孫玉娟,田甜,王金增

(11河北聯(lián)合大學(xué),河北唐山 063009;21唐山師范學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理系,河北唐山 063000)

河北省城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建設(shè)

孫玉娟1,田甜1,王金增2

(11河北聯(lián)合大學(xué),河北唐山 063009;21唐山師范學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理系,河北唐山 063000)

醫(yī)療保險(xiǎn);社會(huì)保障;全民覆蓋

我國(guó)的醫(yī)療保障體系是以城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民為三大支柱,以城鎮(zhèn)醫(yī)療救助為輔助,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的全民覆蓋。河北省醫(yī)療保險(xiǎn)模式在保障國(guó)民健康方面發(fā)揮了重大作用,但由于統(tǒng)籌制度本身具有的缺陷,在現(xiàn)實(shí)執(zhí)行中仍然存在一些問(wèn)題。為此,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保管理監(jiān)控,擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋范圍,建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn);創(chuàng)新體制、機(jī)制,增強(qiáng)制度吸引力;建立財(cái)政投入保證機(jī)制;強(qiáng)化政策宣傳。

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂,對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助,有助于消除因疾病帶來(lái)的社會(huì)不安定因素,通過(guò)在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),體現(xiàn)出了“一方有難,八方支援”的新型社會(huì)關(guān)系。

一 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的歷史經(jīng)驗(yàn)

20世紀(jì)我國(guó)的社會(huì)保障乃至整個(gè)現(xiàn)代化都經(jīng)歷了一條與大多數(shù)東亞國(guó)家迥異的道路。在醫(yī)療保障方面,城市建立了作為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)人力資源管理一環(huán)的勞動(dòng)保險(xiǎn) (勞保醫(yī)療)和公費(fèi)醫(yī)療,農(nóng)村在 60年代以后普遍實(shí)行了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。1998年中央出臺(tái)了關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的主要目的是為當(dāng)時(shí)如火如荼的國(guó)有企業(yè)改造創(chuàng)造條件,占人口絕大部分的農(nóng)民、城市自雇人員,以及沒(méi)有保障的小孩和老人都不在對(duì)象之內(nèi)。

進(jìn)入 21世紀(jì)之后,“看病難、看病貴”問(wèn)題越來(lái)越明顯,全民醫(yī)保的呼聲日益提高。國(guó)家對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了改革。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度:20世紀(jì) 80年代農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革后,農(nóng)村原有的合作醫(yī)療開(kāi)始沒(méi)落。2002年 10月,中共中央、國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 (中發(fā)[2002]13號(hào)),提出要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,使農(nóng)民看病不再完全自費(fèi)。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度:1994年初,國(guó)務(wù)院制定《關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的試點(diǎn)意見(jiàn)》。1998年 12月14日,在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,確立“低水平,廣覆蓋,雙方承擔(dān),統(tǒng)賬結(jié)合”的基本原則,告別了過(guò)去國(guó)家和企業(yè)大包大攬做法。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度:2007年 7月 10日,國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。根據(jù)該指導(dǎo)意見(jiàn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)改革將于 2010年在全國(guó)范圍內(nèi)推開(kāi),逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。[1]

2003年,強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)作用和財(cái)政責(zé)任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)正式開(kāi)始,2006年以后隨著對(duì)新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助力度的加強(qiáng),新農(nóng)合迅速向全國(guó)普及。2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始啟動(dòng),向全民醫(yī)保邁出了關(guān)鍵性的一步。2007年底全國(guó)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為 22051萬(wàn)。其中:城鎮(zhèn)職工 17983萬(wàn)人,城鎮(zhèn)居民 4068萬(wàn)人,合計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋 22051萬(wàn)。另外,全國(guó) 2448個(gè)縣 (市、區(qū))已建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,覆蓋農(nóng)村居民 7.3億人,參合率達(dá)到 85.7%,累計(jì)支出合作醫(yī)療基金 220億元,累計(jì)受益 2.6億人次。新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)從 2003年試點(diǎn)時(shí)的 30元提高到 50元,一些地區(qū)提高到 100元。2007年財(cái)政補(bǔ)助資金114億元,同比增長(zhǎng) 167%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保預(yù)計(jì)在 2011年擴(kuò)大到全國(guó),加上城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合,實(shí)現(xiàn) 90%的參保率。到 2020年,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障 (國(guó)務(wù)院《醫(yī)療衛(wèi)生體制近期重點(diǎn)實(shí)施方案》)。

