內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400

蒙醫(yī)學(xué)把月經(jīng)的周期、經(jīng)量、經(jīng)色的任何一方面有異常改變者統(tǒng)稱為“月經(jīng)不調(diào)”。行經(jīng)期間，婦女的身體會受到不同程度的影響，如體虛、抗病能力減弱、情緒易于波動(dòng)等。這些均屬于正常現(xiàn)象，隨經(jīng)凈自然消失，一般不作疾病論。但是在此期間，不注意飲食起居，情志上遭受嚴(yán)重刺激，強(qiáng)力勞作，飲食不當(dāng)，如進(jìn)食過于寒涼或過于銳、熱性之品，或受寒冷潮濕之侵襲，則易使三根與七素失和，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)等一系列病癥。以病因分有赫依性、希拉性、巴達(dá)干性月經(jīng)病及血性月經(jīng)病等[1]?，F(xiàn)將我院從2009年1月1日至2011年3月1日采用蒙醫(yī)藥治療月經(jīng)不調(diào)的98病例報(bào)告如下:

1 臨床資料

本文所示98例患者均符合月經(jīng)不調(diào)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)為門診患者，少數(shù)為住院患者;病程最長為9年，最短3個(gè)月;年齡最大49歲，最小16歲，30歲以上占多數(shù)。其中巴達(dá)干，赫依偏盛者25例，楚斯，希拉偏盛者23例，赫依偏盛者10例。治療前停止用一切相關(guān)疾病的有關(guān)藥物。30天為1個(gè)療程，具月經(jīng)穩(wěn)定趨向后月經(jīng)前1周至月經(jīng)3～5天后給藥等方法。

2 辨證分型

筆者在多年的臨床當(dāng)中將月經(jīng)不調(diào)癥按照蒙醫(yī)理論根據(jù)患者的病因，病侯，體征等的不同而分型。

2.1 巴達(dá)干、赫依偏盛型 (寒盛型) 證見月經(jīng)不調(diào)，多延期，小腹冷痛，得熱減痛，面色淡白，四肢不溫，經(jīng)色暗紅，有血塊，脈沉遲，尿清而氣味淡，舌苔薄白等癥狀。是寒邪客于子宮，影響三舍與腎機(jī)能而致。

2.2 楚斯、希拉偏盛型 (熱盛型) 證見月經(jīng)不調(diào)，多提前，色紫量多，質(zhì)粘，口干，煩渴，面紅，脈弦數(shù)，尿赤黃而氣味大，舌苔薄黃等癥狀，是熱邪犯宮，影響腎及三舍造成。

2.3 赫依、楚斯紊亂型 證見月經(jīng)不調(diào)，周期不穩(wěn)，煩躁，失眠，心慌，心煩，脈芤而間歇，舌紅而燥，尿清。此系赫依偏盛，赫依，楚斯紊亂，損及子宮，上擾腎與三舍造成

3 辨證論治

治療原則:其治療方法應(yīng)根據(jù)經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色的變化，并結(jié)合全身癥狀及脈、尿、舌診和參，進(jìn)行分析判斷。治療當(dāng)中采取調(diào)經(jīng)，截?cái)嗖「脑瓌t。蒙醫(yī)認(rèn)為經(jīng)調(diào)則病根自除，病根去則經(jīng)亂永治。

3.1 寒盛型月經(jīng)不調(diào)治宜祛寒、除巴達(dá)干、暖宮、暖腎為則。以蘇格木勒－7，蘇格木勒－10、烏力吉－18、給喜古納－6、阿木日 －6、蘇門毛都 －4湯、那仁滿都拉等藥主治。

3.2 熱盛型月經(jīng)不調(diào)治宜清腎、清宮、宜三舍法為則 以薩仁嘎日迪、古日古木－13、楚寸古日古木－8、給喜古納－8、烏蘭三味湯等藥主治。

3.3 赫依，楚斯紊亂型月經(jīng)不調(diào)治宜鎮(zhèn)赫依、清楚斯、和三舍法為則。那仁滿都拉、烏力吉－18、阿嘎日－35、烏蘭－13等藥主治。

