覃太敏

急診頭孢類抗生素藥物使用分析

覃太敏

目的分析本院急診科頭孢類抗生素的臨床應(yīng)用情況。方法隨機(jī)選取急診科的600張醫(yī)生所開的處方, 依據(jù)處方簡要分析頭孢類抗生素的臨床應(yīng)用情況。結(jié)果在251張頭孢類抗生素處方中, 一代頭孢類抗生素有31張, 所占比例為12.35％, 二代頭孢類抗生素有60張, 所占比例為23.90％,三代頭孢類抗生素有160張, 所占比例為63.75％；在251張頭孢類抗生素處方中, 頭孢曲松注射劑的使用最多, 占22.71％, 頭孢克肟顆粒的使用最低, 占1.19％；在251張使用頭孢類抗生素治療的疾病類型中, 上呼吸道感染的使用率最高, 占52.59％。結(jié)論臨床使用頭孢類抗生素治療疾病時, 應(yīng)當(dāng)合理、規(guī)范化用藥, 將效果好、安全性高、更加經(jīng)濟(jì)的方案提供給患者, 減少抗生素的濫用以及耐藥菌的出現(xiàn)。

急診科；頭孢類抗生素；使用情況

在醫(yī)院中, 抗生素是使用最為廣泛的治療藥物之一, 大量研究表明, 抗生素的不當(dāng)使用是引起藥物不良反應(yīng)的首要原因, 因此了解抗生素在臨床上的應(yīng)用情況具有重要的意義［1］。本研究通過統(tǒng)計、分析本院急診科頭孢類抗生素的臨床應(yīng)用情況, 以期能夠為臨床合理應(yīng)用頭孢類抗生素提供參考資料, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取在2013年2月～2014年2月, 本院急診科的600張醫(yī)生所開的處方, 統(tǒng)計、分析抗生素以及頭孢類抗生素的臨床使用情況, 并分析頭孢類抗生素的臨床使用特點(diǎn)。

1.2 方法 調(diào)查方法：通過走訪調(diào)查, 對象有患者、醫(yī)生和藥房的工作人員。使用Microsoft office2007中的Excel工具將上述處方進(jìn)行統(tǒng)計、歸類。

2 結(jié)果

2.1 處方的基本信息 在上述600張?zhí)幏街? 調(diào)查結(jié)果為：有281張為抗生素的處方, 所占比例為46.83％；有251張?zhí)幏綖轭^孢類抗生素, 所占比例為41.83％, 其中口服頭孢抗生素有75張, 占29.88％, 注射類頭孢抗生素有176張, 占70.12％；在251張頭孢類抗生素處方中, 單獨(dú)使用頭孢治療的有216張, 占86.06％, 二聯(lián)抗生素藥物治療的有22張, 占8.76％, 三聯(lián)抗生素藥物治療的有13張, 占5.18％, 一代頭孢類抗生素有31張, 所占比例為12.35％, 二代頭孢類抗生素有60張, 所占比例為23.90％, 三代頭孢類抗生素有160張, 所占比例為63.75％, 四代頭孢類抗生素有0張。

2.2 頭孢類抗生素臨床使用頻率 在251張頭孢類抗生素處方中, 頭孢曲松注射劑的使用最多, 占22.71％, 頭孢克肟顆粒的使用最低, 占1.19％。見表1。

表1 頭孢類抗生素臨床使用頻率(n, ％)

2.3 臨床應(yīng)用頭孢類抗生素治療的疾病分類情況 在251張使用頭孢類抗生素治療的疾病類型中, 上呼吸道感染的使用率最高, 占52.59％。見表2。

表2 臨床應(yīng)用頭孢類抗生素治療的疾病分類情況 (n,％)

3 討論

近年來, 耐藥菌株的不斷被發(fā)現(xiàn), 使人們意識到臨床合理應(yīng)用抗生素的重要性, 頭孢類抗生素是臨床上應(yīng)用十分廣泛的一類抗生素, 它屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素, 是7-氨基頭孢烷酸的衍生物, 通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成, 殺滅繁殖期的病菌, 而對人體毒性小, 具有抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣、耐青霉素酶等特點(diǎn), 并且其過敏反應(yīng)的發(fā)生少于青霉素, 因此在臨床中廣泛應(yīng)用。依據(jù)其抗菌作用和對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性, 將其分為四類：第一代頭孢菌素抗菌譜較窄, 對革蘭氏陰性菌作用強(qiáng)；第二代頭孢菌素拓寬了抗菌譜, 對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性也好于第一代頭孢；第三代頭孢的抗菌譜更廣, 抗菌作用更強(qiáng), 在抗革蘭陰性菌的同時, 提高了對革蘭陽性菌敏感性；第四代抗菌譜更為廣泛, 抗菌作用較前三代更強(qiáng)［2,3］。本院的頭孢類抗生素用藥基本合理, 但是還存在一定的問題, 在頭孢類用藥起點(diǎn)上, 使用三代頭孢的比例較高, 達(dá)63.75％, 四代頭孢屬于本院控制使用的抗生素, 在本次研究中未見使用, 臨床推薦用藥應(yīng)該從低級別抗生素起用藥, 無效時再給予三代的頭孢類抗生素；在給藥途徑上, 靜脈用藥所占比例較高, 為70.12％, 對于急診患者, 在應(yīng)用抗生素治療時, 在達(dá)到同樣療效時, 應(yīng)盡量選用口服治療［4］；本院對抗生素的臨床使用按照分級原則, 將抗生素分為非限制使用、限制使用和特殊使用, 特殊使用中的藥物包括四代頭孢、碳青霉烯類、抗真菌藥等, 只有具有高級職稱的醫(yī)師或者科室主任方具有資格開此類藥品, 這樣能有效的預(yù)防高級別抗生素的濫用, 減少耐藥菌和二重感染的發(fā)生, 避免了急診醫(yī)師為了迅速控制住病情或者考慮到患者以及家屬的急迫心情而開出高級別抗生素［5］。在抗生素的聯(lián)合應(yīng)用上, 多數(shù)學(xué)者主張能盡量單一應(yīng)用, 以防止多重耐藥的發(fā)生［6］。在251張使用頭孢類抗生素治療的疾病類型中, 上呼吸道感染的使用率最高, 占52.59％, 這與上呼吸道感染的發(fā)病率較高有關(guān)。

綜上所述, 臨床使用頭孢類抗生素治療疾病時, 應(yīng)當(dāng)合理、規(guī)范化用藥, 將效果好、安全性高、更加經(jīng)濟(jì)的方案提供給患者, 減少抗生素的濫用以及耐藥菌的出現(xiàn)。

［1］王鴻珊. 淺談頭孢菌素類抗生素的臨床合理應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南,2013(25):571.

［2］馬婉懿, 辛學(xué)俊. 四代頭孢藥效各異. 解放軍健康,2013(6):30.

［3］金蕾, 楊耀芳. 頭孢菌素類抗生素在不同級別醫(yī)院應(yīng)用情況分析. 國外醫(yī)藥(抗生素分冊),2014(3):123-127.

［4］李洪德, 承秀芳, 羅國瓊. 醫(yī)院門診抗生素類藥物應(yīng)用現(xiàn)狀分析. 中國地方病防治雜志,2014(S1):67.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.116

2014-11-10］

445000 湖北省恩施州衛(wèi)生學(xué)校校辦