河北承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場(chǎng)所，是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線和窗口。急診科的特點(diǎn):病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護(hù)人員具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科護(hù)理質(zhì)量高低直接關(guān)系到病人的切身利益，因此，急診科護(hù)理質(zhì)量提高，是保障急診科的救治和護(hù)理水平的關(guān)鍵[1]。

1 基礎(chǔ)設(shè)施是完成醫(yī)療護(hù)理工作的保障

首先，完善的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，是做好各項(xiàng)急診、急救工作的基礎(chǔ)。設(shè)置要求急診科用房面積達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。配備相應(yīng)的搶救床、留觀床等。其次，配備除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。物品齊備，搶救藥品齊全。

2 提高急診科護(hù)士心理素質(zhì)及應(yīng)變能力

要保證急診工作的順利進(jìn)行，真正做到救死扶傷，就對(duì)急診科護(hù)士的素質(zhì)提出高的要求。除了具備臨床護(hù)士素質(zhì)的要求外，還要具備良好的心理素質(zhì)、精湛的急救護(hù)理技術(shù)和相關(guān)的應(yīng)變能力。

2.1 急診科工作紛繁復(fù)雜，變幻莫測(cè)，急診病人大多數(shù)病情急，來勢(shì)兇猛，突發(fā)事件較多。這就要求平時(shí)的訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變得得心應(yīng)手，穩(wěn)固心理防線，這樣有助于專業(yè)技能的正常發(fā)揮。同時(shí)在繁忙的搶救工作中注重病人的心理護(hù)理，根據(jù)病人的特點(diǎn)掌握其心理變化，向病人說明情緒對(duì)疾病的影響，創(chuàng)造良好的環(huán)境氣氛，幫助病人自我放松，變病人被動(dòng)救治為主動(dòng)配合治療。

2.2 急診科工作不僅沒有規(guī)律，而且會(huì)面臨各種意想不到的問題。作為急診護(hù)士首先要忙而不亂，隨機(jī)應(yīng)變;根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的處理。在嚴(yán)格操作規(guī)程的情況下，要求急診護(hù)士向病人及家屬作出解釋，說明操作的必要性和危險(xiǎn)性，爭(zhēng)取他們的理解，并簽名支持。這樣既為搶救病人解除顧慮，同時(shí)也保護(hù)了自己。

3 加強(qiáng)各項(xiàng)能力培養(yǎng)，提升急診護(hù)士專業(yè)素質(zhì)

急診科護(hù)士在搶救中時(shí)刻處于應(yīng)急狀態(tài)，各項(xiàng)搶救操作都是技術(shù)性很強(qiáng)的工作。這就要求護(hù)士必須具備各種急救知識(shí)和要求，技術(shù)熟練、動(dòng)作敏捷，要爭(zhēng)分奪秒。在很多情況下要在醫(yī)生未到達(dá)之前做出處理，如建立靜脈通道、吸氧、吸痰、止血等。同時(shí)還要做好搶救記錄和查對(duì)工作。

3.1 快速反應(yīng)能力 這是急診急救護(hù)理工作的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。

3.2 快速出診急救能力 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速出診，以最快速度趕到現(xiàn)場(chǎng);在現(xiàn)場(chǎng)有能力開展救治，途中的不間斷救治;具有現(xiàn)代的院前急救知識(shí)與技能。

3.3 現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備操控能力 對(duì)現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù);準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù);各種管道的觀察。

4 保障措施到位，體現(xiàn)人性化服務(wù)

4.1 現(xiàn)代服務(wù)理念 現(xiàn)代服務(wù)的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。

4.2 現(xiàn)代效益理念 這是現(xiàn)代急診急救的突出特點(diǎn)。救治病人應(yīng)堅(jiān)持救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。

4.3 優(yōu)化急診搶救的程序 急診搶救重在“急”字，對(duì)危急的，醫(yī)護(hù)人員急病人所急，開通綠色通道，使病人得到快速的救治。

4.4 服務(wù)流程的優(yōu)化和改進(jìn)體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。急診候診區(qū)裝飾了多處溫馨提示鏡畫、服務(wù)告知、壁畫、路標(biāo)指引牌等，減輕病人焦躁心理，方便病人就診。并制作了有關(guān)急診科簡(jiǎn)介、院前急救知識(shí)、搶救指引、輸液安全等宣傳小冊(cè)子供病人取閱[2]。

4.5 更新便民措施 如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等;為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù);對(duì)危重病人檢查過程實(shí)行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生。

5 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生命越來越重視，急救意識(shí)也不斷增強(qiáng)。通過加強(qiáng)急診科的護(hù)理質(zhì)量，與護(hù)士各方面素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，抓住“搶救病人生命”這個(gè)主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”(效率、效益)字上多思考，不斷完善各項(xiàng)管理制度，措施得力，服務(wù)到位，使急診科的服務(wù)意識(shí)有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險(xiǎn)防范能力有了更進(jìn)一步地增強(qiáng)，為今后更好的開展工作打下了良好的、堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]李秋屏，丁澤林.人性化管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志.2006，6(11):41.

[2]徐桂婷.對(duì)人性化服務(wù)的認(rèn)識(shí)[J].護(hù)理研究.2004，18(3):260.