朱 萍 尹列芬 何平 昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

劉德周* 云南師范大學(xué)

構(gòu)建醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育體系的思考*

朱 萍 尹列芬 何平 昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

劉德周*云南師范大學(xué)

本文針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況不容樂觀的現(xiàn)狀，從學(xué)校、導(dǎo)師、研究生三個(gè)層面，對(duì)構(gòu)建醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育體系進(jìn)行了探討，旨在提高醫(yī)學(xué)研究生的心理健康水平。

醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況的好壞直接關(guān)系到他們能否很好地完成“治病救人，救死扶傷”這一神圣職責(zé)，關(guān)系到人民的生命和健康。近年來，不少針對(duì)高校研究生心理健康狀況的調(diào)查和研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)研究生雖然具有相對(duì)較豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，但仍然具有較明顯的心理健康問題[1]。因此，構(gòu)建醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育體系就顯得尤為必要。

學(xué)校層面

構(gòu)建醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育體系 心理問題是在一定條件下產(chǎn)生的，具有潛伏性和突發(fā)性的特征。因此，最好的解決方法就是防微杜漸。學(xué)校要建立系統(tǒng)、完善、長效的教育體系，從根源上避免研究生心理問題的產(chǎn)生。

第一，設(shè)立心理健康教育咨詢中心，建立完善的心理健康咨詢制度。咨詢中心要肩負(fù)起對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)教育的重任，經(jīng)常性地開展心理咨詢，聘請(qǐng)專門從事心理健康教育的專家，對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)、戀愛婚姻、人際交往、環(huán)境不適、性困惑等方面出現(xiàn)的問題進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，排查容易導(dǎo)致學(xué)生心理問題的因素，及時(shí)開展心理疏導(dǎo)工作，將一些心理問題解決在“萌芽”狀態(tài)。

第二，采取多種形式，積極開展心理健康教育。開設(shè)心理健康教育課程是一種比較穩(wěn)定和系統(tǒng)的健康教育方式，也是加強(qiáng)研究生心理健康教育的一條重要途徑?？梢允寡芯可到y(tǒng)地接受心理健康知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)他們心理健康的意識(shí)，增強(qiáng)他們的自我心理調(diào)適能力，促進(jìn)他們?nèi)烁竦慕】蛋l(fā)展。

由于醫(yī)學(xué)院校為研究生開設(shè)的專業(yè)課程較多，使得針對(duì)研究生開設(shè)的心理健康教育課程的課時(shí)受限，因此將心理健康教育滲透到各學(xué)科教學(xué)的全過程就顯得尤為重要。教師要善于發(fā)現(xiàn)并利用學(xué)科知識(shí)中有關(guān)心理健康教育的具體內(nèi)容，在教學(xué)中適時(shí)地、有技巧地對(duì)研究生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使學(xué)生在潛移默化中培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)。

隨著網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的迅猛發(fā)展，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)搭建研究生心理健康教育的平臺(tái)是一種高效、及時(shí)、具有隱秘性的教育手段。通過網(wǎng)絡(luò)開展心理咨詢活動(dòng)，可大大提高研究生進(jìn)行心理咨詢的主動(dòng)性和實(shí)施效果。

舉辦研究生心理健康周或心理文化月等活動(dòng)，針對(duì)研究生中一些共性問題，開設(shè)心理健康教育系列講座，并以心理沙龍、心理劇表演、心理知識(shí)競(jìng)賽等為載體，通過報(bào)紙、海報(bào)、板報(bào)、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等大力宣傳，為醫(yī)學(xué)研究生搭建獲取應(yīng)用性心理知識(shí)的平臺(tái)，喚醒他們培養(yǎng)心理健康的自覺要求，營造一種在研究生中積極開展心理健康教育的良好氛圍，有利于心理健康教育工作朝更深入的方向發(fā)展。

