自2011年5月1日德國出現(xiàn)第一例病例，一個(gè)多月來，一場罕見的、帶有強(qiáng)毒性的O104∶H4型腸出血性大腸桿菌（EHEC）疫情席卷了歐洲很多國家。
　　截至6月14日，德國負(fù)責(zé)疾病防控與公眾健康的權(quán)威機(jī)構(gòu)——羅伯特·科赫研究所（Robert Koch Institute，RKI）公布的數(shù)據(jù)顯示，該疫情已造成37人死亡，死者中36人來自德國，另外1人來自瑞典，曾在德國旅行。
　　世界衛(wèi)生組織（WHO）15日發(fā)布的疫情通報(bào)稱，目前有德國、丹麥、英國、荷蘭、挪威、西班牙、瑞典、希臘、奧地利、法國、捷克、波蘭、瑞士、盧森堡共14個(gè)歐洲國家以及美國和加拿大均出現(xiàn)了腸出血性大腸桿菌疫情，感染人數(shù)達(dá)3343人。感染者中有823人出現(xiàn)了溶血性尿毒綜合征（HUS）癥狀，這類患者容易出現(xiàn)腎臟衰竭，甚至死亡。除5個(gè)病例外，其余3000多病例都來自德國或患者曾到過德國。
　　6月10日，RKI聯(lián)合德國聯(lián)邦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究所（BfR）、聯(lián)邦消費(fèi)者保護(hù)與食品安全局(BVL)發(fā)表公報(bào)稱，德國已經(jīng)確定受污染的芽苗菜是這次大規(guī)模腸出血性大腸桿菌疫情的病菌來源。德國政府也于當(dāng)天宣布解除此前對(duì)食用生萵苣、西紅柿與黃瓜等的警告，但豆芽等芽苗菜仍將遭禁。
　　不過，接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪的多名專家均表示，就德國對(duì)感染源的認(rèn)定還是心存疑問。
　　美國愛荷華大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系副教授塔拉·史密斯對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者指出，在檢驗(yàn)還不是很充分的基礎(chǔ)上，德國有關(guān)部門就指定感染源為“芽苗菜”，而我們?nèi)圆恢姥棵绮耸侨绾伪晃廴镜摹?，種子上是否存在細(xì)菌、或是通過生病的農(nóng)民向芽苗菜傳播了細(xì)菌。同時(shí)，德國有關(guān)部門從流行病學(xué)的角度判斷出芽苗菜是受污染食品，但是如何杜絕細(xì)菌的傳播仍是“未知數(shù)”。
　　最新的統(tǒng)計(jì)顯示，腸出血性大腸桿菌疫情的傳播趨于緩和，但德國衛(wèi)生部長丹尼爾·巴爾表示，“眼下不能排除今后出現(xiàn)更多死亡病例的可能性?！?br/>　　這一大規(guī)模疫情也拖累了西班牙、荷蘭、德國等歐洲國家的農(nóng)業(yè)，對(duì)陷于主權(quán)債務(wù)危機(jī)的歐洲經(jīng)濟(jì)來說更是雪上加霜。
　　
　　病毒解碼
　　感染大腸桿菌的患者在世界各地都不少見。近30年來，引起出血性腸炎的病原體主要是血清型為O157∶H7的大腸桿菌，所以德國最初認(rèn)為這場腹瀉疫情仍是大腸桿菌O157∶H7所致。直到6月2日，世界衛(wèi)生組織才認(rèn)為，引發(fā)本次疫情的大腸桿菌疫情為新菌株，血清型為O104∶H4型，它包含了腸出血性大腸桿菌的多種基因，以及至少八種抗生素的抗性基因，還包含了鼠疫病菌的一種基因，這使得它更容易致病。不過，羅伯特·科赫研究所研究人員強(qiáng)調(diào)，目前這種病菌不會(huì)引起鼠疫流行。
　　大腸桿菌是最常見的微生物之一，在自然界廣泛存在，大多數(shù)不致病，主要寄生在人或動(dòng)物的腸道內(nèi)，被稱為正常菌群。但少數(shù)大腸桿菌具有毒力，可引起疾病?？茖W(xué)家將可以導(dǎo)致人類腹瀉的大腸桿菌按其致病特點(diǎn)分為五類：腸致病性大腸桿菌、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸黏附性大腸桿菌和此次疫情的“元兇”——腸出血性大腸桿菌（EHEC）。
