麻曉慧，梁廣和，殷振瑾，計(jì)小清

(承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000）

中醫(yī)中藥

河北省856例更年期女性體質(zhì)調(diào)研*

麻曉慧，梁廣和，殷振瑾，計(jì)小清

(承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000）

女性;更年期;體制調(diào)研

21世紀(jì)中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略重新提出中醫(yī)學(xué)“治未病”思想，而隨著人口老齡化社會的來臨，預(yù)防和控制中老年婦女易患病的發(fā)生，維護(hù)和增進(jìn)其身心健康具有重要意義。古醫(yī)籍中沒有更年期的概念，對絕經(jīng)及絕經(jīng)前后的生理病理有一些論述。最為經(jīng)典的是《素問·上古天真論》“女子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！标U釋了更年期女性腎精氣衰減，致天癸竭，沖任二脈氣血不充，月經(jīng)斷絕，生殖機(jī)能喪失，同時(shí)形體衰老的生理改變。為深入探討更年期女性的體質(zhì)變化規(guī)律，病理體質(zhì)狀況等，我們采用了現(xiàn)場問卷調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查研究。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象與范圍 在河北省范圍內(nèi)分層整群抽樣，即分別在河北南部平原地區(qū)、北部山區(qū)、東部沿海地區(qū)抽樣調(diào)查。抽樣時(shí)注意城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村匹配、不同職業(yè)匹配。調(diào)查對象為45-55歲女性。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在45-55歲，女性，至今在調(diào)查所在地居住10年以上者。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡在45歲以下，或55歲以上;有精神疾病或其它重大疾病不能完成問卷填寫者。

根據(jù)研究需要，河北北部調(diào)查區(qū)域?yàn)槌械?、張家口兩?河北南部調(diào)查區(qū)域?yàn)楸６?、石家莊、邢臺、邯鄲四市;河北東部沿海區(qū)域?yàn)榍鼗蕧u市內(nèi)三區(qū)及昌黎、撫寧兩縣，唐山唐海、樂亭、灤南三縣，及滄州黃驊市、海興縣、鹽山縣。本次調(diào)查完成有效調(diào)查問卷856人份，其中北部地區(qū)218人份，南部地區(qū)418人份，沿海地區(qū)220人份。

1.2 調(diào)查問卷 體質(zhì)調(diào)查問卷采用王琦教授的《中醫(yī)體質(zhì)量表》及相應(yīng)的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 數(shù)據(jù)分析 根據(jù)需要，分別采用總體統(tǒng)計(jì)描述、差異顯著性檢驗(yàn)等方法。數(shù)據(jù)分析軟件:EXCEL、SPSS軟件。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 總體評分情況 根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》，總體平和質(zhì)評分為61.09±14.64，判定為“是”39例，“基本是”95例，總134例，占15.65%。其它病理體質(zhì)評分情況如表1:

表1 各病理體質(zhì)評分情況及發(fā)生率

2.2 病理體質(zhì)間夾 病理體質(zhì)722例，表現(xiàn)為單一病理體質(zhì)93例，其中氣虛質(zhì)(氣虛質(zhì)≥40分，其他病理體質(zhì)<40分。其他類同）58例，陽虛質(zhì)18例，陰虛質(zhì)1例，痰濕質(zhì)3例，濕熱質(zhì)0例，血瘀質(zhì)5例，氣郁質(zhì)7例，特稟質(zhì)1例;其余皆是兩種以上間夾病理體質(zhì)，占病理體質(zhì)總數(shù)的87.12%。

2.3 地域差別 統(tǒng)計(jì)過程中，呈現(xiàn)出北部地區(qū)病理體質(zhì)率高于南部地區(qū)及沿海地區(qū)。不同地域情況如表2:

表2 不同地區(qū)病理體質(zhì)發(fā)生率

經(jīng)χ2檢驗(yàn)，北部地區(qū)與南部地區(qū)、北部地區(qū)與沿海地區(qū)有顯著差異(P＜0.01），南部地區(qū)與沿海地區(qū)無顯著差異。對不同地域各具體病理體質(zhì)均分做方差分析，結(jié)果見表3:

表3 不同地域八種病理體質(zhì)方差分析

除特稟質(zhì)外，其它七種病理體質(zhì)均表現(xiàn)為地區(qū)之間有顯著差異。經(jīng)組內(nèi)多重檢驗(yàn)，氣虛質(zhì)南部地區(qū)顯著低于北部及沿海地區(qū);陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)北部地區(qū)顯著高于南部及沿海地區(qū);血瘀質(zhì)北部地區(qū)高于南部地區(qū)。

3 討論

總體情況是，平和質(zhì)總體平均分為61.09±14.64，判定為“是”39例，“基本是”95例，總134例，占總體的15.65%，其余84.35%是病理體質(zhì)，表明該年齡段女性病理體質(zhì)發(fā)生率很高，應(yīng)給予高度重視，積極調(diào)整、改善。否則，可能成為各種疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。

病理體質(zhì)中，表現(xiàn)為單一病理體質(zhì)者僅占12.88%，其余皆是兩種以上間夾病理體質(zhì)，占病理體質(zhì)總數(shù)的87.12%。說明更年期女性體質(zhì)的病理改變是復(fù)雜多樣、相互影響的。對于不同病理體質(zhì)發(fā)生的相關(guān)性，例如陽虛質(zhì)與痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)與血瘀質(zhì)等是否有相關(guān)性，我們將另文再作探討。

河北的不同地域病理體質(zhì)發(fā)生率有顯著差異，北部地區(qū)高于南部地區(qū)及沿海地區(qū)。各具體病理體質(zhì)的評分，氣虛質(zhì)南部地區(qū)顯著低于北部及沿海地區(qū);血瘀質(zhì)北部地區(qū)高于南部地區(qū);陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)北部地區(qū)顯著高于南部及沿海地區(qū)。根據(jù)中醫(yī)理論，北方地區(qū)氣候寒冷，易傷陽氣，易感寒邪，氣血郁滯，故陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)多見，評分高;南方地區(qū)氣候較熱，壯火食氣，故氣虛質(zhì)常見，評分高。另一方面，北方氣候寒冷反陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)評分更高，沿海地區(qū)氣候潮濕，痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)評分卻低于北方地區(qū)，與傳統(tǒng)中醫(yī)理論似有不符。我們認(rèn)為，不同地域，除氣候有顯著差異，還存在水土、生產(chǎn)生活方式、經(jīng)濟(jì)文化水平等多方面的差異，對體質(zhì)的影響也是多方面的，其機(jī)理有待更深入的探討。

R212.7

A

1004-6879(2011）01-0045-02

2010-09-09）

*河北省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目(2009144）