梁杰芳

(廣州醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510182）

其 它

淺談醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力成因及應(yīng)對(duì)措施*

梁杰芳

(廣州醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510182）

醫(yī)學(xué)生;學(xué)習(xí)壓力;成因;應(yīng)對(duì)措施

醫(yī)學(xué)生作為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，肩負(fù)著未來社會(huì)救死扶傷的重任，因此不僅要有高尚的醫(yī)德，還必須掌握精湛的醫(yī)療技術(shù)。根據(jù)對(duì)某醫(yī)科大學(xué)2638名在校本科生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生存在的主要學(xué)習(xí)問題按發(fā)生率從高到低依次是學(xué)習(xí)壓力過大(34.0%）、學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力(33.7%）、缺乏有效的學(xué)習(xí)方法(24.5%）、缺失學(xué)習(xí)目標(biāo)(22.4%）、邏輯思維能力下降(19.7%）等，其中醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力過大是排在首位的問題[1]。如何對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力進(jìn)行心理調(diào)適，成為醫(yī)學(xué)院校教育工作者值得探討的課題。

1 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力過大的表現(xiàn)

1.1 學(xué)習(xí)自信不足，易產(chǎn)生消極態(tài)度 由于來自學(xué)習(xí)上的壓力，一部分學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生懷疑，抱著“六十分萬歲，多一分浪費(fèi)，少一分受罪”的心態(tài)混日子;一部分學(xué)生不適應(yīng)高校的教學(xué)方法，但又過分注重分?jǐn)?shù)和排名，因此導(dǎo)致學(xué)習(xí)注意力不集中，思維能力下降。一旦學(xué)習(xí)上出現(xiàn)小挫折，他們?cè)谛睦砩暇透械疆惓Ｆv，不能接受自己的現(xiàn)狀。有調(diào)查顯示，13.8%的醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)上存在著嚴(yán)重的心理焦慮。這在一些性格比較內(nèi)向、基礎(chǔ)相對(duì)薄弱、學(xué)習(xí)方法不夠靈活的學(xué)生中表現(xiàn)得尤為嚴(yán)重，甚至個(gè)別學(xué)生選擇逃避。

1.2 學(xué)習(xí)情緒不穩(wěn)定，易產(chǎn)生心理焦慮 有調(diào)查顯示，71.3%的大學(xué)生在學(xué)習(xí)與生活上承受著很大或較大的心理壓力[2]。同樣，醫(yī)學(xué)生在長(zhǎng)期高強(qiáng)度的壓力之下，情緒容易沮喪低落，通常表現(xiàn)為不耐煩、急躁、易怒、憂慮、緊張、冷漠、焦慮不安甚至崩潰等。有少數(shù)人會(huì)為了一點(diǎn)小事與老師或同學(xué)發(fā)生沖突，造成與周圍人關(guān)系緊張;有些學(xué)生在入學(xué)后，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生群體中比自己優(yōu)秀的人很多，優(yōu)越感一下子消失。結(jié)果是，要么加倍努力學(xué)習(xí)，要么“破罐子破摔”。有少數(shù)學(xué)生為了在學(xué)習(xí)方面超過他人，性格變得偏激、自私、敏感、孤僻，不愿意與其他人互動(dòng)學(xué)習(xí)，特別是交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，這也加劇了自身的心理焦慮。

1.3 學(xué)習(xí)生活無規(guī)律，易產(chǎn)生生理問題 醫(yī)學(xué)生繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，必然導(dǎo)致他們的學(xué)習(xí)處于緊張狀態(tài)，日常生活也不規(guī)律[3]。根據(jù)訪談了解，90%的醫(yī)學(xué)生睡眠時(shí)間在晚上12點(diǎn)以后，如果在期末考試復(fù)習(xí)階段，睡眠時(shí)間還要推遲。由于學(xué)習(xí)緊張，很多醫(yī)學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、心悸、胸部疼痛、失眠、掌心冰冷或出汗、惡心、嘔吐等，也會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)問題如食欲不振、胃痛、腹瀉等。由于醫(yī)學(xué)生生活規(guī)律被打破，長(zhǎng)期的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量得不到保證，容易造成身體免疫力和抵抗力下降等。

