王玉蘭 高淑蘭 石冰冰

臨床帶教老師培養(yǎng)護(hù)生臨床護(hù)理能力的探討

王玉蘭 高淑蘭 石冰冰

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是向護(hù)理工作崗位過(guò)渡的必經(jīng)階段,是培養(yǎng)護(hù)理人才的重要階段,作為教與學(xué)中起主導(dǎo)作用的帶教老師能否適時(shí)有效地對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理能力的培養(yǎng),直接影響護(hù)生以后的工作能力。我科作為臨床帶教科室,每年接收臨床實(shí)習(xí)護(hù)生二百余人,帶教老師嚴(yán)格要求護(hù)生,使護(hù)生的臨床護(hù)理能力大大提高,現(xiàn)大部分護(hù)生都已工作在臨床一線(xiàn),且為臨床骨干,現(xiàn)就臨床帶教老師如何培養(yǎng)護(hù)生臨床護(hù)理能力探討如下。

1 幫助護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境

護(hù)生進(jìn)入科室后,帶教老師要詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境,病區(qū)工作人員,護(hù)生進(jìn)入治療室、換藥房及進(jìn)入病房的要求,常用物品存放的位置,使護(hù)生對(duì)科室情況有一個(gè)基本了解。觀(guān)摩護(hù)理技術(shù)操作,使護(hù)生對(duì)護(hù)士工作有一個(gè)感性認(rèn)識(shí),快速適應(yīng)護(hù)士角色。由于實(shí)習(xí)時(shí)間有限,帶教老師要向護(hù)生明確其專(zhuān)科實(shí)習(xí)重點(diǎn),使護(hù)生的學(xué)習(xí)目的明確。

2 培養(yǎng)獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力

帶教老師要針對(duì)護(hù)生的特點(diǎn),選擇有代表性的病例,采取以提問(wèn)的方式,使其分析、探討,讓其說(shuō)出其要注意觀(guān)察的重點(diǎn)和內(nèi)容,可能出現(xiàn)的一些情況和需要做哪些準(zhǔn)備等,最后由帶教老師給予指導(dǎo)和補(bǔ)充,以逐步培養(yǎng)護(hù)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。也可以以一個(gè)實(shí)際臨床問(wèn)題為起點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo),帶教老師的作用不是提供參考答案和單純的回答護(hù)生提出的問(wèn)題,而是啟發(fā)護(hù)生的思維,引導(dǎo)護(hù)生提出問(wèn)題及如何去查找相關(guān)問(wèn)題的答案,從而使護(hù)生形成主動(dòng)的學(xué)習(xí)習(xí)慣,使其始終處于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-認(rèn)識(shí)問(wèn)題-解決問(wèn)題的良性循環(huán),提高護(hù)生進(jìn)一步探討和解決問(wèn)題的能力。

3 培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際操作能力

嫻熟的操作技術(shù)是做好護(hù)理工作、滿(mǎn)足患者需要的重要條件。由于護(hù)生剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),其實(shí)際操作能力相對(duì)較差,臨床上各種技術(shù)操作種類(lèi)又繁多,護(hù)生初入臨床感到陌生,可將一些復(fù)雜的操作技術(shù)規(guī)程分解成簡(jiǎn)單、容易操作的程序,以便記憶和操作,如將靜脈輸液操作,具體分解為洗手-準(zhǔn)備物品-取藥-三查七對(duì)-加藥-核對(duì)患者-解釋并取舒適體位-排盡空氣-消毒皮膚-穿刺-記錄--再核對(duì)--拔針-整理毀型,熟記規(guī)程后,再到實(shí)踐中應(yīng)用,并給予鼓勵(lì)和肯定,護(hù)生很快就能進(jìn)入護(hù)士角色,從而提高了護(hù)生的動(dòng)手能力。另外,帶教老師要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,并嚴(yán)格要求護(hù)生,帶教老師要先示范再讓護(hù)生動(dòng)手操作,使他們從一開(kāi)始就掌握最正確、最規(guī)范的操作技術(shù)。盡可能提供機(jī)會(huì)讓護(hù)生多練習(xí),督促護(hù)生獨(dú)立完成操作練習(xí),同時(shí)對(duì)于相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行提問(wèn),真正做到理論聯(lián)系實(shí)際,使其逐步提高基本技術(shù)操作水平。

作者單位:163311黑龍江省大慶油田總醫(yī)院骨科

4 培養(yǎng)護(hù)生如何把握操作時(shí)機(jī)

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),急于學(xué)習(xí)各項(xiàng)操作,往往忽略了護(hù)理程序所要求的職業(yè)規(guī)范,對(duì)于操作時(shí)機(jī)把握不當(dāng)。這就要求帶教老師在帶教過(guò)程中除了要求護(hù)生準(zhǔn)確完成操作外,應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生按護(hù)理程序的工作模式完成各項(xiàng)操作,即按評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的順序來(lái)完成各項(xiàng)操作。如在進(jìn)行掃床時(shí),要評(píng)估一下操作環(huán)境,也就是提醒護(hù)生在操作前看是否有正在進(jìn)餐的患者,有無(wú)正在接受無(wú)菌性操作的患者等。為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí),指導(dǎo)護(hù)生操作前環(huán)境是否符合要求,有無(wú)影響無(wú)菌技術(shù)操作的因素等,并指導(dǎo)護(hù)生如何進(jìn)行調(diào)整,以培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的工作模式來(lái)完成各項(xiàng)操作。

