吳漢奇，胡曉曉，岑曉榆，王美鳳

(1.川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，四川南充 637000;2. 川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系本科2008級)

老年人群是一個特定的群體，心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病的患病率、死亡率高于一般人群，這些疾病的發(fā)生發(fā)展多與飲食行為密切相關(guān)。隨著社會經(jīng)濟水平的提高，老年人群的膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)狀況發(fā)生了很大變化。營養(yǎng)的好壞直接關(guān)系到身體健康、抗病能力和壽命的長短[1]。隨著人口老齡化的加劇，如何提高老年人的生活質(zhì)量，已逐步成為全球性的問題[2]。合理的膳食對老年人的保健、疾病防治和康復(fù)起著非常重要的作用，并對各種慢性病如冠心病、高血壓、腦血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高尿酸血癥、惡性腫瘤、肥胖癥等均有著重要影響。

培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，提倡合理膳食對預(yù)防慢性病、提高人民生活質(zhì)量有重大意義。因此，有效地開展?fàn)I養(yǎng)教育，使老年人群生活習(xí)慣更有利于健康，減少飲食營養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生，已是一種社會性的需求。為探討在農(nóng)村老年人群中開展?fàn)I養(yǎng)教育的適宜途徑與內(nèi)容，我們于2010年7月，在四川省蓬安縣周圍的四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了為期一周的營養(yǎng)相關(guān)知識宣傳、調(diào)查活動。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 以蓬安縣四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(錦屏鎮(zhèn)、河舒鎮(zhèn)、柳灘鄉(xiāng)、楊家鎮(zhèn))作為調(diào)查地點。采用隨機整群抽樣調(diào)查的方法對50歲以上的居民進(jìn)行膳食行為、態(tài)度及保健情況的問卷調(diào)查。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷經(jīng)查閱文獻(xiàn)后自行設(shè)計，問卷項目及答案均在查閱相關(guān)資料后確定。在正式調(diào)查前在蓬安縣城選取20名老年人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，間隔2天后重新進(jìn)行調(diào)查，對2次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，檢驗其信度。對問卷的各項目請有經(jīng)驗的專家進(jìn)行篩選，并對每個項目的得分與該項目總分進(jìn)行比較，檢驗其效度。問卷內(nèi)容包括居民一般情況、《中國居民膳食指南》的知曉情況、日常生活中的營養(yǎng)行為、態(tài)度及保健意識、居民營養(yǎng)與健康知識來源等。由調(diào)查員根據(jù)問卷的項目采用單獨面對面詢問和自填的方式逐項進(jìn)行。

1.3 調(diào)查員培訓(xùn) 培訓(xùn)調(diào)查員，明確調(diào)查目的、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、詢問方式及填表規(guī)定。調(diào)查過程中，每天由專人核對，錯誤和遺漏由調(diào)查員及時復(fù)訪和修正。

1.4 統(tǒng)計分析 對有效問卷采用Epidata 3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入法。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件以χ2檢驗對問卷評分結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共發(fā)放問卷650份，回收問卷630份，其中有效問卷621份，有效回收率為95.50%，其中男性328人，占52.8%，女性293人，占47.2%;漢族618人，占99.5%，少數(shù)民族3人，占0.5%;平均年齡59.4±8.9歲。文化程度:中專及以上9人、占1.4%，高中18人、占2.9%，初中161人、占25.9%，小學(xué)433人、占69.8%。

2.2 膳食行為調(diào)查 見表1。由表1可見，有93.4%的調(diào)查對象能經(jīng)常吃早餐;79.5%的經(jīng)常吃自產(chǎn)的新鮮蔬菜、水果;高達(dá)92.4%的被調(diào)查者偶爾或從不喝牛奶，僅7.6%能堅持經(jīng)常喝牛奶;31.1%的居民經(jīng)常攝入油膩大的食物，10.1%的存在偏食或挑食現(xiàn)象;調(diào)查對象有經(jīng)常吃腌制(84.2%)、熏制(74.2%)和油炸(66.5%)食品的習(xí)慣;24.0%的有吸煙、20.3%有飲酒等行為。男女飲食行為比較發(fā)現(xiàn)，在吸煙、飲酒、經(jīng)常吃辛辣、油炸和油膩大的食品方面，男性高于女性(P＜0.05)。

表1 膳食行為情況調(diào)查結(jié)果(n=621)

2.3 對《中國居民膳食指南》知曉情況 被調(diào)查者聽說過《中國居民膳食指南》的很少，只有34人，占5.5%;有587人沒有聽說過，占94.5%。

2.4 營養(yǎng)態(tài)度調(diào)查 見表2。由表2可見，64.2%的被調(diào)查者對營養(yǎng)知識感興趣，77.3%認(rèn)為有必要進(jìn)行營養(yǎng)知識的宣傳，72.0%的認(rèn)為如果飲食結(jié)構(gòu)存在問題會改進(jìn)，僅16.9%的被調(diào)查者認(rèn)為自己的飲食結(jié)構(gòu)存在問題。

