王會玲，白江濤，周崇坦

(承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000）

教學(xué)研究

PBL教學(xué)法在成人教育《生理學(xué)》教學(xué)中的嘗試與思考

王會玲，白江濤，周崇坦

(承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000）

PBL教學(xué)法;成人教育;生理學(xué);教學(xué)改革

成人教育作為一種學(xué)歷補償，是提高全民科學(xué)文化水平的重要措施，已成為我國高等教育的重要組成部分。生理學(xué)是研究正常人體生命活動規(guī)律的學(xué)科，與各臨床學(xué)科密切相關(guān)，是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。傳統(tǒng)的生理學(xué)授課模式以教師為中心，理論與實踐的聯(lián)系不甚密切，因此日益凸顯授課方式的缺陷。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problembased learning，PBL）醫(yī)學(xué)教育模式起源于20世紀(jì)60年代，目前已成為國際上較為流行的一種教學(xué)方法[1-2]。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法強調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，通過設(shè)計真實性的任務(wù)讓學(xué)生投入問題中，鼓勵學(xué)生自主探究，激發(fā)和支持學(xué)生的高水平思維，鼓勵爭論，鼓勵對學(xué)習(xí)內(nèi)容和過程的反思。PBL教學(xué)法通過多種學(xué)習(xí)途徑的有機整合，明顯提高了教學(xué)效果。為此，我們在成人教育2007級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)中進行了PBL教學(xué)法的嘗試。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 以成人教育2007級臨床醫(yī)學(xué)本科班為研究對象，1班采用PBL教學(xué)法(實驗班），2班采用傳統(tǒng)的授課方法(對照班）。

1.2 PBL教學(xué)方法 實驗班學(xué)生以6-7人為一個學(xué)習(xí)小組，共分為4組(27人）。PBL教學(xué)法實施流程[3]:提出問題→建立假設(shè)→收集資料→論證假設(shè)→小組總結(jié)。首先，由教師根據(jù)授課內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻、臨床資料等，編寫病例，結(jié)合病例提出問題，課前一周發(fā)給學(xué)生。然后，學(xué)生依照問題去閱讀教材、收集資料、并對資料進行整理和分析，以學(xué)習(xí)小組為單位進行討論，教師到各小組進行指導(dǎo)，每組推舉一名同學(xué)做總結(jié)性發(fā)言，組內(nèi)其他同學(xué)做補充。最后，教師對重點內(nèi)容和學(xué)生回答模糊的問題做出小結(jié)。

1.3 統(tǒng)計分析 學(xué)生成績的比較采用t檢驗，及格率的比較采用四格表卡方檢驗。

2 結(jié)果

本研究對期末試卷中兩班學(xué)生的客觀性試題及主觀性試題的考試成績進行了分析比較，結(jié)果見附表:實驗班學(xué)生的主觀試題成績和及格率明顯高于對照班學(xué)生，差異顯著(P＜0.05，P＜0.01）;客觀試題成績和及格率兩班比較沒有顯著差異(P＞0.05）。題滿分20分，12分以上者為及格。

附表 兩班學(xué)生客觀試題與主觀試題成績比較

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法的優(yōu)越性 PBL教學(xué)法是一種跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識與技能，可促進學(xué)生不斷思考，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神;并且改變了“我講你聽，我做你看”、“預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”四段式教學(xué)方法，突出了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念。首先，它可為學(xué)生營造輕松的學(xué)習(xí)氛圍，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，使他們能夠充分表達自己的觀點;通過與其他同學(xué)和老師學(xué)習(xí)交流，有利于培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)協(xié)作的精神。其次，在討論中可以加深對理論知識的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神;通過解答問題，可縮短學(xué)習(xí)過程，加深學(xué)習(xí)印象，有利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和解決實際問題的能力。第三，可以鍛煉學(xué)生多方面的技能，如文獻檢索、邏輯推理、口頭表達、終身學(xué)習(xí)能力等，可為將來開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。我們的PBL教學(xué)實踐結(jié)果也表明，PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生的邏輯分析能力和全面、嚴(yán)謹(jǐn)表述問題的能力。