構(gòu)建醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況的監(jiān)控體系 (1)把好研究生入學(xué)心理健康質(zhì)量關(guān)。在復(fù)試環(huán)節(jié)對(duì)考生增設(shè)心理健康檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果作為錄取新生的重要參考依據(jù)之一。（2)新生入校后，統(tǒng)一對(duì)他們進(jìn)行心理健康測(cè)試，建立完整的心理健康檔案，進(jìn)行心理健康的動(dòng)態(tài)測(cè)評(píng)和監(jiān)控。對(duì)篩選出的重點(diǎn)對(duì)象要聘請(qǐng)心理衛(wèi)生專家及時(shí)進(jìn)行心理咨詢和必要的治療，并在平常的學(xué)習(xí)、生活中給予重點(diǎn)關(guān)注和幫助，減少或消除其進(jìn)一步病變的因素。（3）結(jié)合中期檢查，再次對(duì)研究生進(jìn)行心理健康檢測(cè)，掌握研究生在經(jīng)歷了一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后心理健康狀況，對(duì)可能存在心理問題的學(xué)生及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，排除隱患；對(duì)確有心理障礙或心理疾病的學(xué)生進(jìn)行必要的治療，避免發(fā)生意外。（4)加強(qiáng)畢業(yè)生心理健康狀況的監(jiān)控，做好就業(yè)指導(dǎo)工作。學(xué)校除了做好國家關(guān)于研究生就業(yè)工作相關(guān)政策的宣傳教育外，還要幫助研究生分析就業(yè)形勢(shì)、預(yù)測(cè)就業(yè)趨向，利用多方渠道積極向社會(huì)推薦優(yōu)秀畢業(yè)生，并注意對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行求職擇業(yè)方式、技巧的培訓(xùn)，及時(shí)解決畢業(yè)生在求職擇業(yè)過程中遇到的問題、產(chǎn)生的困惑，有針對(duì)性地做好咨詢和指導(dǎo)，緩解他們的就業(yè)壓力，避免產(chǎn)生心理障礙。

建立應(yīng)對(duì)研究生突發(fā)心理危機(jī)的應(yīng)急干預(yù)機(jī)制 高校要建立研究生心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組和研究生心理危機(jī)干預(yù)專家組，制定相應(yīng)的危機(jī)干預(yù)工作方案，形成對(duì)危機(jī)信息的搜集—評(píng)估—反饋—防治的預(yù)警干預(yù)體系[2]。

干預(yù)體系的構(gòu)建需要以研究生心理健康普查制度、研究生心理健康匯報(bào)制度、研究生心理危機(jī)評(píng)估制度、研究生心理健康信息反饋制度為基礎(chǔ)，同時(shí)制定以支持、治療、阻控、監(jiān)護(hù)、救助等為主的應(yīng)急措施。一旦研究生出現(xiàn)心理危機(jī)，有精神障礙、自殺傾向等嚴(yán)重心理問題時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心理干預(yù)，及時(shí)、有效地排除險(xiǎn)情。在心理干預(yù)時(shí)，要時(shí)刻注意保護(hù)研究生的個(gè)人隱私，尊重其人格，維護(hù)其尊嚴(yán)，既要使其安全地度過心理危險(xiǎn)期，又要防止類似的心理問題不再發(fā)生。

總之，學(xué)校應(yīng)把對(duì)研究生的心理健康教育、監(jiān)控、危機(jī)干預(yù)全面滲透到研究生培養(yǎng)的全過程中。

建立心理健康教育的外援機(jī)制 高校應(yīng)多方采取措施，改善研究生的學(xué)習(xí)、生活、住宿條件，為他們創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境。同時(shí)要特別關(guān)注家境貧困的研究生，緩解他們由于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、生活困難帶來的壓力。例如，提高獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金的額度和資助范圍；提供助學(xué)貸款；設(shè)立研究生助研、助教、助管等勤工助學(xué)的崗位，減少貧困生因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而引發(fā)的心理健康問題，建立起全面的心理健康教育的外援機(jī)制，促進(jìn)研究生的心理健康。

加大經(jīng)費(fèi)投入，增加文化體育設(shè)施，豐富學(xué)生課余生活 豐富多彩、健康向上的文體活動(dòng)對(duì)研究生的身心健康具有積極的作用。Mclnman等人對(duì)鍛煉后被試者立即進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)他們的焦慮、抑郁、緊張和心理紊亂等水平明顯降低。Hayden等人研究發(fā)現(xiàn)，有規(guī)律的鍛煉者比不鍛煉者在較長時(shí)間內(nèi)很少焦慮和抑郁[3]。健康向上的文體活動(dòng)還有利于改善人際關(guān)系，提高社會(huì)適應(yīng)能力[4]。學(xué)校要加大經(jīng)費(fèi)投入，增加文化體育設(shè)施，積極開展健康向上、豐富多彩的科技、文體活動(dòng)，改變研究生單調(diào)的學(xué)習(xí)、研究、生活模式，豐富他們的課余生活，促進(jìn)他們之間的交流和溝通。研究生通過參加各種積極向上的文體活動(dòng)，不僅鍛煉了身體，陶冶了情操，而且還可以疏導(dǎo)、調(diào)節(jié)不良情緒，從而最大限度地減少心理應(yīng)激和壓力。

