山東省沂南縣中醫(yī)院，山東 沂南 276300

放血療法是針刺方法的一種，即《內(nèi)經(jīng)》中的刺絡(luò)法。是用“三棱針”根據(jù)不同的病情，刺破人體特定部位的淺表血管，放出適量的血液，通過活血理氣，達到治療的目的。

古代醫(yī)家對放血療法非常重視，《靈樞·九針論》說:“故為之治針，必筒其身而鋒氣末，令可以瀉熱出血而痼疾竭，……主癰熱出血?！薄端貑枴ぱ獨庑沃酒氛f:“凡治病必先去其血?！薄鹅`樞·官針篇》中更有“絡(luò)刺”、“贊刺”、“豹文刺”等法，雖然針具各不相同，但都屬于刺絡(luò)放血的范疇?！端貑枴ご摊懻摗分姓f:“刺瘧者，必先向其病之所先發(fā)者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及額眉間出血。先項背痛者，先刺之。先腰背痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰，陰陽十指間，先足脛酸痛者，先刺足陽明十指間出血。” 《靈樞·熱病篇》中說:“心疝暴痛，取足太陰、厥陰盡刺去其血絡(luò)”等等不予多舉。不僅如此，同時還說明始終與經(jīng)絡(luò)學(xué)說結(jié)合在一起，發(fā)揮了良好的作用。

后世醫(yī)家在臨床實踐中不斷地豐富了放血療法的內(nèi)容。如《千金方》中所載有:“胃腑瘧者令人且病也。善饑而不能食，食而支滿腹大。……刺足太陰、陽明橫絡(luò)出血?！苯鹪獜堊雍陀?“目疾頭風(fēng)出血最急說”的專論，論述了對放血作用的認識和臨床應(yīng)用，在民間廣為流傳，而且為廣大群眾所沿用。

祖國醫(yī)學(xué)認為臟腑功能紊亂，經(jīng)絡(luò)氣血運行失調(diào)，是疾病發(fā)生的根本原因。放血療法通過“調(diào)血理氣”通達經(jīng)絡(luò)，使臟腑氣血和調(diào)，以恢復(fù)人體的正常生理功能。放血療法的作用和適應(yīng)范圍主要有以下幾個方面:

1.清熱作用。中醫(yī)認為發(fā)熱有兩種，一為陽盛發(fā)熱，一為陰虛發(fā)熱。放血的退熱作用，則適用于前一種。因為陽氣盛必然會血盛，放血可以減少血盛，從而減少了血脈中的邪熱。人身之氣是以血為本的，同時又隨血出入，放出血來必然也會除去過盛的陽氣，這就改變了陽盛的狀態(tài)，使肌體的氣血趨于正常。

2.止痛作用。中醫(yī)認為“通則不痛”、 “痛則不通”。意思是內(nèi)有疼痛癥狀的疾病，在其經(jīng)脈中必有閉塞不通的地方。放血療法可以直接帶出經(jīng)脈中瘀滯的病邪，調(diào)整閉塞壅阻的局面，經(jīng)脈暢通了，疼痛立時可止。臨床許多急病，例如咽喉痛及偏頭痛等，應(yīng)用放血療法，能迅速收到很好的效果。

3.解毒作用。中醫(yī)所說的解毒作用，是指機體在病理的狀況下，由于自身機能障礙不能抵抗毒邪而出現(xiàn)的證候，如因毒火亢盛而致的“紅絲疔”，以及毒邪浸淫而生的瘡瘍癰疽。放血不僅能使侵及機體的毒邪隨血排出，而更加重要的是通過“理血調(diào)氣”的作用，使人體機能恢復(fù)正常，以抑制病邪擴展與再生。

4.瀉火作用。中醫(yī)認為心主火，如果心火過亢，人體就會出現(xiàn)火的癥狀，如心煩不安、口舌生瘡，甚至發(fā)熱神昏譫語等癥狀。心主血脈，所以放血可以直接減少心陽過盛的癥狀，而達到瀉火的作用。肝陽亦稱為“相火”，肝又藏血，因此放血又能治療肝陽偏亢相火過熾的疾病。

5.消腫作用。腫痛多是由于氣滯血澀，使經(jīng)絡(luò)瘀滯而造成的。放血能直接排除局部經(jīng)脈中“菀陳”的氣血與病邪，促使經(jīng)脈暢通無阻，從而達到消腫的目的。

6.止癢作用。癢的癥狀是風(fēng)邪存在于血脈之中的表現(xiàn)，故此有治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅的治療原則。放血就是理血調(diào)氣，血脈流暢迫使風(fēng)邪無所留存，而達到祛風(fēng)止癢的作用。

7.止麻作用。氣虛不能帥血達于四末，則往往出現(xiàn)麻木的癥狀。用毫針點刺患側(cè)肢體的穴位，使其出少量血液，治療麻木之癥，是以血行氣至的理論為指導(dǎo)的。

8.鎮(zhèn)吐作用。急性嘔吐多屬胃熱熾盛或肝氣橫逆犯胃或食滯停留，放血能瀉熱平肝逆，并有疏導(dǎo)腸胃積滯下行的作用。

9.止瀉作用。放血治療泄瀉的范圍，一般是指腸胃積滯化熱而成的熱瀉，或者感觸流行時疫，造成清濁不分的泄瀉等。其機制是瀉火降熱而達到升清降濁的作用。

10.急救作用。所謂急救作用，是指卒然昏倒，驚厥不省人事的閉癥而言。放血能改善血液循環(huán)的狀況，是一種很好的有效的搶救方法。

放血療法具有簡便廉驗的特點，深受廣大患者歡迎，操作手法主要有如下幾種:

緩刺:適用于靜脈放血。如曲澤、委中、太陽等穴，先用橡皮帶在應(yīng)刺的部位上束扎，術(shù)者用右手持三棱針對準穴位或靜脈胬起處，徐徐刺入0.5～1分，然后將針緩緩?fù)顺觯谏霰M變?yōu)榧t赤色，可將橡皮帶解開，用消毒面球揉按針孔片刻。

速刺:適用于咽痛、目赤腫痛、中暑、中風(fēng)等癥。咽痛刺少商;中暑刺十宣;中風(fēng)刺十二井等穴。刺時先用拇指、食指和中指捏緊應(yīng)刺的穴位。右手持三棱針或毫針迅速刺入0.5～1分，立即退針，然后用手擠壓局部，使之出血。

挑刺:這種刺法適用于手、胸、背部或頭面及肌肉淺薄的穴位。針刺時對準局部紅疹點，用左手將紅疹點周圍肌肉捏起來，右手持三棱針橫挑出血。

圍刺:適用于癰腫、痹癥、瘟毒等癥。圍繞紅腫處周圍用三棱針點刺幾針或幾十針，然后用兩手輕輕擠壓或者用火罐吸拔，使惡血出盡，以消腫痛。

密刺:適用于皮膚病，如頑癬等。刺時用梅花針扣打患處，使局部微微出血。

幾點注意事項:

1.放血前應(yīng)解除患者的思想顧慮，最好采取臥位，隨時觀察病人的反應(yīng)和面色。

2.由于三棱針刺后針孔較大，必須嚴密消毒、防止感染。

3.針鋒要銳利，針刺時不要用力過猛，不要刺中動脈。

4.氣血虛弱、婦女產(chǎn)后及有自發(fā)出血傾向，或損傷后出血不止者，不宜使用此法。