程宇，婁峰閣，薛海峰

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾 161006

公共衛(wèi)生專業(yè)課案例教學(xué)資源庫應(yīng)用效果評價

程宇，婁峰閣，薛海峰

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾 161006

目的：對建立公共衛(wèi)生專業(yè)課案例教學(xué)資源庫，并將其中的典型案例引入到公共衛(wèi)生專業(yè)課教學(xué)的效果進(jìn)行研究。方法采用隨機(jī)抽樣的方法將一班學(xué)生分為實驗組和對照組，每組各18人，實驗組將案例教學(xué)資源庫中的精選案例引入公共衛(wèi)生專業(yè)課的教學(xué)過程，對照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課。課程結(jié)束后對兩組進(jìn)行學(xué)習(xí)成績考核。結(jié)果研究結(jié)果表明應(yīng)用案例教學(xué)法的實驗組學(xué)生的綜合分析能力得分高于對照組，其中《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》和《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》兩門課程的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論說明應(yīng)用案例教學(xué)資源庫的教學(xué)方法可提高學(xué)生分析、解決問題的能力。

公共衛(wèi)生；案例教學(xué)源庫；效果；評價

近一段時間以來，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不斷發(fā)生，公共衛(wèi)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位不斷提升，人們逐漸意識到公共衛(wèi)生與人民的健康和生活息息相關(guān)。因此，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的、具有創(chuàng)新精神和實踐能力的公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)人才成為醫(yī)學(xué)教育界的當(dāng)務(wù)之急。然而以往的公共衛(wèi)生專業(yè)課教學(xué)多采用傳統(tǒng)的方法，側(cè)重于基本概念、基本理論的講授，由于教學(xué)實踐及教學(xué)環(huán)境的限制，難以擺脫灌輸式的教學(xué)模式，使得學(xué)生運(yùn)用知識分析和解決問題的能力有所欠缺。為探索公共衛(wèi)生專業(yè)課案例教學(xué)資源庫的建立對公共衛(wèi)生專業(yè)課教學(xué)的作用，2009年9月～2010年7月，筆者整群抽取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院06級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的36名學(xué)生作為研究對象，對案例資源庫在公共衛(wèi)生專業(yè)課教學(xué)的效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群抽取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院06級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的36名學(xué)生，隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各18人，實驗組將案例教學(xué)資源庫中的精選案例引入公共衛(wèi)生專業(yè)課《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》、《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)中，對照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課。

1.2 方法

1.2.1 建立案例教學(xué)資源庫案例教學(xué)資源庫中的案例主要來源于教師的工作實踐、教科書、期刊雜志、報紙以及網(wǎng)絡(luò)、電視媒體中報道的與公共衛(wèi)生教學(xué)密切相關(guān)的典型事故或事件，將這些案例發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果以及經(jīng)驗教訓(xùn)等進(jìn)行整理加工，再選擇性的配以聲音、圖片或影像等資料，由此形成一個資源豐富的案例教學(xué)資源庫。

1.2.2 對授課教師的要求案例教學(xué)對教師的素質(zhì)要求很高，教師須具備從理論知識到實踐操作的綜合運(yùn)用能力，具有較強(qiáng)的課堂駕御能力，能夠始終把握住案例討論主題。進(jìn)行案例教學(xué)時教師必須正確選題，所選案例要適合教學(xué)目的和學(xué)生的適應(yīng)能力，教師在案例教學(xué)活動中應(yīng)把握好自己的角色，要進(jìn)行適時的引導(dǎo)，同時又要時刻保證學(xué)生在案例教學(xué)中的主體地位。

1.2.3 學(xué)生條件案例教學(xué)適合的對象一般是大學(xué)高年級的學(xué)生或研究生；人數(shù)要求方面，哈佛法學(xué)院一般在20人左右，哈佛工商管理學(xué)院認(rèn)為15人最為恰當(dāng)[6]。本次研究筆者選取在校的大學(xué)4年級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生36人，隨機(jī)抽取其中的18人作為本次案例教學(xué)實驗組研究對象，其余的18人作為對照組。符合國際上對于案例教學(xué)的基本要求。

1.2.4 教學(xué)實施過程在《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》、《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》課程中選取有代表性的章節(jié)對實驗組實行案例教學(xué)，所用案例均來源于案例教學(xué)資源庫，授課教師根據(jù)不同的授課內(nèi)容采用不同的案例類型，如在大氣衛(wèi)生、水體衛(wèi)生、職業(yè)中毒等各論章節(jié)的教學(xué)中，采用實錄式、信息式、陳述式案例，在食品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件等綜合性的教學(xué)內(nèi)容時，采用問題式和決策式案例。對照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課。

1.2.5 教學(xué)效果評價每門課程結(jié)束后，用同一份試卷對兩組學(xué)生進(jìn)行期末考核，考核內(nèi)容包括名詞解釋、填空、簡答、選擇和論述五種題型，其中名詞解釋、填空、簡答、選擇主要考察學(xué)生基礎(chǔ)理論知識的掌握情況，論述題主要考察學(xué)生的綜合分析能力，成績考核結(jié)果作為評價指標(biāo)進(jìn)行效果評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫，采用兩獨立樣本t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組期末基礎(chǔ)理論知識考核