積極組織各類社會(huì)實(shí)踐活動(dòng) 學(xué)校要積極組織研究生參加各類社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，增加研究生了解、接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)。研究生通過深入基層、社會(huì)調(diào)查等形式，不僅可以了解民情、社情，還可以將所學(xué)知識(shí)、技能應(yīng)用于實(shí)踐，尤其是在邊疆省份，缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍十分嚴(yán)重的邊遠(yuǎn)地區(qū)，學(xué)校多組織醫(yī)學(xué)研究生參加這類社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，不僅可以使當(dāng)?shù)厝罕娛芤?，而且?duì)研究生本人也是一種不小的鍛煉。通過參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，達(dá)到舒緩研究生心理壓力，促進(jìn)其身心健康的目的。

導(dǎo)師層面

目前，我國的研究生培養(yǎng)主要還是采用比較典型的師徒式培養(yǎng)方式，每個(gè)研究生被歸依在某個(gè)導(dǎo)師門下，學(xué)生完成學(xué)位課程學(xué)習(xí)后，具體由導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)。因而，導(dǎo)師在研究生的成長和心理健康教育中有著十分重要的作用和影響力。導(dǎo)師不僅要關(guān)注研究生的學(xué)習(xí)、科研進(jìn)展情況，更要關(guān)心他們的心理健康狀況，及時(shí)了解研究生個(gè)人、家庭變故等，提高對(duì)研究生心理問題的敏感性和洞察力，適時(shí)適度地進(jìn)行指導(dǎo)，自覺地將研究生心理健康教育納入到帶教職責(zé)中，拓寬對(duì)研究生關(guān)心、指導(dǎo)的范圍。

研究生層面

充分發(fā)揮研究生自我教育的主觀能動(dòng)性 要從根本上長期、持續(xù)、有效地改善研究生整體的心理健康狀況，提高他們的心理素質(zhì)，主要還得借助研究生自身的努力。辯證唯物主義認(rèn)為，外因必須通過內(nèi)因發(fā)揮作用，內(nèi)因在事物的發(fā)展過程中起決定性作用。學(xué)校、導(dǎo)師及研究生管理部門在研究生心理健康教育中的作用固然重要，但畢竟是一種外在的力量。外在的引導(dǎo)、幫助所起的作用是有限的，只有通過研究生自身的內(nèi)在省思、調(diào)整和改變才能保證心理健康教育長久的效果。

研究生作為我國學(xué)歷教育的最高層，他們已經(jīng)具有了相當(dāng)?shù)淖晕医逃芰?。在研究生心理健康教育這一系統(tǒng)工程中，起核心作用的應(yīng)該是研究生自身。自我教育才是研究生心理健康教育的根本保證[5]。因此，在實(shí)施心理健康教育的過程中，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)研究生的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮他們?cè)谛睦斫】到逃械闹黧w作用。

第一，研究生要學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自我。研究生的一些心理問題是由于不能正確地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自我造成的，因此，培養(yǎng)研究生學(xué)會(huì)客觀、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)自我就顯得尤為重要。正確認(rèn)識(shí)自我是形成正確自我意識(shí)的前提和基礎(chǔ)。正確認(rèn)識(shí)自我，客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)自我，就能量力而行，確立合適的理想自我，并通過不懈努力而最終實(shí)現(xiàn)理想自我。研究生可通過他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)來認(rèn)識(shí)自我；通過與他人的比較來認(rèn)識(shí)自我；通過自己的活動(dòng)表現(xiàn)和成果來認(rèn)識(shí)自我；通過自我反思和自我批評(píng)來認(rèn)識(shí)自我。

第二，研究生要努力完善自我。自我完善是個(gè)體在認(rèn)識(shí)自我和客觀評(píng)價(jià)自我的基礎(chǔ)上，自覺規(guī)劃行為目標(biāo)，主動(dòng)調(diào)節(jié)自身行動(dòng)，積極改造自己的個(gè)性，使個(gè)性全面發(fā)展以適應(yīng)社會(huì)要求的過程[6]。研究生在正確認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)自我的基礎(chǔ)上，還要努力提高現(xiàn)實(shí)自我，不斷修正現(xiàn)實(shí)自我的行為和相應(yīng)的心理活動(dòng)，最終達(dá)到研究生自我教育與自我發(fā)展。

第三，正確對(duì)待挫折。巴爾扎克說過：“挫折就像一塊石頭，對(duì)于害怕他的人是一塊絆腳石，對(duì)于心理健康的人是一塊墊腳石，讓人看得更高更遠(yuǎn)，不為眼前的困難所嚇倒。”醫(yī)學(xué)研究生在學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、生活中不可能一帆風(fēng)順，會(huì)遇到各種挫折，關(guān)鍵要學(xué)會(huì)正確對(duì)待挫折，把挫折當(dāng)作人生的一種磨練，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，以健康、積極的心態(tài)面對(duì)挫折，始終使自己保持一種良好的心理狀態(tài)。