二 我國(guó)全民醫(yī)保體系的特點(diǎn)

1 是通過(guò)對(duì)醫(yī)院的政府管制還是通過(guò)全民醫(yī)保來(lái)提高醫(yī)療的可及性 (即“補(bǔ)供方”還是“補(bǔ)需方”),是近幾年醫(yī)改爭(zhēng)論中的主要焦點(diǎn)。從世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)的現(xiàn)狀來(lái)看,后者 (即“補(bǔ)需方”)的可行性更高一些,而且現(xiàn)實(shí)正在朝這一方向發(fā)展。

2 我國(guó)的全民醫(yī)保體系由一項(xiàng)雇員保險(xiǎn) (城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn))和兩項(xiàng)地區(qū)保險(xiǎn) (新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民)構(gòu)成,在今后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),后者占人口多數(shù)。地區(qū)性醫(yī)療保險(xiǎn)分為農(nóng)村和城鎮(zhèn)兩種不同制度的主要原因在于中國(guó)特有的戶口制度和城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),在具體運(yùn)作中,兩者的基本原理是一樣的,而與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保存在質(zhì)的差異。從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看,隨著今后城市化和戶口制度改革的進(jìn)一步深化,這兩個(gè)制度有可能走向統(tǒng)一。

3 2003年以后的一系列政策表明,實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的主要渠道是加大對(duì)地區(qū)醫(yī)保的政府投入,明確政府責(zé)任。1990年的農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革和農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的實(shí)踐證明,沒(méi)有政府的大力支持,光靠號(hào)召和宣傳無(wú)法從制度上實(shí)現(xiàn)重大突破。由政府主導(dǎo)的新農(nóng)合的全面實(shí)施從根本上改變了我國(guó)社會(huì)保障的長(zhǎng)期“重城市輕農(nóng)村”的偏向,同時(shí)也為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的實(shí)施開(kāi)辟了道路。[2]

總之,我國(guó)的醫(yī)療保障體系還在建構(gòu)過(guò)程中,占人口大多數(shù)的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還沒(méi)有實(shí)行強(qiáng)制加入且保障水平很低,離實(shí)質(zhì)性的全民醫(yī)保尚有一段距離。但從制度框架角度看,中國(guó)式全民醫(yī)保體系的雛形已經(jīng)形成,大的方向已經(jīng)比較清晰。那就是以城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民為三大支柱,以城鎮(zhèn)醫(yī)療救助為輔助,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的全民覆蓋,在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高保障水平。

中國(guó)的歷史和現(xiàn)狀告訴我們,實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的關(guān)鍵在于政府的財(cái)政支持。我國(guó)的醫(yī)療保障體系之所以呈現(xiàn)二元結(jié)構(gòu),一部分歸結(jié)為醫(yī)療的供給結(jié)構(gòu),而更重要的原因在于政府沒(méi)有足夠的財(cái)政能力來(lái)為所有國(guó)民保障均質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。支撐醫(yī)療保障的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是持續(xù)的快速經(jīng)濟(jì)發(fā)展和隨之而來(lái)的政府收入的增加。[3]

