盧芬 冉文 田薇 陳春霞

長江大學附屬荊州市第一人民醫(yī)院，湖北荊州434000

臨床護理帶教的探討

盧芬 冉文 田薇 陳春霞

長江大學附屬荊州市第一人民醫(yī)院，湖北荊州434000

臨床護理帶教;護理教學

臨床護理帶教是護理教學的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量的好壞，直接關系到護生培養(yǎng)的合格問題。我院是長江大學附屬醫(yī)院(三級甲等醫(yī)院)，每年都有來自不同院校的實習生來我院臨床實習，在帶教實踐中，我們總結(jié)經(jīng)驗，將影響帶教質(zhì)量的相關問題進行探討，制定相應對策，有效提高了臨床教學質(zhì)量。

1 影響臨床帶教質(zhì)量的因素

1.1 帶教老師的因素

1.1.1 帶教老師的學歷、知識水平、職業(yè)修養(yǎng)、帶教方法各不相同，帶教的質(zhì)量也截然不同。個別老師把護生作為廉價勞動力，使用過多，而指導不足，那就大大損傷了他們的學習積極性。同時，教師的人格特征也可以直接影響到教學行為的有效性。

1.1.2 帶教不規(guī)范。臨床護士嚴重缺編，帶教老師大多工作繁重，還要負責帶教工作，大多數(shù)老師只能利用少許休息時間完成教案及教學計劃的制定，因此不會注重規(guī)范操作，只憑自己的工作經(jīng)驗和習慣，傳授給護生的知識也相對減少了，勢必影響了帶教質(zhì)量。

1.2 護生的因素

護生掌握的知識水平、工作能力及對護理職業(yè)及現(xiàn)狀的理解均不同，許多學生還不適應環(huán)境，面對繁重的護理工作，難以進入角色，表現(xiàn)出緊張、膽怯等情緒，動手能力也較差，實習后期的護生也往往因忙于找工作而無心實習。

1.3 患者的因素

市場經(jīng)濟條件下，隨著法律制度的不斷健全，多數(shù)患者和家屬不信任實習護士，態(tài)度冷漠，拒絕她們?yōu)槠渥o理操作，甚至惡語中傷，大大影響了實習效果。

2 臨床護理帶教的對策

2.1 建立完善的臨床帶教管理體系

我院成立了護理教學小組，由護理分管院長、護理部主任、科護士長、各科帶教老師組成，護理部還制定了《臨床帶教計劃》、《帶教老師職責》、《教學質(zhì)量評估表》等相關制度，嚴格落實護理帶教工作計劃，確保帶教質(zhì)量。

2.2 加強臨床帶教隊伍建設

2.2.1 帶教老師的選拔

護生入科之前，由科室推薦具備護師以上職稱或工作5年以上大專學歷的護士任帶教老師。要求帶教老師應具備熱愛護理專業(yè)，熱愛帶教工作，有良好的職業(yè)道德和素質(zhì)，有一定的人格魅力，具有有效的人際溝通能力和豐富的臨床帶教經(jīng)驗。

2.2.2 帶教老師的培訓

組織帶教老師觀摩優(yōu)秀教師的現(xiàn)場講課，提高帶教能力。鼓勵護士積極參加各種學歷教育和護理知識講座，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，提高教學素質(zhì)和質(zhì)量。

2.2.3 明確帶教目標

科護士長根據(jù)本科室情況結(jié)合實習大綱要求制定出本年度帶教計劃和周目標，并發(fā)放給各位帶教老師和護生，讓帶教老師明確帶教任務，做到按部就班，同時又使護生實習有目標，知道自己每日要學什么。

2.3 加強教學環(huán)節(jié)管理

2.3.1 嚴格規(guī)范護理操作

護生入科的第一天，由其帶教老師，將本科室特色護理操作進行規(guī)范的講解。在臨床工作中，堅持“放手不放眼”的原則，要求每位護生嚴格依照醫(yī)療操作規(guī)程從事護理工作，把安全護理貫穿于整個過程。其次，帶教老師要起表率作用，通過言傳身教，潛移默化地去影響護生。

2.3.2 掌握思想動態(tài)

實習護生大多早期缺乏自信心，帶教老師在工作中應與其多溝通，要循循善誘，避免在眾人面前批評學生，消除她們的緊張、恐懼心理，激發(fā)她們對護理工作的濃厚興趣。實習后期階段，帶教老師應及時收集就業(yè)信息，穩(wěn)定學生的情緒，使她們安心實習，并安排好時間，允許護生參加應聘。

2.3.3 注重臨床能力培養(yǎng)

讓護生護理病人2～3人，從最基本的心理護理開始去關心病人，傾聽患者心聲，耐心講解疾病的知識，以取得患者的信任和合作。帶教老師要教會護生一定的溝通技巧，盡量提供實踐操作機會。要不斷挖掘?qū)W生的潛力去發(fā)現(xiàn)問題，提高其分析問題和解決問題的能力。

2.3.4 實行教學雙向評估

在實習中，可以從床邊交接班、晨間提問、護理查房、小講課等教學活動中隨時進行評價，及時分析和總結(jié)。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，科護士長對護生進行整體出科考核，包括理論和操作考核，分數(shù)記入實習小冊，簽好實習生鑒定。護生根據(jù)實習情況寫一篇心得體會和一份護理計劃交護理部，對優(yōu)秀的護生應予以表揚和鼓勵，從而提高實習的學習積極性。同時學生通過問卷評分的方式，按“優(yōu)、良、中、差”對帶教老師進行評估，優(yōu)秀的帶教老師不但給予一定的獎勵，晉升職稱時還可以優(yōu)先照顧。并定期召開師生座談會，了解教學工作中存在的問題，及時改進，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高帶教水平。

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