每門課程結(jié)束后，用同一份試卷對兩組學(xué)生進(jìn)行期末測試，試卷滿分80分，考核內(nèi)容包括名詞解釋、填空、簡答、選擇和論述五種題型，其中名詞解釋、填空、簡答、選擇主要考察學(xué)生基礎(chǔ)理論知識的掌握情況，滿分70分，兩組期末基礎(chǔ)理論知識成績見表1。從表中可見，實驗組各科平均分均高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組期末測試綜合分析能力考核

每門課程結(jié)束后，用同一份試卷對兩組學(xué)生進(jìn)行期末測試，試卷論述題主要考察學(xué)生的綜合分析能力，滿分10分，兩組學(xué)生綜合分析能力成績見表2。從表中可見，實驗組各科平均分均高于對照組，其中《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》和《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》兩門課程的綜合分析能力評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組期末基礎(chǔ)理論知識考核比較（±s,分）

表1 兩組期末基礎(chǔ)理論知識考核比較（±s,分）

課程名稱組別基礎(chǔ)理論知識（總分70分）P值職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)＞0.05營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)＞0.05環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組63.79±5.43 60.25±6.35 68.98±4.83 67.14±4.67 60.01±6.67 58.01±5.83＞0.05

表2 兩組期末測試綜合分析能力考核比較（±s，分）

表2 兩組期末測試綜合分析能力考核比較（±s，分）

課程名稱組別綜合分析能力（總分10分）t值P值職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)3.51＜0.05營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)3.28＜0.05環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組8.21±1.15 6.41±1.85 8.48±0.99 7.24±1.25 7.65±1.21 7.43±1.19 0.55＞0.05

3 討論

案例教學(xué)法是指在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求利用案例引導(dǎo)教學(xué)活動、組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)研討和探究的一種教學(xué)方法。重點培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和臨床處理疾病的能力。

由于案例教學(xué)法能培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)掌握與應(yīng)用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進(jìn)取的良好品質(zhì)，目前已被普遍應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中[1-2]。在本次研究中應(yīng)用案例教學(xué)法的實驗組的綜合分析能力得分高于對照組，也進(jìn)一步說明案例教學(xué)法可提高學(xué)生分析、解決問題的能力。

案例教學(xué)法的支持系統(tǒng)是“案例”，即采用案例教學(xué)法，這就需要大量的案例，若沒有案例就無法實施案例教學(xué)[3]。而對于公共衛(wèi)生這種實踐性很強(qiáng)的課程的學(xué)習(xí)和講授，則更需要大量案例的支撐，否則學(xué)生很難將公共衛(wèi)生各門專業(yè)課中的大量理論知識與實際相結(jié)合，更談不上靈活運(yùn)用所學(xué)的理論知識去指導(dǎo)實際工作了。因此，建立公共衛(wèi)生專業(yè)課案例教學(xué)資源庫不僅可以增加教學(xué)的靈活性和趣味性，還能加深學(xué)生對枯燥理論知識的理解和記憶，提高教學(xué)質(zhì)量。同時，學(xué)生在進(jìn)行案例討論的過程中，通過激烈的討論、分析，可以增強(qiáng)學(xué)生的語言組織、表達(dá)、概括能力和創(chuàng)新思維能力[4-5]。

綜上所述，建立公共衛(wèi)生專業(yè)課案例教學(xué)資源庫，并將其中的典型案例引入到公共衛(wèi)生專業(yè)課的教學(xué)中，其教學(xué)效果是肯定的，如實驗組綜合分析能力的成績各科平均分均高于對照組，其中《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》和《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》兩門課程的綜合分析能力評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但將其應(yīng)用到公共衛(wèi)生其他專業(yè)課的教學(xué)中仍是一個探索的過程，例如在編寫案例庫時如何調(diào)動教師編寫案例的積極性，如何滿足案例庫使用時必須具備的教師條件、學(xué)生條件和教室條件，如何建立相應(yīng)的規(guī)章制度等。筆者認(rèn)為只有建立了一個門類齊全、數(shù)量眾多、質(zhì)量優(yōu)秀的結(jié)合中國實際的案例庫，才能實施行之有效的案例教學(xué)[6]。相信在不久的將來通過筆者對教育教學(xué)方法的不斷實踐和研究，公共衛(wèi)生專業(yè)課案例教學(xué)資源庫的建立必定會日臻完善，成為促進(jìn)創(chuàng)新型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一種重要的教學(xué)手段。

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[3]李變蘭,田琳,肖榮,等.案例教學(xué)法的支持系統(tǒng)—案例庫建設(shè)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,22(10):108-109.

[4]沈丹.試論案例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用[J].云南財經(jīng)大學(xué)學(xué)報,2005, 21(Z1):234-236.

[5]范引光,潘發(fā)明,王靜,等.案例教學(xué)法在衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)中的運(yùn)用[J].中華疾病控制雜志,2010,14(12):1239-1241.

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G642.4

C

1673-7210（2011）04（b）-116-02

程宇（1981-），女，黑龍江齊齊哈爾人，醫(yī)學(xué)碩士，助教，主要從事公共衛(wèi)生專業(yè)課的教學(xué)工作。

2011-01-28）