4 主方簡介

烏力吉－18:本方出自《觀者之喜》。功能調(diào)經(jīng)，平氣血交搏。主治婦女赫依、血相搏引起的病癥，產(chǎn)后發(fā)熱，月經(jīng)不調(diào)，身重，浮腫，四肢及腎腰部疼痛，頭痛，乳腫等婦科疾病。本方性涼，為婦科病之主方。熱盛則以開水，寒盛則以白酒送服;閉經(jīng)用三味大黃湯送服;月經(jīng)不調(diào)用雞冠花單味湯送服;身熱者用稻米湯送服;赫依盛者以羊跟骨、髕骨湯送服;胎衣不下用遠(yuǎn)志單味湯送服[1]。烏蘭－13:本方出自《觀者之喜》。本方性涼，為治血熱的良方。功能清血熱。主治成熟熱與未成熟熱、感冒、白脈病、高血壓、肺熱、血熱等[1]。阿嘎日－35:本方出自《柯子串珠》。本方藥味較多，性平而無副作用。本方功能止咳、平喘、調(diào)理赫依、熱、粘三者相搏引起的病癥。主治山灘際赫依熱、空虛熱、未成熟熱、失眠、鎮(zhèn)咳、干咳、哮喘、心赫依熱、赫依性刺痛、睪丸腫、痹病等[1]。蘇格木勒－7:本方出自《觀者之喜》。本方性溫，為婦科赫依癥之主方。功能抑赫依，強(qiáng)身。主治心、腎赫依病，白帶過多，腰腿疼痛，小腹寒涼，月經(jīng)不調(diào)，身重?zé)o力[2]。給喜古納－6:本方出自《醫(yī)法海鑒》。本方性溫，為婦科血癥及赫依癥之專方。功能解凝破痞。主治閉經(jīng)，婦血癥，血痞，因婦赫依引起的腰腿痠痛等[2]。

5 治療方法

5.1 寒盛型月經(jīng)不調(diào)早 那仁滿都15粒空腹溫開水送服、中:蘇格木勒－7，15粒飯后溫開水送服、晚:烏力吉－18，15粒飯后溫開水送服。30天為一個(gè)療程。期間根據(jù)病情的變化情況而交替使用蘇格木勒－10、給喜古納－6、阿木日－6、蘇門毛都－4湯等。

5.2 熱盛型月經(jīng)不調(diào)早 烏蘭－13，5g飯后溫開水送服、中:古日古木－13，15粒、烏蘭三味湯5g做藥引子飯后溫開水送服、晚:薩仁嘎日迪15粒睡前溫開水送服。期間根據(jù)病情變化而交替使用珍寶丸、楚寸古日古木－8、給喜古納－8等。

5.3 赫依、楚斯紊亂型早 那仁滿都15?？崭箿亻_水送服、中:蘇格木勒－7，15粒飯后溫開水送服、晚:烏力吉－18，15粒阿嘎日－35，5g做藥引子睡前服用。期間根據(jù)病情變化而交替使用烏蘭－13、給喜古納－6、烏蘭三味湯等。

6 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期和經(jīng)色恢復(fù)正常，其他癥狀消失，停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效:治療后月經(jīng)周期恢復(fù)到28±5天，月經(jīng)過多者經(jīng)量比治療前減少，經(jīng)期恢復(fù)到7天以內(nèi)，其他癥狀消失或減輕;停藥3個(gè)月經(jīng)期無復(fù)發(fā)。有效:治療后月經(jīng)周期，經(jīng)量，經(jīng)期較治療前改善，其他癥狀亦較治療前減輕。無效:治療后月經(jīng)周期，經(jīng)量及經(jīng)期無改善。

7 治療結(jié)果

療效判定痊愈:治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期經(jīng)色恢復(fù)正常，其他癥狀消失，停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效:治療后月經(jīng)周期恢復(fù)到28±5天，月經(jīng)過多者經(jīng)量比治療前減少、月經(jīng)過少者經(jīng)量比治療前增多，經(jīng)期恢復(fù)到7天以內(nèi)，其他癥狀消失或減輕;停藥3個(gè)月經(jīng)期無復(fù)發(fā)。有效:治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期經(jīng)色較治療前改善，其他癥狀亦較治療前減輕。無效:治療后月經(jīng)周期，經(jīng)量及經(jīng)期無改善。

結(jié)果:顯效 47例，占 47.96%，有效 42例，占42.86%，無效9例，占9.18%，總有效率90.82%。

8 體會

月經(jīng)不調(diào)是由多種因素引起的婦科常見病和多發(fā)病之一，不及時(shí)治療調(diào)節(jié)會影響婦女的身心健康。我們從整體出發(fā)，根據(jù)病人的各種反映，病因及病機(jī)，疾病的發(fā)展階段及病位，病人體質(zhì)及個(gè)體差異等方面綜合分析，得出“征侯”，然后針對不同的征侯而給予不同方法治療為原則，進(jìn)行診斷治療，通過臨床觀察，證明蒙醫(yī)辨證論治月經(jīng)不調(diào)具有很好的療效，并且無毒副作用，復(fù)發(fā)率低。以上所述，是筆者多年來對月經(jīng)不調(diào)的臨床分型及治療心得。誠然，在臨床上這些證候常相互兼見或相互轉(zhuǎn)化，故臨證時(shí)應(yīng)靈活運(yùn)用，切不可膠柱鼓瑟，拘泥于一方一法，活用方驗(yàn)。

[1]中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué).白清云主編.內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社出版，1986.116.239.247.274.

[2]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)方劑學(xué)[M].呼和浩特:民族出版社.1986，249.252.