2 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的成因分析

2.1 就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，導(dǎo)致心理壓力加大 隨著我國高等教育從精英教育走向大眾教育以及進(jìn)一步普及高等教育，每年的應(yīng)屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的數(shù)量劇增。但由于近年來國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)行改革，醫(yī)療工作崗位相對(duì)減少，使人才市場(chǎng)的需求產(chǎn)生嚴(yán)重的“僧多粥少”現(xiàn)象，而用人單位對(duì)應(yīng)聘人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)要求也越來越高，也加劇了醫(yī)學(xué)生之間的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。另外，在求職市場(chǎng)中，有些用人單位要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在應(yīng)聘上崗時(shí)需要具備某種技能認(rèn)可資格，目前在校生選修第二專業(yè)、考級(jí)、考證、在校外接受課外培訓(xùn)的情況十分普遍，也逐漸形成了盲目考取證件的不良風(fēng)氣，這也無形增加了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。由于上述各種原因，現(xiàn)在越來越多的應(yīng)屆本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇繼續(xù)出國深造或考研究生，使得醫(yī)學(xué)生在校期間盡早進(jìn)入研究生備考狀態(tài)，加上平時(shí)的學(xué)習(xí)任務(wù)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)壓力增大?？偟膩碚f，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生總量明顯增加，人才市場(chǎng)供需之間的失衡，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，面對(duì)如此嚴(yán)峻的就業(yè)、升學(xué)環(huán)境，醫(yī)學(xué)生更容易出現(xiàn)心理壓力。

2.2 學(xué)業(yè)任務(wù)繁重，導(dǎo)致心理壓力大 醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)是具有重大社會(huì)責(zé)任的學(xué)科，要求掌握很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)。醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)需要掌握的課程分為基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課，共約50-60門，還有半年至一年的實(shí)習(xí)時(shí)間。因此，醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生在校學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)課程門類繁多，課程安排緊湊;除了參加課堂學(xué)習(xí)外，醫(yī)學(xué)院校還注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，鼓勵(lì)學(xué)生積極申報(bào)學(xué)生課外科研項(xiàng)目，很多學(xué)生必須在課余時(shí)間參與各種科研活動(dòng)。與文科、工科專業(yè)的學(xué)生比較，醫(yī)學(xué)生可自由支配的時(shí)間相對(duì)較少，因此需要承受更多來自學(xué)業(yè)的心理壓力。而且醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)習(xí)注重知識(shí)的記憶，特別是一些基礎(chǔ)課程，內(nèi)容大多枯燥乏味，再加上傳統(tǒng)的灌輸式教育，更容易使學(xué)生產(chǎn)生一定程度的厭學(xué)情緒，也會(huì)相應(yīng)增加醫(yī)學(xué)生的心理壓力。

2.3 家庭期望值過高，導(dǎo)致心理壓力過大 根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生學(xué)習(xí)壓力感受性最強(qiáng)的是家庭期望壓力[4]。我們通過座談了解，大部分醫(yī)學(xué)生是根據(jù)父母、老師或親友的意見選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，有少部分醫(yī)學(xué)生是因?yàn)檎{(diào)劑或是在不了解的情況下隨便填報(bào)的志愿。因此，部分醫(yī)學(xué)生面對(duì)自己并不喜歡的專業(yè)學(xué)習(xí)比較勉強(qiáng)，對(duì)現(xiàn)實(shí)的不情愿和無奈造成心理壓力，特別是一些來自邊遠(yuǎn)山區(qū)的貧困學(xué)生。貧困學(xué)生由于學(xué)習(xí)條件和環(huán)境的差異性，使得一些課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生困難，如計(jì)算機(jī)課程的學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，影響了這部分學(xué)生的積極性，也產(chǎn)生了無形的壓力。另外，由于獨(dú)生子女的比例越來越大，家庭給予的關(guān)注及教育相對(duì)集中，對(duì)子女的期望值也相應(yīng)加大，也在無形之中加大了醫(yī)學(xué)生的心理壓力。