3.2 PBL教學(xué)法的可行性 成人教育的學(xué)生大多為醫(yī)學(xué)類中等專科畢業(yè)生和已從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的在職人員，具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床工作經(jīng)驗，學(xué)習(xí)動機更明確、更有針對性。隨著因特網(wǎng)的迅速普及和發(fā)展，人類進入了網(wǎng)絡(luò)信息時代，運用網(wǎng)絡(luò)進行交流，可以隨時隨地地攝取各種各樣的信息和知識，改變了人們傳遞和接受信息的方式，同時也給現(xiàn)代教學(xué)模式注入了新的生命。信息的獲取可以由學(xué)生自己去查詢、搜集、分析整理、歸納總結(jié)，最終轉(zhuǎn)變?yōu)樽约旱闹R。在實施PBL教學(xué)法的過程中，沒有傳統(tǒng)授課模式中的“填鴨式”的灌輸、“條條式”的總結(jié)，教師僅在關(guān)鍵時刻起到點撥、支架與教練的作用，不再是唯一的知識庫，而是知識建構(gòu)的促進者、學(xué)科專家、信息咨詢者。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗班同學(xué)解答主觀試題時明顯優(yōu)于對照班同學(xué)。這證明了PBL教學(xué)法的優(yōu)越性，而且在成人醫(yī)學(xué)教育中開展也是可行的、必要的。PBL教學(xué)法的真諦是強調(diào)理論與實踐、基礎(chǔ)與臨床的緊密結(jié)合，強調(diào)自主性及基礎(chǔ)與臨床整合性學(xué)習(xí)。這樣，在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中有明確的目的性，學(xué)生始終帶著問題去學(xué)習(xí)、思考，給自主學(xué)習(xí)灌注了動力。

3.3 PBL教學(xué)法的局限性 PBL作為一種開放式的教學(xué)模式，對教師的自身素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高要求。教師不但要熟練掌握本專業(yè)、本課程的內(nèi)容，還要扎實掌握相關(guān)學(xué)科知識，并要具備提出問題、解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力、良好的組織管理能力，要善于調(diào)動學(xué)生的積極性，控制課堂節(jié)奏、寓教于樂。PBL教學(xué)模式的成功開展，需要學(xué)生的主動配合，對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力也有較高要求。從準(zhǔn)備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其他同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最終結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)方式，花費的時間、精力遠多于普通的課堂學(xué)習(xí)，需要學(xué)生有主動學(xué)習(xí)的自覺性，否則很難達到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。我國學(xué)生長期接受的是傳統(tǒng)的教育模式，對傳統(tǒng)的教育模式已形成一定的依賴性，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的積極性和能力。在課堂環(huán)境中實施PBL教學(xué)模式，學(xué)習(xí)主體局限于課堂上的同學(xué)，小組中各成員的思維同質(zhì)性較高，小組的總體思維層次難以達到一個較高的水平，因此使解決問題方案的設(shè)計缺乏較高的創(chuàng)新層次。另外，學(xué)生獲取知識的途徑較為單一，多為教課書、相關(guān)書籍上的現(xiàn)有信息，不能有效的利用網(wǎng)絡(luò)等媒體，資料的來源面狹窄，資料內(nèi)容的數(shù)量與質(zhì)量也比較有限。

[1]曹寓佳，方定志，羅志娟.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的淺析與改革思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4(5）:344-348.

[2]Kim S,Lee SK,Lee MS,et al.Curriculum design for problembased learning on a volunteer basis: a Yonsei approach[J].Yonsei Med J,2002,43(2): 139-144.

[3]吳應(yīng)鋒.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較[J].國外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育分冊，1995，(3）:1-4.

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1004-6879(2011）01-0101-02

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