何素紅 浙江省遂昌縣中醫(yī)院 遂昌323300陳戰(zhàn)巧 浙江省麗水市中心醫(yī)院

中西醫(yī)結合治療白內障術后并發(fā)急性高眼壓23例

何素紅 浙江省遂昌縣中醫(yī)院 遂昌323300陳戰(zhàn)巧 浙江省麗水市中心醫(yī)院

白內障 高眼壓 瀉肝湯 中西醫(yī)結合療法

年齡相關性白內障是主要致盲眼病之一，手術是重要的治療手段。但術后常伴有高眼壓、人工晶體前膜、前房積血等并發(fā)癥，如不及時處理，將使術后視力恢復受到影響。筆者應用中西醫(yī)結合方法治療白內障術后并發(fā)急性高眼壓，療效較好，報道如下。

1 臨床資料

2006年3月—2010年6月本院行白內障囊外摘除加后房型人工晶體植入術43例(43只眼)。隨機分為治療組23例，男10例，女13例，年齡52～88歲，平均75.2歲。對照組20例，男10例，女10例，年齡47～86歲，平均73.5歲。43只眼的手術均為同一位主治醫(yī)師操作。術前非接觸眼壓計測量三次眼壓，均低于21mmHg。兩組患者均行白內障囊外摘除加后房型人工晶體植入術，手術后24h內眼壓高于30mmHg。

2 治療方法

兩組術后第2天白天點典必殊眼液1次1～2滴、1天6～8次，睡前涂典必殊眼膏1次。治療組加中藥治療:伴有頭痛眼痛、惡心嘔吐者，用瀉肝湯?；痉?玄參15g，車前子(包)10g，茺蔚子12g，龍膽草、黃芩、桔梗、羌活、制大黃各10g;大便秘結者，用生大黃6～10g，元明粉3～5g;若同時合并人工晶體前膜者加浙貝、昆布各12g;合并前房積血者加用蒲黃10g，丹參15g。對照組給予甘露醇針125mL臨時靜脈滴注，合并人工晶體前膜者加用托吡卡胺眼液點眼，1天3次;強的松片15mg口服，1天1次，連續(xù)3～5天。觀察頭痛、眼痛等癥狀變化，測量眼壓，裂隙燈顯微鏡觀察角膜和前房等情況。

統(tǒng)計學方法:兩組有效率比較采用χ2檢驗。

3 治療結果

3.1 療效標準 顯效:頭痛眼痛消失，無惡心嘔吐，角膜無水腫，眼壓低于21mmHg;有效:眼痛頭痛消失，無惡心嘔吐，角膜無水腫，眼壓21～30mmHg;無效:眼痛頭痛仍存，角膜上皮水腫，眼壓高于30mmHg。

3.2 結 果 治療組23例中，顯效10例，有效10例，無效3例，總有效率87.0%;對照組20例中，顯效7例，有效5例，無效8例，總有效率60.0%;治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

4 討論

白內障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術后24～48h內眼壓升高較為明顯［1］，急性高眼壓患者往往有頭痛、眼脹眼痛、惡心嘔吐、視物不清等癥狀，以保守治療為主。西醫(yī)往往用甘露醇、噻嗎心安眼液、醋甲唑胺片等降眼壓治療。中醫(yī)認為，肝開竅于目，老年人肝腎虧虛，加上手術乃金刃所傷，易導致肝火上炎，肝風內動。瀉肝湯出自《審視瑤函》，方中龍膽草、黃芩清瀉肝膽火熱，車前子清熱利濕明目，茺蔚子活血明目，羌活散風止痛，善走于上，桔梗為引經(jīng)藥，引諸藥上行。老年性白內障患者術后往往有便秘癥狀，方中大黃、元明粉通腑瀉熱，釜底抽薪，玄參滋陰潤腸通便;浙貝、昆布活血散結軟堅;蒲黃、丹參活血散瘀。本組結果顯示，中藥輔助治療術后急性高眼壓，對人工晶體前膜、前房出血等并發(fā)癥有較好的療效，且可隨癥加減，有助于減少全身運用皮質類固醇激素的副作用。

［1］曾珍，楊濤，楊倪，等.白內障術后高眼壓的原因分析及治療.現(xiàn)代預防醫(yī)學雜志［J］，2008，35(7):1390.

2010-11-22

·康復與護理·