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骨質(zhì)疏松癥患者的飲食調(diào)理

2011-12-29 00:00:00王平
食品與健康 2011年7期


   骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病,其特征是骨量下降和骨的微細結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為骨脆性增加,因而骨折的危險性大為增加,即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病,在骨折發(fā)生之前,通常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性,常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。隨著我國老年人口的增加,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于上升趨勢,在我國乃至全球都是一個值得關(guān)注的健康問題。
   骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,前者如老年性骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,后者如甲亢性骨質(zhì)疏松、糖尿病性骨質(zhì)疏松。另外有少數(shù)遺傳性骨質(zhì)疏松。老年人骨質(zhì)疏松多為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。一般來說,女性35歲、男性45歲以后骨鈣就開始流失,隨著年齡的增加,流失速度不斷加快,60歲時大約有50%的骨鈣流失,75歲以上的婦女骨質(zhì)疏松的患病率高達90%以上。
  骨質(zhì)疏松癥是一種不易被人注意的疾病,骨質(zhì)流失完全是在人們覺察不到的情況下,像沙漏中的沙子一樣,靜悄悄地發(fā)生的。骨質(zhì)疏松癥具有“四高一低”的特點,即高發(fā)病率、骨折后造成的高致殘率、高死亡率、治療的高費用和低生活質(zhì)量。
  
  骨質(zhì)疏松早期癥狀
  疼痛 :原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀,以腰背痛多見,在疼痛患者中占70%~80%,另外還有雙髖區(qū)的疼痛以及長骨的疼痛等。
  身長縮短、駝背: 脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使身長縮短。
  骨折: 這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥,它不僅增加病人的痛苦,加重經(jīng)濟負責(zé),還會嚴重限制患者活動,甚至縮短壽命。
  呼吸功能下降: 由于胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少。
  目前,醫(yī)院確診骨質(zhì)疏松癥的檢查手段有:生化檢查(骨形成指標(biāo),骨吸收指標(biāo),血、尿骨礦成分檢測),X線檢查,定量CT,超聲波等,但目前應(yīng)用較為普遍并被認可的主要是雙能X線吸收測定法進行骨密度檢查。
  從生活方式上看,吸煙成為不明原因的年輕男性骨質(zhì)疏松的重要誘發(fā)因素。大量研究已經(jīng)證明,吸煙可以導(dǎo)致骨密度降低,從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。同樣,過分依賴代步工具、長期辦公室工作、不運動,人體骨質(zhì)對鈣的需求量就會減少,大量的骨鈣會游離到血液中,并隨尿液排出體外,從而降低骨密度。
  反之,適量運動可使人的食欲增強,促進胃腸蠕動,增進消化功能,提高對鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收率,并促進骨骼的鈣化。運動還能增加骨的血流量,有利于血液向骨骼內(nèi)輸送鈣離子以及破骨細胞向骨細胞轉(zhuǎn)變,促進骨骼的形成。
  
  骨質(zhì)疏松癥的高危人群
  1.體格瘦小者。
  2.大量攝取咖啡、茶,不當(dāng)節(jié)食減肥者。
  3.運動量小,長期坐辦公室者。
  4.鈣、維生素D攝取不足者。
  5.月經(jīng)來潮早,40歲以前絕經(jīng)者及更年期的婦女。
  6.卵巢、子宮、胃或小腸切除者。
  7.飲食過于清淡或偏高蛋白,嗜煙酗酒者。
  8.家族有骨質(zhì)疏松癥病史者。
  9.長期服用類固醇激素藥物治療者,糖尿病、甲亢疾病患者。
  
  骨質(zhì)疏松癥患者的飲食調(diào)理
  供給充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料,可增加鈣的吸收和儲存,對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。如奶中的乳白蛋白,骨頭里的骨白蛋白,核桃中的核白蛋白,蛋類的白蛋白,都含有彈性蛋白和膠原蛋白,維生素C對膠原合成有利,故應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)與維生素C。
  補充鈣質(zhì)。膳食中應(yīng)給予充足的鈣,正常成年人每日達800毫克,老年人應(yīng)給予1000毫克。除飲食補充外,可適當(dāng)補充鈣劑,但不要盲目補充維生素AD丸,因服食超量可引起中毒癥狀,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
  注意烹調(diào)方法。一些蔬菜如菠菜、莧菜等,含有較多的草酸,影響鈣的吸收。如果將這些菜在沸水中焯一下,濾去水再烹調(diào),可減少部分草酸。
  限制飲酒。過量飲酒可影響鈣的吸收。
  
  骨質(zhì)疏松癥食物推薦
  1.主食及豆類的選擇:豆類及豆制品、面筋、大米、花生等。
  2.肉蛋奶的選擇:牛奶、魚類、蝦蟹、乳制品、沙丁魚、青魚、雞蛋、紅肉、牡蠣、蝦米等。
  3.蔬菜的選擇:油菜、胡蘿卜、青椒、番茄、西蘭花、茄子、萵苣、黃瓜、西芹等。
  4.水果的選擇:蘋果、香蕉、獼猴桃、橘子等。
  5.其他:芝麻、核桃、松子、蘑菇。
  
