劉躍暉，任小宇，黃修海，賓 捷，畢 超，李正賢

（湖南師范大學(xué)第二附屬醫(yī)院，解放軍163醫(yī)院神經(jīng)外科，湖南 長(zhǎng)沙 410003）

腫瘤是當(dāng)前危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，而消化道腫瘤又是當(dāng)今世界發(fā)病率最高的腫瘤，這是因?yàn)橄鲤つけ壬眢w任何其他部位的組織暴露于有害刺激的機(jī)會(huì)要多得多。流行病學(xué)資料顯示，消化道腫瘤的發(fā)生發(fā)展易受飲食的影響。食物與癌癥研究的先驅(qū)Doil研究確認(rèn)35%的癌癥與飲食有關(guān)，全球大約30～40%的癌癥可以通過(guò)飲食調(diào)節(jié)來(lái)預(yù)防[1]。本研究從消化道腫瘤和非腫瘤病人既往膳食蔬菜攝入情況分析，探討蔬菜的防癌、抗癌作用，為飲食防癌提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用病例對(duì)照研究，病例為解放軍第163醫(yī)院的2006年1月～2009年12月經(jīng)病理確診的76例消化道腫瘤患者，其中男性51例，女性25例，年齡32～84歲，平均年齡62歲。食道癌12例，胃癌29例，結(jié)腸癌18例，直腸癌10例，肝癌4例，胰腺癌3例。對(duì)照病例選自同期住院的同性別，年齡相仿的非腫瘤非消化道疾病病人。

1.2 方法

采用統(tǒng)一的生活方式和營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查表，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專職調(diào)查員詢問(wèn)后填寫，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況，疾病及家族史，飲酒及吸煙史和飲食情況，飲食部分的調(diào)查采用頻數(shù)法，內(nèi)容包括食物的攝入頻率和每次的食用量。

調(diào)查資料用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

將蔬菜胡蘿卜素類食物的攝入頻率分為6個(gè)等級(jí)，并賦予相應(yīng)分值；1=2～3 次/d，2=1 次/d，3=2～3次/w，4=1次/w，5=2～3次/m，6=1次/m， 每次量應(yīng)在100 g以上。將被調(diào)查者每一種食物的攝入頻率積分值分組計(jì)算平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，進(jìn)行方差分析。表1顯示腫瘤組胡蘿卜類來(lái)源食物攝入頻率顯著低于非腫瘤組，提示既往胡蘿卜素的攝入減少與腫瘤疾病發(fā)生有一定關(guān)系。單次食物積分值的方差分析發(fā)現(xiàn)，在調(diào)查的12種胡蘿卜來(lái)源食物中，莧菜，豌豆苗，西紅柿，辣椒，生菜5種。

表1 既往蔬菜胡蘿卜素類食物攝入頻率及兩組積分值(mean±SD)

3 討論

3.1 β-胡蘿卜素(Beta-Carotene,BC)的防癌作用

胡蘿卜素是廣泛存在于蔬菜，水果中的天然色素，盡管目前發(fā)現(xiàn)的胡蘿卜素種類繁多，達(dá)600多種，而能被人體吸收的僅有40余種，且β-胡蘿卜素是人類食物中被發(fā)現(xiàn)其活性最大的一種，β-胡蘿卜素作為抗氧化劑可以清除活性氧ROS(reactive oxygen species,ROS)，從而預(yù)防脂質(zhì)過(guò)氧化物和蛋白氧化造成DNA損傷[2,3]。人體的DNA氧化損傷也可源于不良的飲食習(xí)慣與生活方式。有研究表明態(tài)度DNA鏈斷裂及嘌呤氧化在素食者中明顯減少。β-胡蘿卜素的主要來(lái)源是有色蔬菜，實(shí)驗(yàn)表明只有高水平的β-胡蘿卜素才有防癌抗癌作用，而且胡蘿卜在人體沒(méi)有毒性作用，因此我們可以有意識(shí)地增加有色蔬菜的攝入水平，提高人體β-胡蘿卜素含量，從而達(dá)到增進(jìn)健康、預(yù)防腫瘤的目的。

3.2 葉酸的防癌作用

一般菜葉中都含有豐富的葉酸，葉酸是維生素B族中的一種，細(xì)胞遺傳物質(zhì)脫氧核糖核酸的正常分裂和修復(fù)過(guò)程均有葉酸參與，缺乏葉酸會(huì)使DNA異常，容易導(dǎo)致癌的發(fā)生[4]。同時(shí)，半胱氨酸代謝過(guò)程中，葉酸通過(guò)調(diào)節(jié)代謝環(huán)節(jié)，可提高甲硫氨酸的量，而后者具有防癌作用。

3.3 膳食纖維的防癌作用

膳食纖維是不能在人體小腸消化吸收，而能部分或全部在大腸發(fā)酵的可食用植物性成分、碳水化合物及其相類似物質(zhì)總和?？稍黾蛹S便重量，稀釋結(jié)腸內(nèi)潛在致癌物，增加排便次數(shù)，減少糞便通過(guò)時(shí)間，縮短毒物接觸結(jié)腸時(shí)間，從而保護(hù)結(jié)腸粘膜健康；促進(jìn)腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，維持腸道內(nèi)正常菌群，保護(hù)腸道屏障功能。經(jīng)厭氧菌產(chǎn)生短鏈脂肪酸，其中丁酸，是結(jié)腸粘膜細(xì)胞代謝主要物質(zhì)來(lái)源。丁酸通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞分化并誘導(dǎo)其凋亡、抑制癌變結(jié)腸粘膜細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)化學(xué)預(yù)防酶和谷胱甘肽轉(zhuǎn)化酶合成，抑制亞硝氨、氫一過(guò)氧化物等誘變物潛在毒性而發(fā)揮防癌抗癌作用[5]。

3.4 蔬菜中的維生素C、E、類胡蘿卜素等抗氧化劑的防癌作用

蔬菜中的維生素C、E、類胡蘿卜素、硒等都是抗氧化劑，具有抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，清除自由基，穩(wěn)定膜結(jié)構(gòu)，保護(hù)細(xì)胞膜的作用，能限制血清過(guò)氧化物水平[6]。日本最新研究結(jié)果表明，韭菜籽、韭黃中含有一種人參萜三醇的多元酸物質(zhì)，后者可有效抑制微粒體混合功能氧化酶的再生，從而阻止致癌活性物質(zhì)的形成，產(chǎn)生防癌和抗癌作用[7]。

總之，蔬菜中的抗癌成分可能通過(guò)抗氧化作用、阻斷亞硝氨等致癌活性物質(zhì)的形成、增加致癌物解毒酶的活性、阻斷DNA甲基化、維持DNA正常的修復(fù)功能、促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡、抑制細(xì)胞增殖等多種作用方式作用于腫瘤發(fā)生的不同階段，達(dá)到防癌和抗癌作用。

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[3]吳庫(kù)生,李克,于萍.營(yíng)養(yǎng)素與消化道腫瘤關(guān)系研究進(jìn)展[J].中華腫瘤防治雜志,2006,13(11):870-874.

[4]夏煥君,畢春華,楊聰伶,等.綠色蔬菜與消化道腫瘤的病例對(duì)照研究[J].中外醫(yī)刊,2009,23:104-105.

[5]李峰,申瑞玲,王志瑞.膳食纖維與結(jié)腸癌關(guān)系研究[J].糧食與油脂,2008;4:38-39.

[6]漆巨容.主要蔬菜的防癌作用[J].西南園藝,2002，30(1):28-29.

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