陸益兵

江蘇省大豐市中醫(yī)院，江蘇 大豐 224100

近年來(lái)隨著藥物知識(shí)普及和人們對(duì)身心健康的日益關(guān)注，藥物品種和劑型的不斷增加，臨床上藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病的發(fā)生也與日俱增。國(guó)家正在建立健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，以減少和避免藥物不良反應(yīng)帶給人們的損害。我們對(duì)2008年1月1日～2009年12月31日收集到的ADR進(jìn)行回顧性比較分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院2008年1月至2009年12月間，由臨床醫(yī)師、護(hù)士和藥師呈報(bào)的208例ADR患者，其中男116例，女92例，年齡最大82歲，最小2歲。

1.2 方法

對(duì)引起ADR的藥物種類、不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 結(jié)果

1.3.1 給藥途徑

208例中，靜脈給藥183，口服23例，外用2例。靜脈給藥引起的ADR數(shù)量最多，這與臨床上靜脈給藥的大量應(yīng)用有關(guān)。

1.3.2 藥物種類及構(gòu)成比

本次收集到的藥物品種有抗感染藥、中藥制劑、循環(huán)系統(tǒng)用藥等。具體結(jié)果見(jiàn)表1及表2。

表1 引起ADR的藥物種類及構(gòu)成比

表2 引起ADR的抗微生物藥物分類及構(gòu)成比

表3 ADR的類型及其構(gòu)成比

1.3.3 ADR的主要臨床表現(xiàn)及歸類

208例中引起ADR臨床表現(xiàn)得有214例 (部分病例有2種及以上類型癥狀)，以皮膚損害和消化道損害最常見(jiàn)。見(jiàn)表3。

2 討論

2.1 損害類型 本次統(tǒng)計(jì)中以皮膚損害和消化道損害常見(jiàn)，是因?yàn)楸阌谟^察診斷。常用藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是皮疹等皮膚損害和惡心嘔吐等消化系損害，幾種常用藥物聯(lián)用也有把常見(jiàn)的輕微不良反應(yīng)疊加的可能，癥狀以輕中度為主［1］。

2.2 ADR與使用藥物的關(guān)系 由結(jié)果可見(jiàn)，抗微生物藥物引起的不良反應(yīng)占首位，其中又以頭孢類和喹諾酮類引起的不良反應(yīng)最多。這與目前抗微生物藥物的廣泛使用有關(guān)，頭孢類成為基本用藥。喹諾酮類也因抗菌活性強(qiáng)、耐藥少、無(wú)需皮試而被大量運(yùn)用于臨床。因此抗微生物藥物的合理應(yīng)用非常重要。

2.3 中藥制劑與ADR 從收集到的資料看，中藥制劑也占相當(dāng)?shù)谋壤?，這與中醫(yī)院中藥制劑的廣泛使用有關(guān)。現(xiàn)有的中藥制劑單一成分的很少，多為復(fù)方制劑，已知的主要成分又多為大分子物質(zhì)，如多糖多甙等，具有免疫原性，還有未知成分，制備工藝中提純等問(wèn)題難以解決［2］。中藥制劑須在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下正確應(yīng)用，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

2.4 給藥途徑與ADR的關(guān)系 靜脈用藥ADR的發(fā)生率高，208例中靜脈用藥183例，高居榜首。靜脈用藥直接進(jìn)入血液，起效快，避免了首過(guò)效應(yīng)。但高濃度藥物，輸液中的不溶性顆粒，某些藥物的極微量分解產(chǎn)物等易引起ADR。故須執(zhí)行“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。

［1］徐穎穎．234例藥物不良反應(yīng)分析 ［J］．中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2007，24(8):729．

［2］謝麗．179例藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析 ［J］．安徽醫(yī)藥，2010，14(3):360．