湖北 徐桂蓮 涂仲良

《內(nèi)科護理學》教學中應用案例教學法的效果評價

湖北 徐桂蓮 涂仲良

目的：探討案例教學法在內(nèi)科護理學課堂教學中的應用效果。方法：2010年10月，在黃岡職院醫(yī)藥衛(wèi)生學院整群隨機抽取1126名護理專業(yè)學生對案例教學的作用和效果進行調(diào)查。結果：調(diào)查1126人,認為案例教學與基礎理論講解同等重要的占52.10%；認為根據(jù)內(nèi)容不同靈活選擇的占37.44%,認為案例教學法效果很好和好的占76.39%,79.65%的學生認為案例的應用對理解教學內(nèi)容有幫助。結論：內(nèi)科護理學教學中應用案例教學法能提高課堂教學效果,但在具體應用中需不斷改進。

內(nèi)科護理學；教學；案例教學法；效果評價

“案例教學法”是哈佛大學法學院前院長克里斯托弗·哥倫布·蘭代爾（ChristopherColumbusLangdell）于1870年提出的一種教學方法。該教學方法傳入我國，已有20余年歷史，對我國教育思想和教育方法的全面改革有著重要的推動作用，是一種頗受學生歡迎的教學方法。案例教學是以案例為教學平臺，以啟迪學生的思維，培養(yǎng)其分析和解決問題能力為基本目的的一種教學方法。它是在學生掌握了有關基本理論和分析技能的基礎上，在教師的精心策劃和指導下，根據(jù)教學目的和教學內(nèi)容的要求，運用典型案例，將學生帶入特定事件的現(xiàn)場或特定的環(huán)境進行案例分析，通過學生的獨立思考或集體協(xié)作，進一步提高其識別、分析和解決問題的能力，同時培養(yǎng)學生正確的理念、工作作風、溝通能力和協(xié)作精神的一種教學方式。案例教學是一種具有啟發(fā)性、實踐性，能開發(fā)學生智力，提高學生判斷能力和綜合素質(zhì)的一種新型教學方法[1]。

護理學是一門實踐性、理論性很強的學科，培養(yǎng)目標主要是面向應用、面向?qū)嵺`的護理人才。國內(nèi)許多護理教育者將案例教學法引入護理教育中，改變原有的傳統(tǒng)注入式教學方法，根據(jù)不同的教學目標選擇不同的案例，并通過各式各樣的案例讓學生身臨各種各樣的實際教學中去摸索、學習處理各種臨床護理問題的經(jīng)驗，從而高效、快捷地提高學生處理問題的能力，增強學生直面教學實踐的本領，培養(yǎng)學生的學習能力、創(chuàng)造思維和批判性思維能力以及對臨床實踐中的護理問題作出科學決策的能力[2]。

為了提高內(nèi)科護理學教學質(zhì)量和效果，筆者實施了以案例教學法為主的護理教學方法。2010年10月，在黃岡職院醫(yī)藥衛(wèi)生學院整群隨機抽取l126名護理專業(yè)學生對案例教學的作用和效果等進行了調(diào)查。

一、對象與方法

（一）對象：2010年10月，在黃岡職院醫(yī)藥衛(wèi)生學院護理學專業(yè)49個教學班中，整群隨機抽取22個班，對全部1134名學生進行調(diào)查。

（二）方法：自行設計調(diào)查表，在1個班預調(diào)查后進一步修訂和完善，征得學校有關部門和學生知情同意后，集體培訓、現(xiàn)場填寫調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括學生的基本信息，學生對課堂教學方法的建議，案例教學的作用和效果的評價，印象最深的典型案例等。對收回的資料經(jīng)審核糾正邏輯性錯誤后，采用雙人錄入和軟件邏輯校對功能對原始數(shù)據(jù)進行校對，然后進行描述性分析。

二、結果

（一）一般情況應調(diào)查1134人，實際調(diào)查1126人。其中，男生36人、女生1090人，年齡17～21(19.22土0.78)歲。

（二）對課堂教學方法的建議調(diào)查1126人，l119人應答，應答率99.37%。認為案例教學與基礎理論講解同等重要的583人，占52.10%；建議根據(jù)內(nèi)容不同靈活掌握的419人，占37.44%；建議以案例講解為主的105人，占9.38%；建議以基礎理論講解為主的12人，占1.07%。

（三）案例教學的效果調(diào)查1126人，1118人應答，應答率99.29%。認為效果很好的258人，占23．08%；好的596人，占53.31%；一般的249人，占22.27%；不好的15人，占1.34%。認為案例教學效果一般和不好的原因主要是脫離教材、“重點”(主要指考試考核的內(nèi)容)不突出。

