、龍眼肉;兼肝胃郁熱，口舌生瘡者，加龍膽草、白花蛇舌草、焦梔子;兼脘腹脹滿，大便秘結(jié)者，加生大黃、火麻仁、天花粉。

兩組均以10 d為1個療程，共治療1個療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)干預(yù)前后失眠AIS積分減分率(M)來判斷：M=(A－B)/A×100%(A=干預(yù)前AIS積分;B=干預(yù)后AIS積分)。治愈：M≥75%。顯效：50%≤M＜75%。有效：25%≤M＜50%。無效：M＜25%。在治療結(jié)束后當(dāng)天及干預(yù)結(jié)束10 d后進(jìn)行療效判定。觀察結(jié)束時，兩組未見脫落例數(shù)。

5 結(jié)果

5.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng) Ridit分析，u=2.16，P ＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

5.2 兩組干預(yù)結(jié)束10 d后療效對比

見表2。兩組對比，經(jīng) Ridit分析，u=4.82，P ＜0.01，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組干預(yù)結(jié)束10 d后療效對比

5.3 兩組干預(yù)前后AIS積分對比

見表3。

表3 兩組干預(yù)前后AIS積分對比分，±s

表3 兩組干預(yù)前后AIS積分對比分，±s

注：與同組干預(yù)前對比，＊＊P＜0.01;與對照組干預(yù)結(jié)束后10 d后對比，##P＜0.01。

組 別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)結(jié)束后10 d治療組 80 12.60±2.35 6.68 ±3.15＊＊ 7.45 ±2.47＊＊##對照組 80 13.14±2.05 6.54±3.54＊＊ 10.20±2.58＊＊

6 討論

失眠性亞健康屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇。不寐病因病機(jī)復(fù)雜，但其根本的病理變化總屬陽盛陰衰、陰陽失交。如《景岳全書·不寐》曰：“真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。”在治療上當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)理陰陽為原則。交泰丸出處較多，《韓氏醫(yī)通》《脾胃論》等均有記載，其藥味組成、功效主治也不拘一格，有清代王士雄首正其名，僅以黃連、肉桂二味入藥，其交通心腎，調(diào)和陰陽之功卓然天成，遂開一代之先河。萬淑援等［2］研究表明：黃連、肉桂可以較好地穩(wěn)定失眠患者尿兒茶酚胺及尿17－羥皮質(zhì)類固醇水平，從而明顯改善睡眠狀態(tài)，也為交泰丸治療不寐提供了科學(xué)依據(jù)。新加交泰飲方中黃連清心瀉火以制偏亢之心陽，用肉桂溫補(bǔ)下元以扶不足之腎陽;心火不熾則心陽自能下降，腎陽得扶則腎水上承自有動力，水火既濟(jì)，交泰之象遂成;燈心草、蟬蛻清心降火，疏風(fēng)除熱;棗仁、甘松開郁除煩，養(yǎng)心安神;北冬蟲夏草補(bǔ)益腎精，溫煦下元;龍骨、牡蠣、礞石、磁石安神定志，收斂心神;凌霄花一味，本為活血祛瘀之品，《本草綱目》稱其能瀉血中伏火，又入心包經(jīng)，故可直折心火，且有引經(jīng)報使之意;川芎其形象腦，活血祛風(fēng)，直達(dá)髓海，專治頭目疾患。總之，諸藥配合，補(bǔ)虛瀉實(shí)，升降得宜，對失眠性亞健康確有殊功。

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118－119.

［2］萬淑援.陰虛火旺與尿羥皮質(zhì)類固醇兒茶酚胺排泄量關(guān)系的觀察［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1979，59(12)：722.

R256.23

B

10.3969/j.issn.1001 －6910.2012.09.007

1001－6910(2012)09－0014－03

2012－03－21;

2012－05－02

(編輯 馬 虹)

·實(shí)驗(yàn)研究·