2.4 自身調(diào)節(jié)能力弱，導(dǎo)致心理壓力大 許多曾是中學(xué)佼佼者的學(xué)生帶著有所作為的期望心理進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的殿堂，但大學(xué)群體中的優(yōu)秀人才比比皆是，使得他們產(chǎn)生很大的心理落差，他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中的無奈與心中的構(gòu)想產(chǎn)生較大差距，當(dāng)無法正確審視自己和接受現(xiàn)實(shí)時(shí)，自然產(chǎn)生不平衡感與失落感，容易產(chǎn)生影響學(xué)習(xí)和生活的心理壓力，如自信心不足、逃避學(xué)習(xí)，否定自身的優(yōu)點(diǎn)和能力等。另外一部分學(xué)生恰好相反，十年寒窗進(jìn)入大學(xué)，環(huán)境的改變和多年來壓力的消失，使他們過于放松，形成得過且過的混生活態(tài)度，當(dāng)遇到真正的問題或困難時(shí)，不能正視困難的挫折和現(xiàn)實(shí)的無奈，陷入后悔與埋怨的情感中，因此產(chǎn)生沉重的負(fù)擔(dān)與無形的壓力。

3 緩解醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的措施

3.1 強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)學(xué)生就業(yè)扶持，緩解醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的根源在于就業(yè)問題。因此，政府相關(guān)部門及社會(huì)各界應(yīng)積極采取有效措施，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生就業(yè)保障。對(duì)未能及時(shí)就業(yè)的畢業(yè)生，政府部門可參考國外的做法適當(dāng)提供一定的進(jìn)修補(bǔ)助等，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)就業(yè)的積極樂觀態(tài)度。用人單位應(yīng)該本著關(guān)心、愛護(hù)人才的態(tài)度，盡量解決醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的各種實(shí)際問題，免除他們的后顧之憂，用實(shí)際行動(dòng)做好心理疏導(dǎo)工作;同時(shí)，用人單位應(yīng)更多地考慮畢業(yè)生的綜合工作能力，不能讓“工作經(jīng)驗(yàn)”成為應(yīng)聘的最大難關(guān)，同時(shí)也要制止“負(fù)月薪”、“零月薪”現(xiàn)象的蔓延。學(xué)校應(yīng)積極與各部門、單位聯(lián)系，及時(shí)向畢業(yè)生提供更多的就業(yè)信息，或者更系統(tǒng)地管理畢業(yè)生的就業(yè)動(dòng)向，做好招聘與求職之間的引導(dǎo)，如通過建立畢業(yè)生公示網(wǎng)站和待業(yè)畢業(yè)生登記網(wǎng)站，對(duì)畢業(yè)生的能力、學(xué)位等進(jìn)行系統(tǒng)登記，積極做好向用人單位的推薦工作。也可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向畢業(yè)生宣傳國家的優(yōu)惠政策，對(duì)未能及時(shí)就業(yè)的學(xué)生進(jìn)行技能培訓(xùn)，盡早使他們適應(yīng)用人單位的需求。

