范麗萍

醫(yī)學高職教育既是我國高等教育體系的重要組成部分，也是我國職業(yè)教育體系的重要組成部分。近十年來，醫(yī)學高職教育進入了規(guī)模發(fā)展階段。醫(yī)學高職教育辦學主體中“以獨立設(shè)置的醫(yī)藥院校占比例最高”。顯示了這一教育類型在醫(yī)學高職教育中的重要地位。

一、醫(yī)學院校高職教育的基本狀況

從辦學歷史看，醫(yī)學院校高職教育大多起于90年代末，是在醫(yī)學院校原有的中等教育層次（如附設(shè)護士學校）提升或從普通?？平逃D(zhuǎn)變發(fā)展而來，2000年初期發(fā)展迅速，已成為重要力量影響著我國醫(yī)學高職教育的質(zhì)量和發(fā)展方向。據(jù)教育部網(wǎng)站提供的2009年醫(yī)學類在校生規(guī)模，本科生為83萬多人，?？茷?2萬多人，?？茖哟蔚呐囵B(yǎng)以高職教育為主，占據(jù)高等醫(yī)學教育近半壁江山。今后隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，需要更多醫(yī)學相關(guān)類專業(yè)人才，醫(yī)學高職教育規(guī)模還將擴大。從學校內(nèi)部管理看，多在校內(nèi)設(shè)二級管理機構(gòu)，如高等職業(yè)技術(shù)學院，或由教務(wù)處或成人教育學院代管；教學上，多與本科共享教學資源。

二、探討醫(yī)學院校高職教育定位問題的必要性

（一）醫(yī)學院校高職教育定位的特殊性

“高等學校定位，包括高等學校在整個社會大系統(tǒng)中的定位，一所學校在整個高等教育系統(tǒng)中的定位，學校內(nèi)部各要素在學校發(fā)展中的定位三個層面”。人們對于高校的定位認知主要是其在高等教育系統(tǒng)的角色層面上。角色定位有多個劃分標準，根據(jù)不同標準劃分不同的類型，如可劃分研究型大學、教學型大學；醫(yī)學院校、理工大學等等，這種劃分反映了這所高校主要教育類型的定位狀況。但現(xiàn)今，普通高校內(nèi)多種教育類型共存的情況較普遍，培養(yǎng)層次上看，既有本科、研究生，也有?？聘呗毶?。因此，此類劃分不能反映這所學校全部教育類型在整個高等教育體系中的定位情況。對于高校中的研究生教育，有國家制定的學科評估要求和國務(wù)院學位辦權(quán)威的學科排名，其在高教系統(tǒng)中的地位比較明確。而對于?？茖哟蔚尼t(yī)學高職教育，其定位有特殊性，一是辦學地位的特殊性。是在醫(yī)學院校中舉辦高職教育，是兩種不同教育類型共存于一個辦學整體內(nèi)，人們對其認知主要通過其所屬醫(yī)學院校的社會聲譽獲得；二是功能發(fā)揮的特殊性。如果將醫(yī)學院校作為一個系統(tǒng)，高職教育就是子系統(tǒng)。在大系統(tǒng)內(nèi)的各個子系統(tǒng)存在有機聯(lián)系，系統(tǒng)功能的發(fā)揮應(yīng)與學校主要職能一致。但因高職教育在學校內(nèi)部地位的特殊性，其功能發(fā)揮與學校的主要職能不完全吻合，兩者既關(guān)聯(lián)但并不密切，所以高職教育往往受到忽視。因此，對醫(yī)學院校高職教育定位的探討是十分必要的。

（二）探討定位的目的在于促進醫(yī)學高職教育發(fā)展

“大學發(fā)展的動力來源與自身不同的定位”，定位是發(fā)展的前提。在確定自己定位后，方能以此為基礎(chǔ)選擇發(fā)展方向、目標、思路和措施，才能實現(xiàn)發(fā)展目標。探索醫(yī)學院校高職教育在校內(nèi)的定位，首先，旨在引起學校對高職教育的重視，合理調(diào)配和整合教育資源，形成良好高職教育辦學氛圍，奠定辦好高職教育的基礎(chǔ)；其次，有利于對自身高職教育辦學實力水平的理性審視，進行理性思考與比較，尋找自身優(yōu)勢，確定辦學特色，以特色質(zhì)量取勝。再次，尋找影響定位的根源所在，包括政策與社會層面等因素，推動主管部門建立和完善本科院校高職教育評價體系和相關(guān)制度，正確引導醫(yī)學高職教育的健康發(fā)展。

