劉寒，朱紫青

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心，上海 200030

上海市某大型國企職工一般心理健康（GHQ）調(diào)查分析

劉寒，朱紫青

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心，上海 200030

目的：了解企業(yè)職工人群的心理健康狀況，進(jìn)行初步篩查，對職工重點人群進(jìn)行心理康復(fù)干預(yù)。方法采用系統(tǒng)抽樣法，對上海某企業(yè)中1 500名企業(yè)職工進(jìn)行一般健康問卷（GHQ）調(diào)查。結(jié)果調(diào)查顯示，1 437名調(diào)查對象中GHQ陽性檢出率為12.8%，有6.4%存在心理障礙，不同年齡、不同文化程度、不同婚姻狀況和不同崗位人群的心理健康差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），年齡、文化程度因素與GHQ總分存在顯著相關(guān)，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；中青年人和低學(xué)歷職工、第一線工人的心理問題較為突出。結(jié)論企業(yè)需要心理衛(wèi)生指導(dǎo)，應(yīng)在企業(yè)中積極開展心理干預(yù)，提高企業(yè)職工心理健康水平和心理素質(zhì)。

企業(yè)職工；一般健康問卷；心理健康

由于生產(chǎn)力的發(fā)展，高度機(jī)械化、自動化的出現(xiàn)使職業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也相應(yīng)地產(chǎn)生了許多新問題,由單純體力勞動或體力與腦力勞動相結(jié)合的方式,逐步向腦力勞動為主方式過渡，這必然會使職工心理產(chǎn)生一些微妙的變化。本研究重點關(guān)注企業(yè)職工的心理概況，通過流行病學(xué)調(diào)查方法，應(yīng)用國際上通用的一般健康問卷（GHQ），以上海某大型國企為一個采樣點，進(jìn)行初步的篩查。通過這樣初步篩查，為今后進(jìn)一步對重點人群干預(yù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在大型國企中，通過工號順序進(jìn)行系統(tǒng)抽樣法抽取出的1 500名職工居民，發(fā)放1 500份問卷，共回收1 437份有效問卷。

1.2 方法

對抽取出來的調(diào)查對象進(jìn)行“一對一”當(dāng)面訪談。調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的精神衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行。內(nèi)容包括企業(yè)職工的基本情況和一般健康問卷（GHQ）。本研究所采用的GHQ是目前世界上用來測試心理健康狀況比較先進(jìn)，敏感度較高的一個問卷[1]。GHQ≥3分為檢出陽性，即疑似心理問題；GHQ≥5分表示有心理障礙。調(diào)查表由調(diào)查員當(dāng)場收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用Epi Data進(jìn)行問卷錄入，建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況

選取上海某大型國企職工居民1 437人，基本情況詳見表1。

2.2 研究對象GHQ評定情況

由表2顯示，該社區(qū)人群GHQ評分中位數(shù)為1分，陽性檢出率（GHQ≥3分）為12.8%，有184名職工可能存在心理問題；其中，有92人存在心理障礙（GHQ≥5分），占調(diào)查人數(shù)的6.4%。GHQ量表中各因子得分從高到低的次序為（以中位數(shù)即P50為標(biāo)準(zhǔn)）：社會活動和工作能力＞生理健康＞心理和精神健康＞自信程度。

表1 研究對象基本情況

2.3 人口學(xué)資料與GHQ陽性檢出（率）的關(guān)系

由表3顯示，不同年齡組、不同婚姻狀況、不同學(xué)歷以及不同崗位職工之間GHQ陽性檢出存在顯著差異，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=27.60，P=0.000；χ2=14.36，P=0.002；χ2=21.78，P=0.000；χ2=21.45，P=0.018）。各年齡組中，GHQ陽性檢出率以46～55歲組最高，為20.52%；其次是36～55歲組，為17.98%；＜25歲組的陽性檢出率最低，為5.59%。不同婚姻狀中，GHQ陽性檢出率依次為喪偶（21.21%）＞離婚（14.29%）＞已婚（13.87%）＞未婚（6.90%）。不同文化程度中，以小學(xué)及以下人群的陽性檢出率最高，為25.00%；最低的是本科以上人群，為8.02%。各類崗位中，第一線工人的陽性檢出率最高，為18.80%。女性GHQ陽性檢出率為14.0%，略高于男性（11.6%），但男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 一般健康問卷評定情況

表3 人口學(xué)資料與GHQ陽性檢出率的關(guān)系[n（%）]

2.4 GHQ評分及其各因子與年齡等各相關(guān)因素分析

由表4顯示，該企業(yè)職工GHQ總分、生理健康因子和精神健康因子分均與性別、年齡、婚姻狀況、文化程度有關(guān)；女性得分較高；與年齡呈正相關(guān)，年齡越大，得分越高；與文化程度呈負(fù)相關(guān)，學(xué)歷越高，得分越低。社會活動和工作能力因子分與年齡也呈正相關(guān)，年齡越大，得分越高。自信程度因子分與文化程度呈負(fù)相關(guān)，學(xué)歷越高，得分越低。此外，精神健康因子、社會活動與工作能力因子還與崗位性質(zhì)相關(guān)。

