張潛，周播江，薛黔，許家洲，謝 鵬，孔毅，呂芳

（遵義醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)教研室，貴州 遵義 563000）

系統(tǒng)解剖學(xué)實驗教學(xué)中引入“互助式學(xué)習(xí)”模式的體會

張潛，周播江，薛黔，許家洲，謝 鵬，孔毅，呂芳

（遵義醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)教研室，貴州 遵義 563000）

互助式學(xué)習(xí)法；系統(tǒng)解剖學(xué)；實驗教學(xué)

人體解剖學(xué)是一門實踐性很強的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。實驗課的教學(xué)方式與方法對教學(xué)質(zhì)量的提高顯得尤為關(guān)鍵。為了適應(yīng)國家對高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求，需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，深化教學(xué)改革，以提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生的綜合實踐能力和創(chuàng)新意識水平較以往有質(zhì)的提高。本教研室在堅持以往傳統(tǒng)實驗教學(xué)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步嘗試將“互助式學(xué)習(xí)”、“以問題為中心”、“課程整合”等實驗教學(xué)新模式引入到實驗教學(xué)當(dāng)中，取得了一定的成效。我們就系統(tǒng)解剖學(xué)實驗教學(xué)中實施的"互助式學(xué)習(xí)"獲得的心得做一介紹。

1 “互助式學(xué)習(xí)”方法的引入

解剖學(xué)實驗課是解剖教學(xué)的重要組成部分，也是解剖學(xué)教學(xué)成敗與質(zhì)量高低的關(guān)鍵所在。包括解剖學(xué)科在內(nèi)的傳統(tǒng)教學(xué)模式多以教師為主導(dǎo)，用灌輸式的教學(xué)方法進(jìn)行授課，雖已沿用多年，也暴露出下列主要弊端：①實驗課教師講述內(nèi)容過多，留給學(xué)生思考與提問的空間有限；② 實驗課學(xué)生人數(shù)多，教師無暇對每一個學(xué)生進(jìn)行單獨指導(dǎo)；③因滿堂灌的教學(xué)模式，使師生相互溝通，思維碰撞受限，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)與提高。因此，為克服以上不足，需不斷探索更加有效的教學(xué)新模式。本教研室近年來引入了“互助式學(xué)習(xí)”法，并收到了良好的教學(xué)效果，值得在此撰文介紹。

所謂“互助式學(xué)習(xí)”，就是在教師指導(dǎo)下，以學(xué)習(xí)小組為基本組織形式，以師生互助、生生互助（學(xué)生教學(xué)生、學(xué)生幫學(xué)生、學(xué)生考學(xué)生）為基本手段，激發(fā)學(xué)習(xí)的主動性和自主性，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，落實學(xué)生主體地位，實現(xiàn)自主探索、合作交流的一種教學(xué)模式[1]。國內(nèi)成功引入該模式的是汕頭大學(xué)，該校在國內(nèi)首次創(chuàng)辦了互助學(xué)習(xí)中心的專業(yè)機構(gòu)，用以在多學(xué)科中運用和推廣互助式學(xué)習(xí)模式。該"中心"借鑒了十余所北美和英國高校的實踐經(jīng)驗和操作模式，結(jié)合汕頭大學(xué)的實際情況制定了符合該校的方案并加以實施，包括本教研室在內(nèi)的國內(nèi)其他院校也多以汕大模式為基礎(chǔ)，加以吸收借鑒。

2 國內(nèi)醫(yī)學(xué)教學(xué)中“互助式學(xué)習(xí)”應(yīng)用現(xiàn)狀

安徽醫(yī)科大學(xué)報道了該校本科生外科總論實驗課教學(xué)中應(yīng)用“互助式學(xué)習(xí)”的情況，并采用對照研究方式，比較了近3年采用“互助式學(xué)習(xí)”與一般傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)劣。結(jié)果表明：采用“互助式學(xué)習(xí)”的班次，在外科打結(jié)、無菌操作、實驗動物闌尾切除及小腸吻合術(shù)等技能訓(xùn)練上均明顯優(yōu)于一般教學(xué)法的班次。作者認(rèn)為"互助式學(xué)習(xí)"的優(yōu)點體現(xiàn)在：① 老師在外科總論實驗課教學(xué)中可以有的放矢，統(tǒng)籌兼顧；②激勵學(xué)生學(xué)習(xí)外科學(xué)的信心和興趣，并為今后從事臨床工作打下良好的基礎(chǔ)；③小組長通過與其他同學(xué)的互助和幫教，可以幫助其他同學(xué)更快地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容[2]。

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院在病理學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)用互助式學(xué)習(xí)法，其結(jié)論是采用小組互助式教學(xué)法能提高學(xué)生參與開放實驗室的自覺性,促使學(xué)生在操作訓(xùn)練時既動腦又動手，對所學(xué)知識掌握的較好，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比能明顯減低對正常及病理切片組織的辨認(rèn)失誤率。同時他對培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生與他人溝通、勇于表現(xiàn)自我、提高解決問題能力方面有相當(dāng)?shù)膶嵱眯訹3]。

