龍江珍

1.1 臨床資料 本組病例均為2009年1月至2011年1月在我院經(jīng)病理證實(shí)為肺癌且有放療指證，需在我科行放療的患者，共165例，其中男102例，女63例。中位年齡48歲。所有入組患者均接受健康教育路徑宣教。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 全部患者都采用傳統(tǒng)的健康教育方法，一般隨機(jī)宣教。內(nèi)容包括入院教育、疾病宣教、出院指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上按制定好的健康教育路徑表進(jìn)行健康宣教，成立健康教育路徑指導(dǎo)小組，根據(jù)肺癌放射治療特點(diǎn)，了解患者的健康需求，結(jié)合醫(yī)生治療方案制定了制定健康教育路徑表。內(nèi)容包括健康教育進(jìn)程時(shí)間、教育內(nèi)容及施教責(zé)任人等部分，所有健康教育的內(nèi)容由責(zé)任責(zé)任護(hù)士按照路徑的時(shí)間及時(shí)進(jìn)行宣教。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法 采用院部統(tǒng)一的“患者滿(mǎn)意度調(diào)查表”和“健康知識(shí)問(wèn)卷表”，在實(shí)施健康教育路徑前后均對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查及患者滿(mǎn)意度調(diào)查，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，對(duì)知曉率及滿(mǎn)意度比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表 1，2。

表1 實(shí)施健康教育路徑前后患者對(duì)疾病治療護(hù)理知識(shí)了解情況比較(例，%)

由表1可看出，實(shí)施健康教育路徑后，患者對(duì)疾病治療 護(hù)理知識(shí)知曉率高于實(shí)施前(χ2=101.009，P=0.001)。

表2 實(shí)施健康教育路徑后患者對(duì)護(hù)理工作人員滿(mǎn)意度比較(例，%)

由表3可看出，實(shí)施健康教育路徑后，患者對(duì)護(hù)理工作人員滿(mǎn)意度高于實(shí)施前(χ2=47.396，P=0.001)。

3 討論

3.1 健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實(shí)施方法借鑒于健康教育的實(shí)施。以患者為中心的健康教育路徑是建立護(hù)患關(guān)系的紐帶，良好的護(hù)患關(guān)系是保證健康教育順利實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)用健康教育路徑對(duì)肺癌放療患者實(shí)施健康教育，使護(hù)士對(duì)健康教育內(nèi)容具有預(yù)見(jiàn)性，及時(shí)主動(dòng)與患者溝通，按計(jì)劃和時(shí)間向患者逐條落實(shí)，杜絕了遺漏的現(xiàn)象，由過(guò)去的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橛心康牡闹鲃?dòng)服務(wù)，保證健康教育貫穿患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)[1]，增進(jìn)了護(hù)患溝通交流的機(jī)會(huì)，滿(mǎn)足患者和家屬對(duì)健康知識(shí)的需求，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

3.2 肺癌患者放療期間的放療反應(yīng)，容易影響患者放療的連續(xù)性，從而影響了治療效果。應(yīng)用健康教育路徑對(duì)肺癌放療患者實(shí)施健康教育，要求護(hù)理人員必須按照健康教育路徑表對(duì)患者實(shí)施健康教育，使每位患者全面掌握肺癌放療的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理，自動(dòng)采取有利于健康的行為，提高患者的醫(yī)從性，積極配合治療，順利完成放療計(jì)劃，達(dá)到放療的預(yù)期目標(biāo)。

3.3 健康教育路徑的實(shí)施，滿(mǎn)足了患者及家屬的需求，促進(jìn)家屬參與，提高了健康教育質(zhì)量和效果。肺癌患者由于缺乏相關(guān)知識(shí)，患者適應(yīng)性差，缺乏配合，同時(shí)患者家屬是否能積極參與會(huì)直接影響健康教育的效果[2]。護(hù)理人員根據(jù)路徑把家屬和患者同時(shí)作為教育的對(duì)象，實(shí)施同步健康教育，使家屬掌握了相關(guān)健康知識(shí)，提高了家屬的配合程度，同時(shí)有針對(duì)性地向患者進(jìn)行階段性的行為指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，提高了患者的認(rèn)知水平和應(yīng)對(duì)能力，主動(dòng)參與治療和護(hù)理，建立起合作型的護(hù)患關(guān)系，使健康教育質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度得到了顯著提高。

[1]黃淑馨.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)老年性白內(nèi)障病人的健康教育.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(12):42.

[2]王雅青，田立華.普外科急腹癥病人健康教育無(wú)效原因分析及對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(5):484-485.