　　腸出血性大腸桿菌可分泌一些毒素，其中志賀毒素是大腸桿菌致病的主要毒素。志賀氏菌屬是人類細(xì)菌性痢疾中最為常見的病原菌，也稱痢疾桿菌。盡管大腸桿菌是人體腸道菌群的自然組成部分，但某種菌株和大腸桿菌結(jié)合在一起，則會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)的志賀毒素。這種毒素不僅可以損傷腸黏膜，導(dǎo)致人類腹瀉和出血性腸炎，還可以穿透腸壁，進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解、血小板凝集和微血管阻塞。這種溶血性病變?cè)谀I臟表現(xiàn)得尤為突出，可使人出現(xiàn)急性腎衰竭，被稱為溶血性尿毒綜合征。
　　大腸桿菌O104∶H4并非一種新的細(xì)菌，但以前很少有它作惡的記錄。
　　2005年，韓國一位29歲女性因腹痛和血水樣腹瀉入院治療，住院兩天后并發(fā)溶血性尿毒綜合征。醫(yī)生化驗(yàn)證實(shí)，導(dǎo)致她疾病的元兇是以前沒有報(bào)道過的O104∶H4型大腸桿菌。據(jù)悉，該患者經(jīng)過四周住院治療后痊愈。
　　無“毒”大腸桿菌如何變有“毒”？中國華大基因研究院和德國漢堡埃本德多夫大學(xué)醫(yī)療中心的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，本次引起德國乃至歐洲大腸桿菌疫情的O104∶H4型大腸桿菌與德國十年前從腹瀉病人糞便中分離的大腸桿菌01-09591和2002年從長期腹瀉的艾滋病患者糞便中分離的大腸桿菌55989有高度相似性。因此，很可能是從這些高度相似的細(xì)菌變異而來。
　　此外，中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所專家熊衍文對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者解釋說，此次德國疫情的菌株雖與2005年韓國出現(xiàn)感染菌株的血清型相同，但菌株在其他遺傳背景方面存在差異，特別是毒力基因存在差異。細(xì)菌的遺傳物質(zhì)中，除染色體外，還有一些被稱為質(zhì)粒的遺傳物質(zhì)。具有毒力質(zhì)粒的大腸桿菌就是有“毒”的大腸桿菌。這種毒力質(zhì)粒不僅可以直接遺傳給它們的后代，還可以傳給其他細(xì)菌，使其他細(xì)菌獲得“毒”性。
　　日本東京大學(xué)細(xì)菌學(xué)教授川千尋也表示，此種菌株可分泌志賀毒素，而且病菌耐受胃酸能力很強(qiáng)，并且很可能只需要少許病菌就能造成感染和致病。
　　德國從疫情暴發(fā)之初報(bào)告西班牙進(jìn)口的黃瓜攜帶腸出血性大腸桿菌，到近日又宣布致病源為被污染的本國芽苗菜。但引發(fā)這場疫情的致命大腸桿菌O104∶H4究竟從何而來？中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所所長徐建國對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者分析認(rèn)為，一般來說，在腸出血性大腸桿菌附著豆芽菜之前，病菌在種子，或者是養(yǎng)殖豆芽的水中。已有研究證明，蔬菜種子可以被病菌污染，污染的過程包括收獲期間、運(yùn)輸期間、保存期間。一旦接觸溫度適宜的水，附著在種子上的少量病菌就會(huì)繁殖，很快到達(dá)能夠引起疾病的數(shù)量。
　　但也有專家表達(dá)了不同的看法。日本食品衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事高谷幸則表示，病菌來源有可能是“堆肥”。動(dòng)物糞便中可能含有腸出血性大腸桿菌，做堆肥使用后蔬菜被污染。
　　不過，此前沒有任何證據(jù)表明O104∶H4型大腸桿菌能在人類之外的動(dòng)物體內(nèi)寄生。
　　
　　賠償
　　疫情暴發(fā)后，德國各級(jí)政府的表現(xiàn)受到外界不少詬病，原因是德國應(yīng)對(duì)此次危機(jī)似乎有些“手忙腳亂”。
　　6月10日，德國羅伯特·科赫研究所所長賴因哈德·布格爾在該所與多個(gè)政府部門舉行的聯(lián)合新聞發(fā)布會(huì)上通報(bào)稱，針對(duì)這次疫情暴發(fā)形式的流行病學(xué)調(diào)查已搜集到足夠證據(jù)，污染源系芽苗菜。他告訴媒體記者，針對(duì)100多名在餐廳就餐后感染腸出血性大腸桿菌患者的流行病學(xué)調(diào)查顯示，食用芽苗菜者出現(xiàn)出血性腹瀉或其他腸出血性大腸桿菌感染癥狀的幾率是常人的九倍。