3.2 教師注重教育引導(dǎo)，樹立醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信 教師應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，有的放矢地開設(shè)專業(yè)課程，讓醫(yī)學(xué)生在一種嚴(yán)謹(jǐn)、寬松的環(huán)境中學(xué)習(xí)。針對(duì)社會(huì)對(duì)人才的要求及醫(yī)學(xué)生對(duì)前途的擔(dān)憂，教師應(yīng)做好醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力的調(diào)查，協(xié)助他們做好職業(yè)規(guī)劃，使他們對(duì)醫(yī)學(xué)就業(yè)市場(chǎng)有充分的了解和認(rèn)識(shí)，使自己所學(xué)更能適應(yīng)社會(huì)的需求，從而在激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，從根本上緩解和消除就業(yè)壓力帶來的心理問題。在醫(yī)學(xué)生未能完全掌握相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法時(shí)，教師應(yīng)在教學(xué)內(nèi)容的安排上，盡量切合他們的知識(shí)水平;在教學(xué)進(jìn)度的安排上，充分考慮學(xué)生的接受能力;在教學(xué)方法的選擇上，注重啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的能力。教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)等，不斷變換教學(xué)組織形式，以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和自主探究活動(dòng)。針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的實(shí)際情況，教師還可以采取集體學(xué)習(xí)和個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的方式，一方面增加學(xué)生之間的交流和相互學(xué)習(xí)，使他們共同面對(duì)和經(jīng)歷學(xué)習(xí)中的困難、挫折;另一方面對(duì)一些學(xué)習(xí)有困難的特殊學(xué)生，采用重點(diǎn)輔導(dǎo)及小組幫扶等形式，幫助他們度過難關(guān)，重建信心，從而緩解挫折感和焦慮感。

3.3 家庭教育以溝通為主，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確對(duì)待自己在家庭中，父母既是子女的老師，也是他們最大的心理支援。對(duì)于已是成年人的大學(xué)生，父母應(yīng)該尊重他們的喜好和選擇，不能盲目追求高標(biāo)準(zhǔn)要求子女，給子女過大的壓力。父母應(yīng)該以理性的態(tài)度面對(duì)子女，以平等的態(tài)度與子女交流，遇事不能過分責(zé)備或過分稱贊，要給予子女心理上的指引。醫(yī)學(xué)專業(yè)有別于其他工科、文科專業(yè)，醫(yī)學(xué)生承受著更大的社會(huì)責(zé)任和學(xué)習(xí)壓力。家長(zhǎng)不能隨便把身邊熟悉的同齡人所取得的成績(jī)與自己的子女進(jìn)行比較，應(yīng)主動(dòng)與孩子談心交流，盡可能地了解孩子在校學(xué)習(xí)情況，掌握孩子的心理動(dòng)向。當(dāng)子女成績(jī)不理想時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)多與孩子溝通，多點(diǎn)安慰和鼓勵(lì)，給他們創(chuàng)造寬松的學(xué)習(xí)支持環(huán)境。

3.4 注重開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，緩解醫(yī)學(xué)生的心理壓力醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注意通過引導(dǎo)學(xué)生參與各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生通過參與活動(dòng)化解學(xué)習(xí)上的壓力[5]。例如:在日常學(xué)習(xí)中，適當(dāng)增加學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生增加感性認(rèn)識(shí)，把書本上學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中;在課余時(shí)間，學(xué)?？梢越M織學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，邀請(qǐng)取得優(yōu)異成績(jī)的往屆學(xué)生和在專業(yè)上有一定成績(jī)的老師為學(xué)生作專題講座，讓學(xué)生多了解專業(yè)背景和發(fā)展情況;在節(jié)假日，積極開展大學(xué)生志愿者服務(wù)，讓他們感受到作為醫(yī)務(wù)工作者的崇高使命。通過以上活動(dòng)，學(xué)生們不僅能重視學(xué)習(xí)別人的經(jīng)驗(yàn)，而且能在學(xué)會(huì)欣賞和采納別人所長(zhǎng)的同時(shí)，正確看待一切不如意的事情，積極應(yīng)對(duì)各種壓力，不斷揚(yáng)長(zhǎng)避短，從而取得良好的學(xué)習(xí)效果。

[1]許能鋒，楊德輝，汪雪蓮，等. 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)問題及其與學(xué)習(xí)成績(jī)關(guān)系的初探[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版），2005，6(1）:99-102.

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C

1004-6879(2011）01-0103-03

2010-09-15）

* 廣東省軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目