三 河北省醫(yī)療保險(xiǎn)體系的現(xiàn)狀和問(wèn)題

1 醫(yī)療保險(xiǎn)體系的現(xiàn)狀

第一,醫(yī)保參保率。根據(jù)國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見(jiàn)》精神,20O7年 9月,河北省人民政府出臺(tái)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(冀政[2007]99號(hào)),在明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；菊叩耐瑫r(shí),提出“一年試點(diǎn)、兩年過(guò)半、三年全覆蓋”的總體推進(jìn)思路,并在石家莊、秦皇島和唐山三市作為河北省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的首批試點(diǎn)市成功啟動(dòng)。至 2007年底,石家莊、唐山、秦皇島市參保率分別為 27%、66%、9%。2008年,邯鄲、承德、張家口、保定、廊坊、滄州等六市順利啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,進(jìn)入試點(diǎn)市行列。2009年,衡水和邢臺(tái)兩市啟動(dòng)該項(xiàng)工作,從而實(shí)現(xiàn)了全省三年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋的基本目標(biāo)。

第二,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。一是供方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制機(jī)制。1998年以后,河北省醫(yī)療費(fèi)用控制的重點(diǎn)從需方轉(zhuǎn)向了供方,并向全面控制醫(yī)療成本深化,控制措施主要包括:國(guó)家調(diào)整了衛(wèi)生資源的配置,加大對(duì)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療資源的下放。先后采取了藥品降價(jià)政策、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策、對(duì)藥品進(jìn)行指導(dǎo)性定價(jià)等措施,抑制藥品費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用審核和監(jiān)測(cè)系統(tǒng),規(guī)范和監(jiān)督其醫(yī)療行為。在供方支付方式上,河北省多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)采用控制費(fèi)用力度較強(qiáng)的總額預(yù)付制或半預(yù)付制。一般門診費(fèi)用多采用按實(shí)支付,住院費(fèi)用多采用總額控制下的按住院人次定額付費(fèi),按病種付費(fèi)也占相當(dāng)比例。二是需方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制機(jī)制。河北省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度將社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合,形成了具有中國(guó)特色的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。統(tǒng)籌賬戶主要用來(lái)支付治療大病及特殊疾病的費(fèi)用。個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用或自購(gòu)藥品費(fèi)用。同時(shí)按照當(dāng)?shù)芈毠さ钠骄べY水平規(guī)定了起付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額。

2 居民醫(yī)保面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

我國(guó)的保險(xiǎn)模式在保障國(guó)民健康方面發(fā)揮了重大作用,但由于統(tǒng)籌制度本身具有的缺陷以及其他方面的原因,在現(xiàn)實(shí)執(zhí)行中仍然存在一些問(wèn)題及難點(diǎn)。

一是居民認(rèn)同尷尬。為數(shù)不少的城鎮(zhèn)居民對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)這一惠民政策持懷疑和觀望態(tài)度,政策目標(biāo)群體的這種認(rèn)同尷尬的原因主要來(lái)源于制度、觀念和宣傳方式失當(dāng)?shù)热齻€(gè)方面。首先,現(xiàn)行居民醫(yī)保政策與居民預(yù)期存在一定差距。在當(dāng)前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費(fèi)日益提高的背景下,城鎮(zhèn)居民期待的是一份可靠性和回報(bào)預(yù)期都很高的醫(yī)療保證,而按照“低水平、廣覆蓋”為指導(dǎo)原則設(shè)計(jì)并推廣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策,顯然與城鎮(zhèn)居民的預(yù)期存在較大差距。其次,健康意識(shí)淡薄。由于一些傳統(tǒng)落后觀念和衛(wèi)生陋習(xí)的影響,不少居民的健康衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度、行為等都存在問(wèn)題,而健康和自我保健認(rèn)識(shí)的不足成為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保推廣不可忽視而又最難把握的因素。再者,宣傳方法不盡合理,力度不夠。當(dāng)前,一些試點(diǎn)市、縣 (市、區(qū))的宣傳方式過(guò)于書(shū)面化和官方化,而一般居民最關(guān)心的事情,如能給居帶來(lái)什么樣的切身利益,怎樣才能合情合理符合程序的拿到補(bǔ)償金,補(bǔ)償金額的比例和可報(bào)銷的用藥范圍等等具體細(xì)節(jié),卻是某些試點(diǎn)宣傳中存在的盲點(diǎn)。

