鄧嵐 張蓉 張英 康娜

合作性學(xué)習(xí)在護(hù)理專業(yè)技能實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

鄧嵐 張蓉 張英 康娜

目的探討合作性學(xué)習(xí)在護(hù)理專業(yè)技能教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將我校2007級(jí)護(hù)理高職學(xué)生按班級(jí)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組(1班，39名)采用合作性學(xué)習(xí)教學(xué)法，對(duì)照組(2班，38名)采用傳統(tǒng)教學(xué)法，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為合作性學(xué)習(xí)教學(xué)法激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，有利于提高師生、學(xué)生間的關(guān)系，有助于鍛煉合作及綜合運(yùn)用知識(shí)的能力等。結(jié)論合作性學(xué)習(xí)應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)技能實(shí)踐課的教學(xué)中，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，增強(qiáng)學(xué)生的合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。

合作性學(xué)習(xí);護(hù)理專業(yè)技能;實(shí)踐教學(xué)

護(hù)理專業(yè)技能是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的重要基礎(chǔ)課程之一，為臨床各?？谱o(hù)理提供必要的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。其中實(shí)踐課程約占總學(xué)時(shí)的70%以上，實(shí)踐教學(xué)將理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相聯(lián)系，是理解和鞏固理論知識(shí)的重要課程，是學(xué)校教育和臨床實(shí)踐的橋梁課程。學(xué)校傳統(tǒng)的以傳授知識(shí)、技能為主的教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)新世紀(jì)社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的要求?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》中專門提及合作性學(xué)習(xí)，并且指出:“鼓勵(lì)合作學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生之間的相互交流，促進(jìn)師生教學(xué)相長(zhǎng)”［1］。為探討合作性學(xué)習(xí)在護(hù)理專業(yè)技能實(shí)踐課教學(xué)中的應(yīng)用效果，培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力及以后更好地勝任護(hù)理工作，在我校五年制護(hù)理高職學(xué)生中采用了合作性學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)模式教學(xué)方法的比較研究，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 研究對(duì)象為我校2007級(jí)護(hù)理高職學(xué)生77名，全部為女生，年齡19～23歲。按班級(jí)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中1班為實(shí)驗(yàn)組，共39名，采用合作性學(xué)習(xí)教學(xué)法;2班為對(duì)照組，共38名，采用傳統(tǒng)授課方法。兩組學(xué)生在年齡、所學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 理論課由同一教師采用相同教學(xué)方法教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課則在每一系統(tǒng)理論課結(jié)束之后進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)課教師均為護(hù)理教研室教師，進(jìn)行集體備課，教師帶教采取隨機(jī)分組分配到不同的實(shí)驗(yàn)室。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論、實(shí)踐考核成績(jī)比較(表1)

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論、實(shí)踐考核成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)合作性學(xué)習(xí)模式的效果評(píng)價(jià)(表2)

表1 兩組學(xué)生理論、實(shí)踐考核成績(jī)比較 (分)

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)合作性學(xué)習(xí)模式的效果評(píng)價(jià) (n=39)

3 討論

3.1 合作性學(xué)習(xí)模式在護(hù)理學(xué)科中的應(yīng)用 合作性學(xué)習(xí)是上世紀(jì)70年代美國(guó)的羅伯特·斯萊文首先提出的［2］。合作性學(xué)習(xí)是一種旨在促進(jìn)學(xué)生在異質(zhì)小組中彼此幫助，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，以小組總體表現(xiàn)為評(píng)價(jià)依據(jù)的教學(xué)理論與策略體系。其指導(dǎo)思想是根據(jù)學(xué)生具體情況組成異質(zhì)小組，教師指導(dǎo)或引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作練習(xí)、討論或交流等，以小組在學(xué)習(xí)過(guò)程中的總體成績(jī)作為評(píng)價(jià)依據(jù)，充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位［3］。美國(guó)著名教育評(píng)論家埃里斯和福茨說(shuō):“如果讓我舉出一項(xiàng)真正符合改革這個(gè)術(shù)語(yǔ)的教育改革的話，那就是合作性學(xué)習(xí)”。合作性學(xué)習(xí)是以學(xué)習(xí)小組為基本形式的一種教學(xué)活動(dòng)，美國(guó)高校的教學(xué)研究和實(shí)踐學(xué)者們已經(jīng)驗(yàn)證了小組合作性學(xué)習(xí)作為課堂教學(xué)常規(guī)組織形式在提高學(xué)習(xí)效果方面的有效性［4］。這種教學(xué)理論和策略也逐漸應(yīng)用在我國(guó)護(hù)理學(xué)科的教學(xué)中［5-8］，并取得了不錯(cuò)的效果。但仍需要進(jìn)一步的探索更有針對(duì)性的適合護(hù)理專業(yè)技能實(shí)踐教學(xué)的模式。