（四）案例教學法中案例的作用調(diào)查1126人，968人應答，應答率85.97%。認為案例的應用對理解教學內(nèi)容有幫助的771人，占79．65%；對活躍課堂氣氛有幫助的106人，占10.95%；對吸引注意力有幫助的91人，占9.40%。

（五）學生印象最深的案例調(diào)查1126人，546人應答，應答率48.49%。在198個案例中有38個被涉及，印象最深的分別是慢支、慢性阻塞性肺氣腫案例(328人，占60.07%)，肺結核案例(142人，占26.01%)，肝性腦病案例(136人，占24.91%),肝硬化案例(132，占24.18%)，尿毒癥案例(94人，占17．22%)，糖尿病案例(162人，占29.67%)，腦血管疾病案例(92人，占16.85%)，傳染性非典型性肺炎案例（168人，占30.77%),乙型病毒性肝炎案例(165人，占30.22%)等。

三、討論

本次調(diào)查結果，接近52%的學生認為案例教學與基礎理論講解同等重要。37.44%的學生認為應根據(jù)教學內(nèi)容的不同靈活選擇。76.39%認為案例教學效果很好和好，絕大多數(shù)學生對案例教學法表示滿意。近80%的學生認為案例的應用對理解教學內(nèi)容有幫助。

案例教學是一種“做中學”的形式，能從經(jīng)驗與活動中獲取知識，提高能力；為護生提供了充足的學習資源和盡可能的信息途徑，加深了護生對內(nèi)科護理學的內(nèi)涵認識和理解，培養(yǎng)了護生對護理的職業(yè)情感[3]；為鍛煉和培養(yǎng)學生面對實際情況的臨床決策能力及綜合素質(zhì)提供了一個訓練的場所；有利于培養(yǎng)和發(fā)展學生的自學能力和自主性思維習慣。

為了更好地發(fā)揮案例教學法的作用，案例教學法應與其他教學方法有機結合。根據(jù)教學內(nèi)容結合比較式、討論式、啟發(fā)式等多種有效的教學方法，以提高教學效果；注重選擇最合適的案例，教材上的案例及公認的典型案例是選擇案例的重點，但學生更希望那些貼近實際的、教師有親身體驗的案例，教師應不斷積累實踐經(jīng)驗，重視案例的收集和整理，精心挑選；根據(jù)教學進程和教學內(nèi)容，確定案例的深度。在教學初期，可選擇較為簡單的實例，后期或綜合實訓時，可選擇較復雜的實例進行討論和分析。要更多地運用啟發(fā)式并注意把握課時分配，課時少可選擇簡單實例，課時充裕則選擇較復雜的案例，重點突出、難點清楚、知識點明確，確保教學任務的完成。

21世紀教育的中心必須由知識的系統(tǒng)積累轉(zhuǎn)變?yōu)殚_發(fā)學生的智力潛能，在此過程中，人的發(fā)展特別是人的智能發(fā)展越來越顯示出它的重要性[4]。從這個意義上說，案例教學法確實是一種致力于提高學生綜合素質(zhì)、面向未來的教學模式。這就要求護理教育者要重視人的培養(yǎng)，合理運用案例教學法，積極實行啟發(fā)式教學，激發(fā)學生獨立思考和創(chuàng)新的意識，讓學生感受、理解知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，培養(yǎng)學生的科學精神和創(chuàng)新思維習慣，為護理行業(yè)不斷輸送合格實用的護理人才[5]。

[1]管嶺.運用案例教學法培養(yǎng)創(chuàng)新人才[J].職業(yè)時空，2008，10；41—42.

[2]王東霞,白樂田,肖彥文.案例教學法在醫(yī)學臨床教學中的應用[J].解放軍醫(yī)學高等?？茖W校學報,1999,27(4):98～99.

[3]張俊娥，顏君，高玲玲，古宏文，等.護理倫理學中應用案例討論法對培養(yǎng)護生職業(yè)情感的作用[J].護理學雜志，2009，24(1)；24—25.

[4]陳利群，李曉波.發(fā)現(xiàn)學習法在《內(nèi)科護理學》教學中的應用[J].護理研究,2002,16(1)；45—46.

[5]楊瑞，李亞杰.案例教學法在護理教學中的應用[J].護理研究,2003,17(9)；1007—1009.

（作者單位：徐桂蓮，黃岡職業(yè)技術學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院；涂仲良，黃岡市婦幼保健院）

（編輯 劉麗娜）