  科學(xué)合理補鈣
  骨質(zhì)疏松與人體內(nèi)的鈣量息息相關(guān),但并不像人們所認為的補鈣越多,骨質(zhì)疏松的可能性就越小。人體所需鈣元素的全部或大部分可從食物中獲得,對嬰幼兒、青春期、妊娠、哺乳期婦女及老年人需鈣較多的人群,更應(yīng)強調(diào)以食補為主,只有當(dāng)食物中的鈣含量低、攝入不足或體內(nèi)鈣丟失過多時,或發(fā)現(xiàn)有鈣缺乏癥狀,或有鈣磷代謝障礙表現(xiàn)時才需補充鈣劑,而不是人人都需補鈣。
  補鈣應(yīng)選擇易溶解無刺激、酸堿度適中、口感好、易服用、易保存、價格低廉的劑型。因人體內(nèi)鈣都是以離子形式吸收利用的。所以,餐后或餐時服用,其吸收率要高于空腹時服用,而且分次小劑量服用比一次大劑量服用的吸收率高,機體缺鈣時吸收率高。膳食成分對鈣的吸收也有很大影響,如食物中的植酸、草酸可阻礙鈣的吸收。
  不過,補鈣過量也會對人體產(chǎn)生危害。鈣是目前已知的毒性最小的礦物質(zhì)之一,但攝入過多,不僅造成浪費,也會有不良反應(yīng)。專家強調(diào),補鈣的基本原則應(yīng)以食補為主,若需補鈣必須同時補給適量的維生素D,單獨補鈣是不合理的,過多補鈣更有害。
  遠離骨質(zhì)疏松誤區(qū)
  誤區(qū)一:靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥
  許多朋友以為感覺良好,骨頭不疼不癢的,就不會患骨質(zhì)疏松癥。其實,發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺。此病的早期診斷依靠雙光子骨密度儀及定量CT檢查。病程10年以上者,可以通過X光拍片檢查確認,建議朋友們要定期進行體檢。
  誤區(qū)二:去保健品商店診斷骨質(zhì)疏松癥
  值得注意的是,當(dāng)前有許多人是在保健品商店或者藥店診斷出骨質(zhì)疏松癥和缺鈣的。許多商店內(nèi)為廠家促銷而備有檢測骨密度的儀器,其實檢測人員并非醫(yī)務(wù)人員,檢測結(jié)果往往是人人都缺鈣,老年人更是個個都患有骨質(zhì)疏松癥。顯然,這樣的結(jié)果是不可靠的。診斷是否患有骨質(zhì)疏松癥,應(yīng)到條件較好的醫(yī)院去。該不該補鈣,補什么樣的鈣,補多少,如何補以及補鈣中應(yīng)注意哪些問題,這里面的學(xué)問很多,必須根據(jù)病情,從實際出發(fā),才能收到滿意的效果 。
  誤區(qū)三:骨質(zhì)疏松癥患者靜養(yǎng)能防骨折
  一些已確診為骨質(zhì)疏松癥的朋友聽說這種病容易骨折,因而不敢多活動,更不敢進行體育鍛煉,成天不是躺著就是坐著。其實,這種理解是片面的,這種做法也欠妥。因為,運動可以強筋骨,改善血液循環(huán),增強骨密度,特別是在戶外陽光下活動,還可以增強維生素D的合成與吸收,而有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。所以,運動對防治骨質(zhì)疏松癥十分必要。
  誤區(qū)四:常吃多吃鈣制品就能補鈣
  許多人誤以為骨質(zhì)疏松就是缺鈣,而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。這種看法顯然是片面的,因為被人體吸收和利用鈣還需有其他條件,如果不能滿足這些條件,即使攝入足量的鈣質(zhì),依然可能發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。例如長期服用可的松類激素或甲狀腺素者,或者患有慢性胃腸道疾病者,都容易因鈣的吸收與利用障礙而患病。
  誤區(qū)五:骨質(zhì)疏松與年輕人無關(guān)
  骨質(zhì)疏松不是老年人特有,年輕人同樣需要注意,尤其是年輕女性節(jié)食減肥,體重下降的同時對骨骼也產(chǎn)生了嚴重隱患。另外,老年患者認為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn),放棄治療也是錯誤的。
  誤區(qū)六:骨質(zhì)疏松癥是小病,無需看??漆t(yī)生
  骨質(zhì)疏松不只是平時的腰酸背痛,且發(fā)生骨折的風(fēng)險增加,尤其是老年人的髖部骨折危害極大。對已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者,應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院接受??漆t(yī)生的綜合治療,切不可誤以為這是一種小毛病而掉以輕心。

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