3 “互助式學(xué)習(xí)”在我室系統(tǒng)解剖實驗教學(xué)應(yīng)用情況

基于其他院校在教學(xué)中采用“互助式學(xué)習(xí)”已取得的成功經(jīng)驗，我院解剖教研室將“互助式學(xué)習(xí)”模式引入到2009級本科護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)實驗課當(dāng)中，該專業(yè)共7個實驗班，2個班采用“互助式學(xué)習(xí)”法，其余5個班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。每個班學(xué)生分4～6組，每組在5～7人，分組中我們注意將性格內(nèi)向、外向?qū)W生混合搭配，由組內(nèi)同學(xué)自選確定小組長一名。每堂實驗課老師利用10～15min時間將重點教學(xué)內(nèi)容傳授給小組長（其余學(xué)生也一并聆聽），之后由小組長帶領(lǐng)各組同學(xué)學(xué)習(xí)，其間學(xué)生可相互討論、提問，力求將知識點吃透。最后小組長將同學(xué)中疑惑的問題匯總到老師處，老師疏理后再用10～15min時間與同學(xué)討論解惑。具體實施步驟概示為：教師講解該次實驗課的實驗?zāi)康摹僖孕〗M長為主體進(jìn)行集體示教→以小組為單位觀察標(biāo)本并相互討論→以小組為單位自行歸納總結(jié)本次實驗課的重點觀察內(nèi)容及疑惑→教師小結(jié)、點評，并就學(xué)生反映的主要問題進(jìn)行答疑解惑。比如，在講解肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)章節(jié)中，教師先用10～15分鐘時間示教并講解肝臟的位置、形態(tài)及結(jié)構(gòu)，之后以小組為單位在小組長帶領(lǐng)下先在尸體上觀察肝臟的位置及體表投影，再在游離肝臟標(biāo)本上觀察肝的形態(tài)及結(jié)構(gòu)，重點觀察肝臟面的結(jié)構(gòu)，認(rèn)清肝的分葉，左、右縱溝和橫溝內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的名稱，最后教師分別在每個小組內(nèi)隨機抽一名同學(xué)來描述肝的位置和形態(tài)、指認(rèn)肝的結(jié)構(gòu)，當(dāng)該生在回答問題時，小組內(nèi)其他同學(xué)可以補充該同學(xué)遺漏的知識點，最終將老師提出的問題給予全面的回答，并記錄成績，該成績是小組中每位同學(xué)的平時成績，組與組之間為了能夠共同取得好成績，互相都不甘示弱，大家都認(rèn)真觀察標(biāo)本并積極踴躍地回答問題，整堂實驗課氣氛活躍，學(xué)生積極、主動學(xué)習(xí)的意識強，教師不需要講解太多，大部分時間都給予了學(xué)生，教師就起答疑、解惑的作用，學(xué)生也普遍反映一堂實驗課下來收獲很大，不僅知識點掌握透徹，開拓了思維，提高了學(xué)習(xí)興趣，同時還培養(yǎng)了團結(jié)協(xié)作的精神，鍛煉了與人溝通、交流的能力。

4 應(yīng)用效果

期末對該專業(yè)學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)實驗考試成績統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，“互助式學(xué)習(xí)”班實驗考試平均成績達(dá)76分，而傳統(tǒng)教學(xué)班僅為69分。 學(xué)生對該方法一致的體會是：提高了學(xué)習(xí)的主動性，由以往的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，避免了因老師滿堂灌輸?shù)膯握{(diào)和疲倦，在活躍了課堂氣氛的同時，激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣，此外，學(xué)生深刻地感受到在組長帶領(lǐng)下觀察標(biāo)本，相互提問，可實現(xiàn)事半功倍的效果，也提高了大家團結(jié)協(xié)作的意識，增強了學(xué)生間的凝聚力。尤為一提的是，該方式引入還激發(fā)了學(xué)生的競爭意識，提高了溝通交流的能力。

5 “互助式學(xué)習(xí)”存在的問題及應(yīng)用前景

“互助式學(xué)習(xí)”盡管有如上列舉的優(yōu)點，但因其出現(xiàn)的時間尚短，仍需要不斷的實踐、思索和改進(jìn)，方能成為一種可供各門學(xué)科教學(xué)應(yīng)用的成熟方案。就我們等在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生基礎(chǔ)知識水平高低不一，雖然大多數(shù)同學(xué)能夠從該教學(xué)模式中受益，但也孤立了一小部分自理、自學(xué)能力偏低，習(xí)慣于被動學(xué)習(xí)的學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的提高，如何做到揚長避短，值得我們在應(yīng)用中不斷的摸索、改進(jìn)。

綜上所述，醫(yī)學(xué)教育不僅注重理論知識的掌握，其實踐性的特點較其他學(xué)科尤為突出，互助式學(xué)習(xí)模式鍛煉了學(xué)生的思維能力、實踐能力,體現(xiàn)了提高人才培養(yǎng)質(zhì)量效益的目標(biāo)要求和理論知識向能力素質(zhì)轉(zhuǎn)化的人才成長規(guī)律,有助于完善人才培養(yǎng)機制,推動學(xué)科理論體系由單純理論型向?qū)嵺`應(yīng)用型轉(zhuǎn)變[4]，我們認(rèn)為，有必要嘗試將“互助式學(xué)習(xí)”引入到在醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中，并不斷總結(jié)新經(jīng)驗，以提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為國家創(chuàng)新人才發(fā)展戰(zhàn)略的宏偉目標(biāo)做貢獻(xiàn)。

[1] 馮小坤.和諧互助式學(xué)習(xí)在專業(yè)課教學(xué)中的作用[J].河南農(nóng)業(yè)，2011,（7）：44-45.

[2] 劉省存，王欣，陳先良，等.外科總論實驗課教學(xué)方法的初步探索[J].科技信息，2011,（13）：11.

[3] 范文艷,楊廷桐,武俊芳,等.互助式教學(xué)法在組織病理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，24，（6）：642-644.

[4]曹志祥.應(yīng)用型人才互助式培養(yǎng)模式芻議[J].南京政治學(xué)院學(xué)報，2010,（2）：125.

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1000-2715（2011）05-0550-02

[收稿2011-06-24；修回2011-08-21]

（編輯譚秀榮）