二是逆向選擇嚴(yán)重。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度遵循的是完全自愿的投保原則,這勢(shì)必造成高危人群對(duì)參保持積極態(tài)度,而健康人群卻不愿參加的現(xiàn)象。據(jù)河北省人力資源和勞動(dòng)保障廳的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,55歲以上人口的參保率高出 50歲以下人口近 15%。一些年齡結(jié)構(gòu)比較輕、身體較好的居民認(rèn)為,交了錢也不會(huì)花在自己頭上,覺(jué)得不劃算,因此不愿意參加居民醫(yī)保。還有相當(dāng)一部分居民缺乏互助共濟(jì)意識(shí),對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保障政策的真實(shí)意圖缺乏正確認(rèn)知。這就造成全省 70%以上參加保險(xiǎn)的人都是“老、弱、病、殘”,參保人員結(jié)構(gòu)不合理,居民醫(yī)?；鹬Ц讹L(fēng)險(xiǎn)逐漸加大。以河北省某試點(diǎn)市為例,2008年該市居民醫(yī)?；鹗杖?4086萬(wàn)元,但基金支出為 4263萬(wàn)元,超支 177多萬(wàn)元。三是基層醫(yī)療資源匱乏,醫(yī)療資源分布結(jié)構(gòu)性不合理。目前河北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括城鎮(zhèn)社區(qū)和廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本處于癱瘓或虧損狀態(tài),設(shè)備落后、人員素質(zhì)較低、服務(wù)態(tài)度差。而大醫(yī)院不管是在人力、物力還是財(cái)力上都處于絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)地位,人們不管大病小病大多直接選擇去大醫(yī)院,導(dǎo)致河北省醫(yī)療資源主要集中在大城市、大醫(yī)院,醫(yī)療費(fèi)用居高不下。[4]

四 河北省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)措施

1 加強(qiáng)醫(yī)保管理監(jiān)控,擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋范圍,建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)

目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度采取的是以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的模式,分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)兩大項(xiàng)。針對(duì)兩元化的醫(yī)療保險(xiǎn)模式,應(yīng)加大醫(yī)保管理監(jiān)控力度,擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋范圍,建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)。在農(nóng)村要有效防止保險(xiǎn)費(fèi)流失和非法挪用,最大程度服務(wù)于參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民;引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)中對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和管理技術(shù),對(duì)基金采取委托商業(yè)保險(xiǎn)公司“第三方管理”的經(jīng)營(yíng)模式,以確?；鸬暮侠硎褂?。建立醫(yī)療互助合作保險(xiǎn)社模式,即在參加農(nóng)村合作醫(yī)療比率高的地區(qū)建立不同于傳統(tǒng)政府部門管理的農(nóng)村養(yǎng)老和醫(yī)療互助基金管理機(jī)構(gòu),以實(shí)現(xiàn)對(duì)基金的使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃的選擇、基金保值增值等問(wèn)題的有效監(jiān)控。在城市盡量解決農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,將醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)的參保作為各行業(yè)雇傭農(nóng)村進(jìn)城就業(yè)人員的必要條件。讓非公有制經(jīng)濟(jì)組織職工參保,建立專職人員和機(jī)構(gòu)為上述人員參保提供便利,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面,使醫(yī)療保險(xiǎn)范圍不單局限于國(guó)有企業(yè)職工。