表2 居民營養(yǎng)態(tài)度的應(yīng)答情況(n=621)

2.5 保健意識調(diào)查 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅30.4%的調(diào)查對象認(rèn)為飲食與健康的關(guān)系比較緊密，31.2%的調(diào)查對象比較重視飲食的選擇，僅36.9%認(rèn)為飲食不當(dāng)會導(dǎo)致疾病發(fā)生，高達(dá)74.4%的調(diào)查對象每年基本不去醫(yī)院進(jìn)行體檢，知道自己患有高血壓、高血脂、糖尿病和骨質(zhì)疏松的居民低于5.0%，40%以上的調(diào)查對象不清楚自己是否患有相關(guān)疾病。

2.6 居民獲得營養(yǎng)信息的途徑 調(diào)查對象中營養(yǎng)信息來源于電視/廣播的有409人，占65.8%;來源于家人/朋友的有396人，占63.7%;來源于報紙書籍的有100人，占16.1%;來源為講座、咨詢的有30人，占4.8%;其中電視/廣播為農(nóng)村老年人群獲得營養(yǎng)信息的主要來源。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年居民中存在諸多不合理的膳食習(xí)慣，說明居民對于一些食物的營養(yǎng)成分、身體營養(yǎng)需要和營養(yǎng)素來源以及食物營養(yǎng)合理搭配等知識還缺乏基本的了解。并且，在危害健康比較嚴(yán)重的膳食行為方面，男性高于女性;聽說過《中國居民膳食指南》的居民僅有5.5%，而在今后的營養(yǎng)教育中，應(yīng)重點注意做到普及基本營養(yǎng)知識和《中國居民膳食指南》的內(nèi)容。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分調(diào)查對象對改善自身膳食行為習(xí)慣抱有積極的態(tài)度，77.3%人的認(rèn)為有必要進(jìn)行營養(yǎng)知識的宣傳，64.2%對營養(yǎng)知識感興趣，說明居民有主動獲取營養(yǎng)知識和改變不良習(xí)慣的意愿和可能性，這肯定了進(jìn)行營養(yǎng)宣傳和營養(yǎng)教育的可行性。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高達(dá)74.4%的居民每年基本不去醫(yī)院進(jìn)行體檢，不清楚自己是否患有高血壓、高血脂、糖尿病和骨質(zhì)疏松等慢性疾病，說明該地區(qū)老年人群自我保健意識比較薄弱，對預(yù)防疾病的意識較差，基本上是生病之后或病情持續(xù)惡化后才去醫(yī)院，并且認(rèn)為如果沒有生病，沒有去醫(yī)院的必要。并且，被調(diào)查者對營養(yǎng)與健康的重要性認(rèn)識不足，對飲食選擇的重視程度不夠。因此要通過各種途徑加強疾病預(yù)防和營養(yǎng)知識的宣傳，改變居民的傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和老年人膳食觀念上的誤區(qū)，糾正不良的飲食習(xí)慣，提高防病意識。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，電視、廣播和家人、朋友是被調(diào)查者獲得營養(yǎng)知識較為重要的兩個途徑，分別占65.8%和63.7%，而通過講座、咨詢等途徑較少，因此，在加強現(xiàn)有途徑宣傳力度的同時，可采取定期舉辦營養(yǎng)知識講座，發(fā)放知識宣傳畫冊，以及印發(fā)小冊子等方法開展農(nóng)村老年居民營養(yǎng)教育，提高營養(yǎng)知識水平，更正錯誤觀念，以求改善他們的膳食行為，預(yù)防疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

調(diào)查顯示[3]，健康教育對居民營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為的改善效果明顯，加強居民健康教育是可行的。通過營養(yǎng)知識的宣傳教育能夠提高居民學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識的積極性，樹立正確的營養(yǎng)觀念，糾正不良的飲食習(xí)慣和改進(jìn)膳食的保健措施。隨著我國人民生活水平的提高，生活方式的改變，膳食結(jié)構(gòu)也隨之改變。在對居民實施膳食營養(yǎng)的健康教育中，不但要關(guān)注嬰幼兒、青少年的飲食健康，更應(yīng)關(guān)注老年人的合理膳食。老年人的合理膳食可以減少各種慢性病的發(fā)生機會，提高老年人的生活質(zhì)量，增進(jìn)健康，延長壽命。

[1]陳炳卿.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.21.

[2]華梅.老年人營養(yǎng)與保健[J].中國臨床保健雜志，2006，9(5):527-528.

[3]程志群.社區(qū)營養(yǎng)健康教育對60歲以上老人營養(yǎng)知-信-行的影響[J].中國保健(醫(yī)學(xué)研究版)，2007，15(7):107-109.