　　德國權(quán)威機(jī)構(gòu)得出這一結(jié)論卻頗費(fèi)周折。5月26日，德國漢堡衛(wèi)生研究所宣布，在產(chǎn)自西班牙的黃瓜上檢驗(yàn)出腸出血性大腸桿菌。31日，德國聯(lián)邦政府更正了這一“錯(cuò)誤指控”，漢堡衛(wèi)生部門經(jīng)過化驗(yàn)證明，早些時(shí)候懷疑的產(chǎn)自西班牙的黃瓜中并不含有從病人糞便中提取的O104∶H4型病原體，因此，對(duì)病源的調(diào)查得以重新開始。
　　德國證明了西班牙黃瓜的“清白”后，西班牙農(nóng)業(yè)部5月31日表示，將向歐盟遞交申請(qǐng)，希望對(duì)受害的西班牙果蔬生產(chǎn)商提供補(bǔ)償。由于所產(chǎn)黃瓜也曾遭漢堡方面懷疑，荷蘭的蔬菜出口損失也在千萬歐元以上，荷蘭農(nóng)業(yè)部同樣要求歐盟做出補(bǔ)償。德國農(nóng)民協(xié)會(huì)估計(jì)，疫情也給德國菜農(nóng)造成了1200萬至1800萬歐元的損失。
　　6月7日，歐盟各國農(nóng)業(yè)部長在盧森堡舉行緊急會(huì)議，討論如何應(yīng)對(duì)在歐洲各國繼續(xù)蔓延的疫情，同時(shí)也將考慮補(bǔ)償受害農(nóng)民。西班牙則要求德國對(duì)最初的錯(cuò)誤指控做出百分之百的補(bǔ)償。
　　
　　而歐盟其他國家也要求補(bǔ)償，自從大腸桿菌疫情爆發(fā)以來，各國民眾都對(duì)黃瓜、生菜等新鮮蔬菜望而卻步，導(dǎo)致蔬果價(jià)格暴跌，農(nóng)民損失慘重。
　　歐盟果蔬組織統(tǒng)計(jì)了疫情導(dǎo)致的每周經(jīng)濟(jì)損失數(shù)據(jù)：西班牙2億歐元、荷蘭8000萬歐元、德國2000萬歐元，此外，法國、比利時(shí)、匈牙利等國的果蔬行業(yè)也受牽累。
　　當(dāng)天，歐盟負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村事務(wù)的委員喬洛什表示，歐盟將拿出1.5億歐元補(bǔ)償在疫情中遭受損失的農(nóng)戶。但這一數(shù)額僅占損失總額的30％。
　　8日，喬洛什又宣布，歐盟計(jì)劃將補(bǔ)償金額增加至2.1億歐元。該緊急計(jì)劃已獲各成員國批準(zhǔn)，將在7月開始實(shí)施。他還稱，應(yīng)將此類應(yīng)急措施支出納入未來共同農(nóng)業(yè)政策基金框架。
　　
　　應(yīng)對(duì)亂象
　　波蘭農(nóng)業(yè)部長馬雷克·薩維茨基對(duì)德國直到出現(xiàn)第一例死亡病例后，才向波蘭通報(bào)具體疫情表示不滿。
　　德國食品、農(nóng)業(yè)和消費(fèi)者保護(hù)部部長艾格納對(duì)此回應(yīng)說，漢堡方面的做法是正確的，因?yàn)榘凑諝W盟規(guī)定，必須盡早啟動(dòng)預(yù)警。
　　隨著疫情變得緩和，德國各界開始反思疾病預(yù)防和危機(jī)處理機(jī)制。
　　德國行政區(qū)劃分為聯(lián)邦、州、市鎮(zhèn)三級(jí)。德國政府現(xiàn)有的高度分權(quán)的疾病防控體系決定了在聯(lián)邦政府層面有四個(gè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)；16個(gè)州政府也都設(shè)有衛(wèi)生主管部門，再加上市級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)眾多，當(dāng)疫情來臨時(shí)，相關(guān)機(jī)構(gòu)很難及時(shí)有效地協(xié)調(diào)處理。
　　導(dǎo)致此次疫情的腸出血性大腸桿菌病源遲遲不能確定，一個(gè)多月來，圍繞大腸桿菌的調(diào)查，有兩個(gè)聯(lián)邦部委、三個(gè)聯(lián)邦機(jī)構(gòu)和32個(gè)國家機(jī)構(gòu)和城市牽涉其中。