表4 GHQ各因子與年齡等各相關(guān)因素分析（r值，n=1 437）

3 討論

GHQ問卷是目前世界上用來測試各種人群心理健康較為先進(jìn)、敏感性較高的問卷，通過此次預(yù)初調(diào)查，能夠快捷、正確的篩查出陽性結(jié)果。

本研究的企業(yè)職工中35～45歲企業(yè)職工GHQ陽性率的比重較大，說明這些“少壯派”的心理問題較突出，這是今后開展職業(yè)心理干預(yù)時特別要注意的人群。尋找原因可以分析得出，雖然他們既是企業(yè)中堅力量，又是家庭的主心骨，但是面對復(fù)雜的人際關(guān)系和沉重的家庭負(fù)擔(dān)以及企業(yè)中日益加大的競爭壓力，必然會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題[2-3]。職工中喪偶、離婚者的陽性率明顯高于已婚、未婚者，這不難理解，因為婚姻是一種社會認(rèn)可和社會支持，那些擁有愛、家庭穩(wěn)定的人抵御各種心理壓力的能力明顯高于婚姻不幸者[4]。研究中發(fā)現(xiàn)，文化程度最低（小學(xué)及以下）的職工陽性率最高，這可能是因為一些深層次的原因，因為目前社會中具有小學(xué)文化程度的居民已經(jīng)很少，這種學(xué)歷的職工往往在童年或者童年家庭中已經(jīng)面對各種壓力和困難，勢必已經(jīng)對心身產(chǎn)生了影響；同時低學(xué)歷已在社會中不被人重視，這些職工往往會缺乏自信或者缺乏晉升的機(jī)會，這些都可能導(dǎo)致結(jié)果陽性產(chǎn)生。一線工人陽性率明顯高于技術(shù)操作人員、管理人員和其他人員，這可能因為一線工人直接參與生產(chǎn)操作，面臨諸多應(yīng)激源，比如緊張操作、工作效率等壓力，甚至是工作環(huán)境中的安全隱患，這些都會造成工人的心理問題[5]。社區(qū)人群的GHQ量表各因子得分從高到低排序為：社會活動和工作能力＞生理健康＞心理和精神健康＞自信程度，說明社會人際交往和工作壓力已經(jīng)成為影響職工心理健康的主要因子。因為在當(dāng)前多元化的社會中，人際溝通能力也是職業(yè)人群必備的技能，所以職工在社會活動中投入熱情和精力，無形中也變成一種競爭，導(dǎo)致壓力的存在。

本研究著重關(guān)注企業(yè)職工的心理概況，與以往研究中過多關(guān)注于職工應(yīng)激和壓力不同，更強(qiáng)調(diào)的心理健康的全面性。通過檢出陽性職工，筆者將對他們進(jìn)行更深入的專業(yè)評估，以鑒定是否有確診的心理疾病。這種篩查可以在大樣本下在節(jié)省了人力物力的情況下，達(dá)到對重點人群干預(yù)的效果[6]。

綜上所述，加強(qiáng)企業(yè)職工的心理衛(wèi)生干預(yù)勢在必行，建議企業(yè)中保健部門應(yīng)與專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，能夠在企業(yè)中給予職工最及時、最直接、最便捷的心理衛(wèi)生服務(wù)。

[1]袁家珍,朱為冰,李學(xué)海,等.2479例社區(qū)人群一般心理健康問卷(GHQ)調(diào)查分析[J].上海精神醫(yī)學(xué),2005,17:27-28.

[2]馬秀梅.職業(yè)壓力與身心健康關(guān)系研究及其應(yīng)對策略[J].重慶教育學(xué)院學(xué)報,2008,21(1):128-130.

[3]符古雅,李伯靈,鄒志方.職業(yè)應(yīng)激對不同類型勞動者工作能力的影響[J].中國衛(wèi)生工程學(xué),2007,6(2):74-76.

[4]鄭雪.外資企業(yè)員工群體間應(yīng)激的比較[J].應(yīng)用心理學(xué),1995,1:49-55.

[5]許清鵝,陳龍,裴華,等.不同群體的應(yīng)激、應(yīng)對與心理健康[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2005,19(2):94-97.

[6]姜慶五.流行病學(xué)基礎(chǔ)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2003:41-43.

G449

C

1673-7210（2011）04（b）-144-03

上海市預(yù)防精神醫(yī)學(xué)重點學(xué)科項目（項目編號：05Ⅲ028-18）。

劉寒（1981-），本科，公衛(wèi)醫(yī)師，主要從事精神疾病流行病學(xué)研究。

2011-02-20）