5 不斷提高護(hù)生的溝通技巧

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,要求護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí),將服務(wù)對(duì)象堪稱(chēng)一個(gè)具有生理及社會(huì)心理需要的整體,而不是只重視患者的生理或病理反應(yīng)的局部[1],帶教老師要更新帶教觀(guān)念,注重護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng)。教會(huì)護(hù)生與患者溝通的技巧,使護(hù)生在未來(lái)的工作崗位上適應(yīng)新的護(hù)理模式。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),護(hù)生普遍存在著信心不足,護(hù)生面對(duì)患者怕說(shuō)錯(cuò)話(huà),做錯(cuò)事,易產(chǎn)生畏縮情緒,要消除這些心理障礙,帶教老師要給予護(hù)生足夠的尊重,盡可能提供機(jī)會(huì),讓護(hù)生主動(dòng)接觸患者,及時(shí)給予鼓勵(lì)并把溝通方法傳授給護(hù)生,要有計(jì)劃、有目的地加以引導(dǎo),做到放手不放眼,使護(hù)生掌握在接待、解釋、送別患者時(shí)的基本方法。對(duì)于新入院的患者接待,在實(shí)習(xí)前護(hù)生普遍反映不知道如何與患者溝通,進(jìn)行各項(xiàng)操作前不知該怎樣向患者解釋,不知該如何組織恰當(dāng)有序的語(yǔ)句,而使無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生將各科知識(shí)整合為某項(xiàng)護(hù)理操作的解釋有一定的難度[2],要求臨床帶教老師在進(jìn)行操作時(shí),運(yùn)用溝通技巧,向患者解釋,以取得患者的配合。對(duì)于新入院患者帶教老師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生如何做好自我介紹,院規(guī)介紹,出院患者如何做好出院指導(dǎo),以上通過(guò)老師的示范,再讓護(hù)生臨床實(shí)踐,要求護(hù)生在進(jìn)行語(yǔ)言交流中應(yīng)做到口齒清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、禮貌謙虛,多用禮貌性語(yǔ)言,巧用安撫性語(yǔ)言,使護(hù)生逐步掌握與患者溝通的藝術(shù)性。另外,在臨床帶教中,教師注意指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用傾聽(tīng)、表情、眼神、儀表、姿勢(shì)等與患者進(jìn)行有效溝通,提高護(hù)生的非語(yǔ)言溝通能力。

6 培養(yǎng)護(hù)生的思考和觀(guān)察能力

培養(yǎng)護(hù)生觀(guān)察能力,同時(shí)在護(hù)理觀(guān)察過(guò)程中要養(yǎng)成愛(ài)思考的習(xí)慣,在工作中勤開(kāi)動(dòng)腦筋,從被動(dòng)觀(guān)察變?yōu)橹鲃?dòng)觀(guān)察。臨床大量實(shí)例證明,護(hù)理觀(guān)察滲透著思考,思考有促進(jìn)觀(guān)察的深入[3]。只有二者有機(jī)結(jié)合,護(hù)士才能在深入觀(guān)察過(guò)程中結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況做出正確分析和判斷。針對(duì)臨床具體病例,指導(dǎo)護(hù)生如何進(jìn)行護(hù)理觀(guān)察以及觀(guān)察的重點(diǎn)和具體內(nèi)容,可能出現(xiàn)的一些情況和需要準(zhǔn)備哪些物品等。講解護(hù)理觀(guān)察的規(guī)律,逐步培養(yǎng)其臨床思維習(xí)慣,提高護(hù)理觀(guān)察綜合分析能力。帶教老師也可講解在臨床中碰見(jiàn)過(guò)的典型案例,通過(guò)剖析,研討觀(guān)察成功與失敗案例,吸取前人經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)及啟示。其次,針對(duì)臨床觀(guān)察的薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)行講解,逐步培養(yǎng)護(hù)生的觀(guān)察和分析思考能力。帶教老師隨時(shí)啟發(fā)護(hù)生勤于觀(guān)察、善于思考。運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。放手讓護(hù)生從接患者入院、問(wèn)病史、查體、作出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃到最后實(shí)施措施,為患者解決問(wèn)題的整個(gè)過(guò)程獨(dú)立完成,必要時(shí)加以指導(dǎo)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)變化時(shí),不失時(shí)機(jī)地暗示和引導(dǎo)護(hù)生去觀(guān)察、去發(fā)現(xiàn)、去判斷,這樣才能促使護(hù)生不斷思考分析,提高觀(guān)察判斷能力。

[1] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:10.

[2] 馮方榮,李錦梅.培養(yǎng)中專(zhuān)生護(hù)生溝通能力的體會(huì).護(hù)理管理雜志,2005,9:30-40.

[3] 胡慶華,王津立.護(hù)理觀(guān)察技能現(xiàn)狀分析與視野投向.護(hù)理研究,2003,17(7B):846.