韓君 宮蕾蕾

30例產(chǎn)褥感染患者的臨床護(hù)理體會

韓君 宮蕾蕾

目的 探討和總結(jié) 30例產(chǎn)褥感染患者的臨床綜合護(hù)理體會。方法 對我院 2009年 1月至 2010年 3月發(fā)生產(chǎn)褥感染的 30例患者實施科學(xué)的、合理的個體化護(hù)理。結(jié)果 護(hù)患關(guān)系融洽,患者以樂觀、積極的態(tài)度配合治療,提高了治愈率,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,30例均康復(fù)出院,無 1例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 通過對患者科學(xué)的、有效的、合理的護(hù)理干預(yù),充分調(diào)動了患者對治療的依從性,提高了護(hù)理質(zhì)量及治療效果,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

產(chǎn)褥感染;護(hù)理;產(chǎn)褥期

產(chǎn)褥感染是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期常見并發(fā)癥之一,分娩及產(chǎn)褥期病原體侵襲生殖道,引起局部或全身的感染?，F(xiàn)就我院 2009年 1月至 2010年 3月共收治 30例產(chǎn)褥感染患者,進(jìn)行科學(xué)的、合理的、有針對性的護(hù)理,取得了滿意的護(hù)理效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院從 2009年 1月至 2010年 3月共收治30例產(chǎn)褥感染患者,其中最小年齡 22歲,最大年齡 37歲,平均年齡 28歲。初產(chǎn)婦 16例,經(jīng)產(chǎn)婦 14例。剖宮產(chǎn) 13例,正常產(chǎn) 17例。因會陰裂傷縫補術(shù)感染者 5例,會陰側(cè)切感染者10例,產(chǎn)后出血感染者 2例,其余 3例。伴有子宮內(nèi)膜炎者 3例、陰道炎 4例、盆腔結(jié)締組織炎 4例、糖尿病 1例。惡露異常為臨床表現(xiàn)的 7例,發(fā)熱為臨床表現(xiàn)的 8例,惡露異常伴不同程度下腹痛為臨床表現(xiàn)的 5例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 產(chǎn)褥期患者的心理護(hù)理至關(guān)重要,由于患者現(xiàn)在向正式媽媽這個角色轉(zhuǎn)變,擔(dān)心自己的孩子,出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等情緒。護(hù)士一定要多與患者溝通,以高度的責(zé)任心、熱心關(guān)心患者,向患者解釋產(chǎn)褥感染的相關(guān)知識,告知患者對孩子不會產(chǎn)生嚴(yán)重影響,從而減輕患者的焦慮,讓家屬多陪伴,提高安全感,爭取早日康復(fù)。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

1.2.2.1 發(fā)熱護(hù)理 ①做好口腔護(hù)理,以增進(jìn)患者食欲;②合理使用藥物;③密切監(jiān)測體溫變化;④鼓勵患者多飲水;⑤注意保持皮膚清潔、干凈,增加舒適感。

1.2.2.2 環(huán)境與休息 開窗通風(fēng),定期消毒滅菌,為患者提供一個安靜、整潔、舒適的環(huán)境,可以使患者保持愉快的心情,保證充足睡眠,有利于機(jī)體的恢復(fù)。

1.2.2.3 飲食護(hù)理 給予患者高維生素、高蛋白、清淡易消化飲食。鼓勵患者多飲水,保持大便通暢,同時還要防止腹瀉,影響傷口愈合。

1.2.2.4 乳房護(hù)理 哺乳禁忌者,可用人工擠奶法或吸奶器進(jìn)行擠奶,來解除奶脹,減輕疼痛。病情允許時做到按需哺乳,哺乳前應(yīng)用溫開水清潔乳頭及乳房,以防乳頭皸裂。對于乳腺管阻塞及乳房過度充盈所致的乳脹,按摩并拍打抖動乳房,在哺乳前濕熱敷 3～5m in,頻繁哺乳以排空乳房[1],減輕疼痛。

1.2.2.5 會陰護(hù)理 清洗會陰切口,每日用 1:5000的 PP液擦洗兩次,囑產(chǎn)婦大小便后用清水自行清洗會陰部,使會陰部保持清潔干燥。患者取半臥位,早期下床活動以利于子宮復(fù)舊和惡露排出,使炎癥局限于盆腔,有利于宮腔內(nèi)炎癥的排除。會陰水腫者,可用 50%硫酸鎂局部濕熱敷或紅外線治療儀理療每日兩次各 30min。外陰側(cè)切的產(chǎn)婦應(yīng)取健側(cè)臥位,避免惡露污染傷口,以利于切口愈合。

2 結(jié)果

對我院 2009年 1月至 2010年 3月發(fā)生產(chǎn)褥感染的 30例患者實施科學(xué)的、合理的個體化護(hù)理,護(hù)患關(guān)系融洽,患者以樂觀、積極的態(tài)度配合治療,30例均康復(fù)出院,無 1例并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

產(chǎn)褥感染是指病原體侵襲引起的生殖道局部或全身感染,發(fā)病率高達(dá) 2% ～6%[1]。以發(fā)病快、起病急、死亡率高為特點。產(chǎn)褥感染的主要診斷手段是病原體檢查[2],主要由革蘭陽性菌,革蘭陰性桿菌,真菌感染,一旦發(fā)生需及時治療及護(hù)理,否則細(xì)菌最終進(jìn)入血液循環(huán)引起敗血癥,從而導(dǎo)致感染性休克,嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命[3]。護(hù)理人員、患者、家屬形成了一個最佳的整體,他們互相監(jiān)督、互相促進(jìn),提高了患者治療的積極性,促進(jìn)其早日康復(fù)。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強孕期保健,預(yù)防胎膜早破,加強產(chǎn)程監(jiān)測,縮短產(chǎn)程,治療貧血,防治產(chǎn)后出血,加強營養(yǎng),增強體質(zhì),提高治愈率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué),2008:81-215.

[2] 李木華.產(chǎn)褥感染病因的分析與護(hù)理體會.實用醫(yī)技雜志,2006;13(8):1364-1365.

[3] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1998:835-840.

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