　　據(jù)德國媒體報(bào)道，德國社民黨衛(wèi)生專家勞特巴赫說，目前德國各地疫情報(bào)告仍部分通過郵遞方式上報(bào)，疫情消息從地方傳達(dá)到州衛(wèi)生局再到羅伯特·科赫研究所常常要一周以上時(shí)間，這是疫情未得到及時(shí)控制的一個(gè)原因。
　　他建議將來改由各地醫(yī)院通過電子郵件向羅伯特·科赫研究所直接上報(bào)疫情。德國衛(wèi)生部長巴爾也已承認(rèn)德國有改進(jìn)疫情上報(bào)制度的必要性。
　　據(jù)德國《明鏡》周刊報(bào)道，在處理危機(jī)的過程中，德國有關(guān)部門的表現(xiàn)受到批評(píng)后，衛(wèi)生部長巴爾也表示要重新審視德國的疾病防控體系，并稱其“太官僚主義，機(jī)構(gòu)過于龐雜”。
　　也有分析認(rèn)為，《申根協(xié)定》規(guī)定的在協(xié)定簽字國之間不再對(duì)公民進(jìn)行邊境檢查也是此次大規(guī)模疫情擴(kuò)散的主要原因。歐洲特有的便利性也使感染者和感染源的農(nóng)作物，在短時(shí)間內(nèi)跨國境迅速傳播。
　　但史密斯則認(rèn)為此次疫情最關(guān)鍵的問題還是德國政府疫情通報(bào)滯后、對(duì)感染源的認(rèn)定拖延時(shí)間，以及最初還存在對(duì)西班牙黃瓜的“錯(cuò)誤指控”等，“這些都使疫情不必要地迅速蔓延”，史密斯說。
　　談及此次疫情的教訓(xùn)，史密斯表示，我們應(yīng)該加強(qiáng)食品安全的預(yù)警機(jī)制，防止細(xì)菌污染食品，而且盡量在食品上清除細(xì)菌。“現(xiàn)在應(yīng)該開始在食品安全領(lǐng)域投入更多的資金，避免將所有責(zé)任轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上”。
　　中國疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)專家曾光對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者分析，德國的公共衛(wèi)生一直做得不錯(cuò)，很少暴發(fā)疫情，因此相對(duì)中國缺少應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。另外，各地區(qū)各自做當(dāng)?shù)氐恼{(diào)查，信息多，但缺乏統(tǒng)一的疾控機(jī)構(gòu)來協(xié)調(diào)作戰(zhàn)。
　　追查突發(fā)疫情傳染源最首要的是迅速展開現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，即流行病學(xué)專業(yè)人員要在第一時(shí)間進(jìn)入現(xiàn)場。實(shí)驗(yàn)室檢測只是傳染源偵破中的一個(gè)組成部分，而絕不是傳染源偵破工作的全部。
　　曾光認(rèn)為，此次德國過于依賴實(shí)驗(yàn)室檢測，而沒有重視現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與疫情流行病學(xué)狀況評(píng)估分析，只片面地看重實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，是在公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)中易犯的錯(cuò)誤。事實(shí)上，實(shí)驗(yàn)室檢測出的病原體并不一定就是引發(fā)疫情的病原體，而是需要設(shè)定對(duì)照組的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果予以佐證。離開流行病學(xué)調(diào)查為基礎(chǔ)，僅憑單一的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，不能對(duì)疫情溯源下結(jié)論。此次德國疫情已經(jīng)耽誤了最佳時(shí)機(jī)，其實(shí)已很難找到源頭，隨著疫情傳播蔓延，傳染來源與傳播鏈均會(huì)趨于復(fù)雜。
　　因此，德國政府當(dāng)務(wù)之急是，及時(shí)有效地實(shí)施腸道傳染病共性防控措施，指導(dǎo)民眾預(yù)防“病從口入”，從速中斷疫情的傳播。