三、目前醫(yī)學院校高職教育定位存在的問題

國家教育部教發(fā)[2000]41號頒布的《高等職業(yè)學校設(shè)置標準（暫行）》只針對獨立設(shè)置的高職高專院校，而不適用本科院校高職教育。二是社會層面看，人們普遍對高職教育認同度不高。陜西省教育廳副廳長方光華指出“高等職業(yè)教育與普通學歷教育的區(qū)別究竟是什么，老百姓并不清楚，但老百姓會從高考分數(shù)線的高低上作出判斷，考不上大學的學生才上高職，那肯定是大學比高職好”，這就是高職教育在社會人們心里的定位。三是高校排名為高等學校定位提供了一個量化標準，但目前仍沒有權(quán)威機構(gòu)對醫(yī)學高職教育進行綜合評價和排名，不能確定醫(yī)學高職教育體系中各個學校辦學質(zhì)量和辦學聲譽的地位。以上因素影響了人們對醫(yī)學院校高職教育的定位思考和定位過程。

從高校內(nèi)部看存在幾個問題，一是辦學指導思想不正確，以分流人員、創(chuàng)收為本目的，影響了教育質(zhì)量。二是定位弱化。高職教育處于邊緣化的地位，對高職教育的定位缺乏深入思考。三是定位缺乏個性和特色，人有我有，千校一面，沒有特色等。

四、正確處理本科教育與高職教育關(guān)系，合理定位醫(yī)學院校高職教育

（一）正確理解本科教育和高職教育的性質(zhì)

普通本科教育與高職教育是兩者不同的教育類型：普通本科醫(yī)學教育培養(yǎng)的是醫(yī)學高級專門人才，專業(yè)設(shè)置以醫(yī)學類為主；而高職教育培養(yǎng)的是實用性、技能型人才，專業(yè)設(shè)置以醫(yī)學相關(guān)類為主。兩者在培養(yǎng)目標、層次和模式上有著本質(zhì)的區(qū)別，但不存在矛盾關(guān)系。辦學中不應(yīng)在教育地位上有偏頗、培養(yǎng)上有寬嚴、質(zhì)量上有高低之分。醫(yī)學院校應(yīng)舉辦高職教育看成是“調(diào)整高等教育人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，為地方經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展服務(wù)的具體體現(xiàn)，要把高職教育作為培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型專門人才的一種性高等教育類型納入學校的辦學任務(wù)之中，統(tǒng)籌規(guī)劃”。

（二）正確處理本科與高職教學資源利用關(guān)系，整合資源辦好高職

醫(yī)學院校辦高職教育，具有品牌優(yōu)勢、教學資源優(yōu)勢，成為高職教育的主要依靠，這是獨立設(shè)置的醫(yī)學高職高專學校不能比擬的。但隨著近年本科招生規(guī)模的擴大，教學資源不足的情況普遍存在，舉辦高職教育或多或少都擠占本科教學資源，給擴招后原本緊張的本科教育資源帶來了更大的困難。因此，要重視和處理好這一關(guān)系：一是辦學指導思想上，突出醫(yī)學高職教育人才培養(yǎng)的應(yīng)用型特征，堅持走產(chǎn)學研結(jié)合發(fā)展道路，避免與本科教育人才培養(yǎng)模式相同而造成教學資源利用上的沖突；二是專業(yè)設(shè)置上，盡量設(shè)置與本科不同的專業(yè)或教學資源較充裕的專業(yè)，重點開設(shè)護理、藥學及醫(yī)學相關(guān)類專業(yè)。三是課程設(shè)置上，重實用，即設(shè)置與專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作相關(guān)的基本能力和基本技能課程；重實踐教學，積極與附屬醫(yī)院或行業(yè)建立實習實訓基地并增加實踐課時數(shù)。

（三）重辦學特色和辦學質(zhì)量。

《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》中提出：高職高專教育人才培養(yǎng)工作以教育思想、觀念改革為先導，以教學改革為核心，以教學基本建設(shè)為重點，注重提高質(zhì)量，努力辦出特色。特色是什么，是“一種比較優(yōu)勢，人無我有是特色，人有我強是特色，人強我新是特色”。高職教育的生命力主要在于特色和質(zhì)量。應(yīng)根據(jù)社會發(fā)展或人才需求狀況、自身辦學優(yōu)勢等辦高職教育，在專業(yè)設(shè)置、課程體系、培養(yǎng)模式和管理運行體制等方面體現(xiàn)特色。比如，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，在預防、康復、計劃生育、衛(wèi)生宣傳、醫(yī)療文秘方面將孕育一批新崗位，可設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)；在高職教育專業(yè)人才培養(yǎng)方案上，應(yīng)凸顯職業(yè)能力，緊緊圍繞職業(yè)能力設(shè)計課程體系等。同時，必須重視醫(yī)學院校高職教育的培養(yǎng)質(zhì)量問題。確立規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益協(xié)調(diào)發(fā)展觀念，重視抓好教學各個環(huán)節(jié)，重視教學質(zhì)量監(jiān)控和評價，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以特色和質(zhì)量獲得學校和社會的認同，不斷提升醫(yī)學高職教育的地位。

［1］沈岳奮，羅綱，傅煒昶.我國醫(yī)藥衛(wèi)生高職教育現(xiàn)狀的調(diào)查與建議［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2004.35.

［2］劉獻君.論高等學校定位［J］.高等教育研究，2003.1.

［3］肖念，孫崇正.北京工業(yè)大學辦學定位的演變及思考［J］.北京教育，2009.07.