3.2 采用合作性學(xué)習(xí)模式的意義 本實(shí)踐顯示，合作性學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)生的綜合能力。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，合作性學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展、動(dòng)機(jī)激發(fā)及決策技能有著積極地影響，對(duì)學(xué)生的智力與非智力因素均產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用［9］。由表1可以看出，合作性學(xué)習(xí)模式能夠提高學(xué)生的理論課和實(shí)踐課的成績(jī)。初步說(shuō)明，合作性學(xué)習(xí)模式有利于學(xué)生專業(yè)知識(shí)水平的提高。

從表2可以看出，合作性學(xué)習(xí)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，同意的比例分別達(dá)到了79.5%和84.6%，這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的填鴨式教學(xué)忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生參與教學(xué)的意識(shí)和能力都沒(méi)有得到培養(yǎng)和鼓勵(lì)。同時(shí)從調(diào)查問(wèn)卷中也可以看出，合作性學(xué)習(xí)模式還有助于提高學(xué)生溝通和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，二者比例均超過(guò)60%。

將合作性學(xué)習(xí)應(yīng)用在護(hù)理專業(yè)技能實(shí)踐課中，有助于提高學(xué)生主動(dòng)性和學(xué)生之間的合作能力，小組討論前，每個(gè)成員都必須熟悉將要學(xué)習(xí)的操作流程，且上課之前認(rèn)真查閱資料。開(kāi)始討論時(shí)，小組內(nèi)成員因?yàn)榻巧妮喠鬓D(zhuǎn)變，迫使其必須不斷的提高自己，才能更好的促進(jìn)彼此間的合作。在此過(guò)程中也進(jìn)一步增強(qiáng)了相互之間的協(xié)作能力和溝通能力，隨著學(xué)生綜合能力的提高，學(xué)生的自信心也得到了增強(qiáng)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是“教師示教，學(xué)生模仿練習(xí)”，很多學(xué)生都只是限于機(jī)械的練習(xí)操作，而忽略了其他能力的提高，比如溝通能力和評(píng)判性思維能力，雖然有教師在旁邊指導(dǎo)，但是學(xué)生很少主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并向老師請(qǐng)教。而合作性學(xué)習(xí)模式能較好的彌補(bǔ)這一缺陷，在學(xué)生進(jìn)行小組討論時(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生很多疑問(wèn)，有時(shí)小組內(nèi)可以達(dá)成一致意見(jiàn)，解決問(wèn)題，如果小組內(nèi)意見(jiàn)難以統(tǒng)一，自然會(huì)向教師請(qǐng)教。教師在幫助解決問(wèn)題時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與到分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中，自然提高了學(xué)生的評(píng)判性思維能力和綜合應(yīng)用知識(shí)的能力，同時(shí)也增進(jìn)了師生關(guān)系。合作性學(xué)習(xí)對(duì)教師本身也提出了更高的要求，比如組織能力、指導(dǎo)能力、解決問(wèn)題的能力以及綜合應(yīng)用知識(shí)的能力。因此，合作性學(xué)習(xí)是教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程，很適合應(yīng)用在護(hù)理專業(yè)技能實(shí)踐課中。

3.3 合作性學(xué)習(xí)的缺點(diǎn) 當(dāng)然，合作性學(xué)習(xí)并不是完美無(wú)缺的。第一，分組不科學(xué)，在日常的課堂教學(xué)中，最常采用的分組方法是學(xué)生自由組合成幾組，這種分組方法雖然簡(jiǎn)便易行，但組員搭配不合理，不利于讓不同特質(zhì)、不同層次的學(xué)生進(jìn)行科學(xué)組合、相互促進(jìn);第二，合作規(guī)則不明，在課堂教學(xué)中，經(jīng)常出現(xiàn)這種現(xiàn)象，教師提出問(wèn)題后立即讓學(xué)生討論，教室里雖然出現(xiàn)一片熱烈的討論場(chǎng)面，但我們不難發(fā)現(xiàn)，這只是一種表面上的“假熱鬧”實(shí)際上“活而無(wú)序”，分析其原因，主要是缺少小組合作性學(xué)習(xí)的具體規(guī)則;第三，學(xué)習(xí)內(nèi)容多課時(shí)少，采用合作性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法雖然效果良好，但需花費(fèi)大量時(shí)間，很多情況下往往不能按教學(xué)計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù)。以上幾方面的問(wèn)題還需在今后的教學(xué)實(shí)踐中不斷完善和有效解決。

本實(shí)踐顯示，合作性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式適合應(yīng)用在護(hù)理專業(yè)技能實(shí)踐課中，這種模式除了能夠提高學(xué)生的理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)，還能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和綜合應(yīng)用知識(shí)的能力，同時(shí)也進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)生之間的協(xié)作能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神，有利于評(píng)判性思維能力的提高，同時(shí)也激發(fā)了教師的創(chuàng)新能力。

