何愛玲 李 杰 李 軍

(1.山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012;2.山東省泰山療養(yǎng)院，山東 泰安 271000)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活條件不斷改善，生活方式發(fā)生變化，糖尿病和心血管疾病的患病率不斷增加。在我國，心血管疾病居死因的第一或第二位，而大量流行病學(xué)及臨床觀察表明，血脂血糖異常是增加心血管疾病發(fā)病的重要因素[1]。為了解農(nóng)村地區(qū)血脂血糖水平及異常情況，我們于2011年8～10月份對577例泰安市農(nóng)村中老年人群進(jìn)行了血脂血糖的檢測，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 在泰安農(nóng)村部分地區(qū)采取隨機(jī)抽樣方法，對年齡在40～78歲以上自然人群進(jìn)行檢測，其中男性231人，女性346人，共計(jì)577人。

1.2 方法 血標(biāo)本采集為清晨空腹靜脈抽血3 ml離心取血清。甘油三酯(TG)用GPO法，膽固醇(TC)測定用CHOD-PAP法，空腹血糖(GLU)用已糖激酶法。試劑盒均由波音特生物科技(南京)有限公司提供，在日立7080全自動(dòng)生化分析儀上規(guī)范操作，采取有效的質(zhì)量控制措施，各項(xiàng)目按說明書要求進(jìn)行參數(shù)設(shè)置。

1.3 分析指標(biāo)及定義 參照2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)[2]:TC≥5.72 mmol/L 為高膽固醇，TG≥1.70 mmol/L為高甘油三酯，GLU≥6.11 mmol/L為高血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料用相對數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組TC、TG、GLU異常率比較 經(jīng)卡方檢驗(yàn)，TC的各年齡組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ﹤0.05，表1)。

表1 不同年齡組人群TC、TG、GLU異常率(%)

2.2 女性不同年齡組TC、TG、GLU結(jié)果比較 經(jīng)方差分析，TC各年齡組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01，表2)。

表2 女性不同年齡組TC、TG、GLU結(jié)果比較(±s，mmol/L)

表2 女性不同年齡組TC、TG、GLU結(jié)果比較(±s，mmol/L)

年齡(歲)例數(shù)TC TG GLU 40 ～ 74 4.85 ±1.94 1.63 ±1.11 5.19 ±1.31 50 ～ 118 5.10 ±1.70 1.40 ±0.91 5.45 ±1.62 60 ～ 123 5.38 ±1.39 1.78 ±1.30 5.55 ±0.98 70 ～ 31 5.57 ±1.50 1.63 ±1.21 6.19 ±2.11 F 值 4.438 0.456 0.139 P值0.005 0.713 0.936

2.3 男性不同年齡組TC、TG、GLU結(jié)果比較 經(jīng)方差分析，TG各年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01，表 3)。

表3 男性不同年齡組TC、TG、GLU結(jié)果比較(±s，mmol/L)

表3 男性不同年齡組TC、TG、GLU結(jié)果比較(±s，mmol/L)

年齡(歲)例數(shù)TC TG GLU 40 ～ 24 4.78 ±1..56 2.06 ±1.31 6.10 ±1.35 50 ～ 74 4.59 ±1.59 1.40 ±0.91 5.83 ±1.51 60 ～ 93 4.60 ±1.30 1.56 ±1.07 5.50 ±1.60 70 ～ 40 4.86 ±1.95 1.17 ±0.62 6.02 ±2.20 F 值 1.633 4.089 2.524 P值0.183 0.007 0.059

3 討論

將本研究人群按男女每10歲為一個(gè)年齡段，分為4個(gè)年齡亞組后可看出:男性年齡組甘油三酯經(jīng)F檢驗(yàn)后，P﹤0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在40～49歲年齡段的甘油三酯平均水平最高，明顯高于50歲以上年齡組，與這一年齡段的人群社會(huì)活動(dòng)多，飲酒多有關(guān)系。而膽固醇和血糖在男性各年齡組之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。女性年齡組的總膽固醇經(jīng)F檢驗(yàn)后，P﹤0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總膽固醇的平均水平隨著年齡增長呈遞增趨勢，并且50歲以上人群總膽固醇平均水平女性明顯高于男性，這與此階段女性雌激素水平下降有關(guān)系[3]，而甘油三酯和血糖在女性年齡組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。從不同年齡組的TC、TG、GLU異常率可看出膽固醇的異常率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.015，P﹤0.05)，膽固醇隨著年齡增大異常率有所上升，而甘油三酯和血糖的異常率與年齡之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，說明高甘油三酯和高血糖有向中年人群發(fā)展的趨勢。

大量流行病學(xué)資料表明血脂異常是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，血脂異常的患病率與遺傳因素、不良的生活方式以及一些慢性疾病密切相關(guān)。隨著年齡的增長，機(jī)體的代謝能力下降，高脂血癥的發(fā)病率也相對增高，從本組資料看出TC的異常率隨著年齡的增大而增高，并且女性組平均水平高于男性。糖尿病是一種全身慢性進(jìn)行性疾病，是由于胰島B細(xì)胞不能正常分泌胰島素，以及靶細(xì)胞對胰島素敏感性的降低，引起糖、蛋白、脂肪和水、電解質(zhì)代謝紊亂而導(dǎo)致的疾病。它的發(fā)病是由環(huán)境、遺傳等多因素共同作用的結(jié)果。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，社會(huì)應(yīng)激狀態(tài)的增多，糖尿病發(fā)病率也不斷上升。本組資料顯示血糖與年齡及性別比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，進(jìn)一步說明了糖尿病患者發(fā)病年齡趨向中年人群。

近年來農(nóng)村生活水平明顯提高，農(nóng)民的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了較大變化，如高糖、高脂肪等高熱量飲食，長時(shí)間的靜坐，以車代步，男性的社會(huì)應(yīng)酬多，吸煙、飲酒、生活無規(guī)律等，這些都與高血脂、糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)，從而導(dǎo)致了此類代謝性疾病的增多。通過本次健康體檢，發(fā)現(xiàn)許多農(nóng)民不知道自己已經(jīng)患上了糖尿病或者高脂血癥，對一些健康知識(shí)知之甚少，對食品營養(yǎng)更是缺乏了解，不懂得飲食的合理搭配。所以建議衛(wèi)生部門、社區(qū)部門、教育部門應(yīng)高度重視，聯(lián)合行動(dòng)，采取措施，加大宣傳力度，全力推進(jìn)農(nóng)民的健康教育工作，開展多種形式的健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)農(nóng)民合理的營養(yǎng)膳食。大力宣傳高血脂、高血壓、糖尿病等慢性疾病的健康知識(shí)講座，提高農(nóng)民的保健意識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，宣傳健康體檢的重要性，定期對農(nóng)民進(jìn)行各種形式的健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早治療，特別是對中青年人群，應(yīng)引起足夠的重視。

[1]陸宗良.血脂異常的概念和類型[J].中國醫(yī)刊，2001，36(3):18-21.

[2]王隴德.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告(2002)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:60-64.

[3]王雪松.絕經(jīng)前后婦女性激素變化與脂質(zhì)代謝的相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，2(2):369-370.