構(gòu)建良好的社會(huì)支持系統(tǒng) 所謂社會(huì)支持系統(tǒng)，是指一種特定的人際關(guān)系，簡單地說，就是當(dāng)一個(gè)人遇到困難的時(shí)候，能夠從那里獲得支持和幫助。每個(gè)人都需要親人的關(guān)懷、朋友的幫助，都需要有自己良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，尤其是當(dāng)一個(gè)人身處困境中，來自社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助十分重要。

社會(huì)支持作為個(gè)體社會(huì)生活中一種重要的環(huán)境資源，影響著人們的身心健康和行為模式[7]。當(dāng)一個(gè)人遇到煩惱、困惑、苦悶時(shí)，他可以從自己的社會(huì)支持系統(tǒng)中獲得慰藉和幫助，舒緩壓力、宣泄不良情緒，重建失落的自信心，共同尋求應(yīng)對(duì)困難的有效辦法。因此，研究生要重視家庭生活，重視與親朋好友之間的交往，努力構(gòu)建自己良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。當(dāng)遇到困難時(shí)，學(xué)會(huì)尋求社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，及時(shí)疏散心理郁結(jié)，妥善解決一些心理問題。

學(xué)會(huì)辯證看待壓力 壓力的產(chǎn)生是正常的，也是無法避免的，況且壓力并不總是壞事，適當(dāng)?shù)膲毫梢约ぐl(fā)人的斗志、調(diào)動(dòng)人的積極性、挖掘人的潛力。因此，從這個(gè)意義上講，人是需要一定的壓力的。研究生除了要形成對(duì)壓力的積極認(rèn)知外，關(guān)鍵要提高對(duì)壓力的承受力，善于變壓力為動(dòng)力。當(dāng)壓力過重時(shí)，研究生又要學(xué)會(huì)用適當(dāng)方式疏導(dǎo)壓力，學(xué)會(huì)自我心理減壓。

開展朋輩咨詢 朋輩咨詢，又名同輩咨詢、同輩輔導(dǎo)或者朋輩互助，是指同年齡者或年齡相當(dāng)者、有類似的生活經(jīng)驗(yàn)和價(jià)值觀的學(xué)生自愿參與，由心理咨詢專家或教師指導(dǎo)，在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，采用心理咨詢的方法，結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)去影響和幫助來訪者，解決其心理困擾，并與其共同成長的具有心理咨詢功能的活動(dòng)過程[8-9]。朋輩咨詢主要有生活化、互助性、社區(qū)化、易接受性的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)積極開展朋輩咨詢活動(dòng)，獲取維護(hù)良好的心理健康狀況的力量和幫助。

醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育工作是一項(xiàng)涉及社會(huì)、學(xué)校、家庭、導(dǎo)師、教育管理者、研究生的系統(tǒng)工程，需要大家高度重視、多方配合、共同努力，預(yù)防為主，注重引導(dǎo)，才能把這項(xiàng)工作做好、做實(shí)。

1 陳冉，何朝陽，李秀義，等．醫(yī)學(xué)研究生心理狀況及影響因素研究[J]．中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005,21(4):9-10

2 唐海波，徐建軍，王瑜萍．高校研究生心理健康教育體系探索 [J]．高教論壇，2009,(12):110

3 蘇玉瓊，劉萍，朱曉珊．理工類高校研究生心理健康狀況及教育對(duì)策研究 [J]．成都理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2010,18(1):91

4 鄧雪，王烘煒．試論高校體育對(duì)大學(xué)生心理健康的影響 [J]．科技信息，2009,(16):244

5 李達(dá)麗．研究生心理健康教育的特點(diǎn)與原則[J]．中國成人教育，2006,(7):60

6 李欣. 農(nóng)林高校研究生心理健康及教育對(duì)策研究．東北林業(yè)大學(xué)碩士論文，2007:33

7 張日娟，史云靜．社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式在研究生壓力與抑郁間的調(diào)節(jié)作用[J]．中國心理衛(wèi)生雜志，2005,19(9):655-658

8 陳國海，劉勇. 心理傾訴：朋輩心理咨詢[M].廣州: 暨南大學(xué)出版社，2001

9 李煥成，朱士鋒. 心理咨詢個(gè)案錄[M].呼和浩特：遠(yuǎn)方出版社，1998

作者郵箱：kmzhuping331@sina.com * 通訊作者：劉德周

昆明醫(yī)學(xué)院2010政研會(huì)立項(xiàng)課題