［1］ 周小山，嚴(yán)先元.新課程的教學(xué)設(shè)計(jì)思路與教學(xué)模式.成都:四川大學(xué)出版社，2002．

［2］ 王坦.合作學(xué)習(xí):原理與策略.北京:學(xué)苑出版社，2001．

［3］ 王坦.合作學(xué)習(xí)簡(jiǎn)論.中國(guó)教育學(xué)刊，2002，1(2):32-35．

［4］ 趙敏娜.美國(guó)高校三種典型課堂教學(xué)模式探討.比較教育研究，2004，4:11-15．

［5］ 任傳忠，黃英，劉洪濤，等.合作學(xué)習(xí)在護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.解剖學(xué)雜志，2006，29(3):394-395．

［6］ 郭明賢，李煩繁，崔艷，等.合作性學(xué)習(xí)模式在“健康評(píng)估”教學(xué)中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2006，41(7):643-644．

［7］ 游崇進(jìn).合作性學(xué)習(xí)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(23):99-100．

［8］ 李秋萍，陳佩珍，李金平，等.合作學(xué)習(xí)在本科《護(hù)理研究》教學(xué)中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2007，42(2):152-154．

［9］ 張會(huì)敏，李榮，朱麗麗，等.合作性學(xué)習(xí)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐課中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(5):83-85．

610072 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸學(xué)校

1.2.1 教學(xué)方法 ①教師準(zhǔn)備 教師首先根據(jù)每次實(shí)踐課授課內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)病例，盡量將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容細(xì)化，通過(guò)合作性學(xué)習(xí)的方式，促進(jìn)學(xué)生能夠正確、全面評(píng)估護(hù)理對(duì)象，以找出存在的護(hù)理問(wèn)題、該問(wèn)題的解決方法以及有關(guān)該問(wèn)題的研究動(dòng)態(tài);并注重培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)合作能力的提高。②學(xué)生準(zhǔn)備將每5～6名學(xué)生分為1組，組長(zhǎng)輪流搭配。在每次理論課授課完成后，根據(jù)教師提供的臨床病例，查閱資料后進(jìn)行討論，如有分歧也可反復(fù)進(jìn)行查新。③課堂活動(dòng)實(shí)驗(yàn)課上課開(kāi)始，教師先示教并講解相關(guān)理論后，提出并分發(fā)問(wèn)題給每個(gè)小組，有學(xué)生討論后選擇解決方法;每次實(shí)驗(yàn)課教師會(huì)隨機(jī)抽出每個(gè)小組的1～2名學(xué)生演示自己小組的解題思路、操作步驟并回答相關(guān)問(wèn)題的研究進(jìn)展;實(shí)驗(yàn)課將近結(jié)束時(shí)由各組組長(zhǎng)總結(jié)本次學(xué)習(xí)的收獲，各個(gè)小組進(jìn)行交流;最后教師用5～10 min時(shí)間進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。

對(duì)照組采用單一授課法，即“示范-模仿”式的傳統(tǒng)授課方法:教師邊講解邊示教操作方法和步驟，然后由學(xué)生逐一回示、練習(xí)，最后教師總結(jié)。

1.2.2 效果測(cè)評(píng) 學(xué)生實(shí)踐課和理論課是相互促進(jìn)的，實(shí)踐課的練習(xí)是部分理論知識(shí)的鞏固和加深。學(xué)習(xí)結(jié)果測(cè)評(píng)采用理論考核和實(shí)踐考核相結(jié)合的方式，學(xué)生本學(xué)期課程結(jié)束時(shí)，進(jìn)行理論知識(shí)的閉卷考試，理論成績(jī)占總成績(jī)的30%。實(shí)踐考核采取隨機(jī)抽考和期末總體考核兩種形式均計(jì)入實(shí)踐成績(jī)，實(shí)踐成績(jī)占總成績(jī)的70%。理論閱卷和實(shí)踐測(cè)評(píng)均由四位老師參加，取平均值作為最后考核結(jié)果。合作效果測(cè)評(píng)采用自制問(wèn)卷形式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組39名學(xué)生進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)模式的認(rèn)可程度的無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要涉及合作性學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生自信心、學(xué)生間的關(guān)系、師生間的關(guān)系、學(xué)習(xí)效果、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高評(píng)判性思維能力等10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分三個(gè)等級(jí)描述其程度，由每個(gè)學(xué)生獨(dú)立填寫(xiě)。發(fā)放問(wèn)卷39份，收回有效問(wèn)卷39份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有問(wèn)卷內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)，用 SSPS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)描述的方法。