2 創(chuàng)新體制、機(jī)制,增強(qiáng)制度吸引力

增強(qiáng)制度本身的吸引力是居民醫(yī)保政策健康運(yùn)行的關(guān)鍵。一是進(jìn)行制度創(chuàng)新,盡快調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。對(duì)于居民醫(yī)保制度,需要在居民累計(jì)繳費(fèi)激勵(lì)措施、開(kāi)展個(gè)人賬戶設(shè)置等許多方面進(jìn)行制度創(chuàng)新的探索和實(shí)踐。二是多措并舉,增強(qiáng)制度吸引力。在基本制度不斷完善的前提下,要以提高財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、降低個(gè)人繳費(fèi)比率、增加報(bào)銷比率等幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)為突破口,提升居民對(duì)政策的認(rèn)可度。另外,可積極探索門診統(tǒng)籌制度,使參保人員可以在社區(qū)和門診看小病,增加政策吸引力。

3 建立財(cái)政投入保證機(jī)制

中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中明確提出了“完善各級(jí)對(duì)基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制,保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費(fèi)”的要求,各級(jí)政府應(yīng)明確自身責(zé)任,制定出臺(tái)財(cái)政投入保證機(jī)制的相關(guān)政策細(xì)則,合理設(shè)定市、縣 (區(qū)、市)對(duì)保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行投入的分擔(dān)比例,并把組織、宣傳、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等運(yùn)行經(jīng)費(fèi)全部列入預(yù)算。

4 強(qiáng)化政策宣傳

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是事關(guān)人民切身利益的大事,必須通過(guò)新聞媒體、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道廣泛深入宣傳,充分調(diào)動(dòng)城鎮(zhèn)居民自覺(jué)參與的積極性。通過(guò)發(fā)放“明白信”、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多種方式向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行政策講解,力爭(zhēng)做到“三個(gè)講透”:一是要把實(shí)施這項(xiàng)工作的目的、意義講透,讓廣大城鎮(zhèn)居民清楚參保的好處;二是要把醫(yī)保的具體內(nèi)容講透,讓廣大城鎮(zhèn)居民掌握參保的政策;三是要把政府支持和資金管理、報(bào)銷辦法講透,讓廣大城鎮(zhèn)居民消除疑慮,增強(qiáng)參保意愿,最大限度地?cái)U(kuò)大覆蓋范圍和提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬闹Ц赌芰Α5]

[1] 翁仕友.城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌樣本[J].經(jīng)濟(jì)全局,2010,(3).

[2] 李蓮花.醫(yī)療保障制度發(fā)展的“東亞道路”:中日韓全民醫(yī)保政策比較[J].社會(huì)保障制度,2010,(6).

[3] 顧昕.走向有管理的競(jìng)爭(zhēng):醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全球性改革對(duì)中國(guó)的啟示[J].社會(huì)保障制度,2010,7.

[4] 李茂.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率提升的現(xiàn)實(shí)路徑探析——基于河北省的調(diào)研思考[J].河北學(xué)刊,2010,(3).

[5] 功成,等.中國(guó)社會(huì)保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略:理念、目標(biāo)與行動(dòng)方案[M].北京:人民出版社,2008.

The Con struction of Soc ia lM ed ica l In surance System of Town and Coun try in HebeiProv ince

SUN Yu2juan,TIAN Tian,WANG Jin2zeng
(College of Econom ic andM anagement,HebeiUnited University,Tangshan Hebei063009,China)

m edical insurance;social security;every citizen2covered areas

Supported by u rban em p loyees,newru ral and urban residents,assisted by urban m ed ical relief,the m ed ical security system of our countryw ill fu lfill every citizen2covered areasofm edical insurance.Hebeip rovince m edical insurancemode hasp layed a very important role in NationalHealth.But due to the lim itation of the p lan2 ning system itself,tjere existp roblem s in reality.Therefore,we should enforce adm inistration and supervision of the m edical security system,extend the basic citizen2covered areasofm edical insurance,buildm ilitarym edical insur2 ance,innovate the system and them echanism,boostup the system attraction,establish a guaranteem echanism of fund input,focouson exp laining the policy.

F8401684

A

167322804(2011)032006520003

2010210213

河北省社科聯(lián)基地項(xiàng)目“河北省城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系建設(shè)研究”的研究成果