李玉明 郭桂平

內(nèi)科學教學中案例教學法與傳統(tǒng)教學法的比較研究

李玉明 郭桂平

一、內(nèi)科學教學改革的必要性和可行性

在傳統(tǒng)的內(nèi)科學教學方法中，教師講學生聽是教學的重要形式，實踐證明這種做法不僅浪費大量的時間，而且效果不佳，學生在整個教學過程中缺乏自主性，思維受到一種無形的禁錮，一旦遇到實際問題就束手無策，無法解決。因此，內(nèi)科學教學方法的改革勢在必行。中等衛(wèi)生職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標是為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)實用型人才，使學生畢業(yè)后具備較強的動手能力。而動手能力的提高，只能在實踐應(yīng)用中實現(xiàn)。案例教學法是通過具有一定代表性的案例與教材內(nèi)容有機結(jié)合，從而達到臨床課教學目的的方法之一。在培養(yǎng)實用性人才的教學中，案例教學法在臨床課教學過程中將發(fā)揮較為重要的作用。案例教學法突出創(chuàng)新和實踐能力的培養(yǎng)，符合內(nèi)科學課程的專業(yè)特征，適合在該類課程中應(yīng)用。

二、案例教學法教學活動設(shè)計

（一）選擇研究對象

選擇我校08級社區(qū)醫(yī)學專業(yè)四個班級（入學時隨機分班，學習成績相當），其中兩個班設(shè)為試驗組，共計102人，采用案例教學法；兩個班設(shè)為對照組，共計103人，采用傳統(tǒng)教學法。

（二）試驗組的教學環(huán)節(jié)

以全國中等衛(wèi)生學校內(nèi)科學教材（人民衛(wèi)生出版社）為藍本，學生在教學活動的全過程中扮演臨床醫(yī)師的角色，而討論的全過程則模擬臨床科室的病例討論。每次課前，教師出示與新課有關(guān)的典型而簡明的教學案例，在每個病例后列出若干問題，問題涉及相關(guān)的基礎(chǔ)知識和臨床技能。在給定自學時間后，分組進行討論，在分組基礎(chǔ)上，各組分別選出1名同學代表發(fā)言，陳述論點及依據(jù)，其他組同學可進行補充或提出不同意見。教師在聽取同學的見解后，進行總結(jié)性的評價，給予指導(dǎo)性見解和引導(dǎo)，最終通過師生合作共同完成教學目標。

（三）教學效果評定

1.階段測評。教學進行到第九周，進行期中測評。將試驗組成績與對照組成績對照，并進行統(tǒng)計學處理，觀察有無統(tǒng)計學意義。發(fā)現(xiàn)問題，及時補救。

2.期末測評。將試驗組成績與對照組成績對照，并進行統(tǒng)計學處理，觀察有無統(tǒng)計學意義。

3.研究結(jié)果。試驗組和對照組按授課計劃進度用同一套試卷同時進行了期中測試和期末測試，并對測試結(jié)果進行了統(tǒng)計學處理，兩組成績具有顯著差異（P<0.05）。見表1

(四)案例教學法實施的主要經(jīng)驗及其需要解決的問題

1.主要經(jīng)驗。在內(nèi)科學教學中采用案例教學法，使學生參與全部教學過程，更有利于激發(fā)學生的學習熱情，調(diào)動學生的學習主動性，培養(yǎng)學生適應(yīng)臨床實踐的能力。

2.存在的問題。教材使用中存在的問題 現(xiàn)有的教材主要是為教師的教而設(shè)計的，而不是為學生的學設(shè)計的，因而它適合于知識傳授的教學，而不適合案例教學法。教師及學生對案例教學法的不適應(yīng) 傳統(tǒng)的教學方法一般我們的教師都是在事先作好充分準備的情況下進教室的，現(xiàn)在則不然，教師很難估計在學習過程中學生會提出什么樣的問題，因而心理總有些不踏實。同時學生們多年來一貫被動的學習習慣，使他們形成了學習上的惰性，一旦改變教學方法，讓他們發(fā)揮學習主動性，他們反而會覺得無所適從。

3.解決的對策。改革教材內(nèi)容和形式 將教材內(nèi)容進行重新整合，使教材內(nèi)容更加貼近臨床，更加實用，讓教師用起來方便，學生學有所依。為了配合新教學法，教師可根據(jù)原有教材自編更加實用的校本教材。提高教師的專業(yè)素質(zhì)為了適應(yīng)新教學法，臨床課教師應(yīng)當有意識地提高自身素質(zhì)，作為臨床課教師應(yīng)當積極參加臨床實踐，豐富自己的臨床經(jīng)驗，同時在臨床工作中搜集典型病例，把搜集來的典型病例作為教學素材，豐富課堂教學。

（李玉明：廊坊市衛(wèi)生學校教學部，高級講師。研究方向：內(nèi)科學教學。郭桂平：廊坊市衛(wèi)生學校教學部。）