宿紹敏 暢艷艷 候 鑒

1．吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院針灸推拿系，湖南 吉首 416000;2．吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院07級(jí)針推本科班，湖南 吉首 416000

單純性肥胖癥是一種營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性疾病，近年有上升趨勢(shì)，筆者2008年至2010年5月，進(jìn)行以腹針療法為主治療單純性肥胖癥的臨床研究，并取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

200例單純性肥胖癥患者，均為女性，隨機(jī)分為腹針組和體針組各100例。治療組年齡最小21歲，最大50歲，平均35歲;對(duì)照組年齡最小20歲，最大50歲，平均36歲;2組患者均為女性，年齡、身高、肥胖度等方面比較無(wú)顯著性差異 (P＞0.005)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《單純性肥胖的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［1］:成人標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg)=(身高－100)cm×0.9。輕度肥胖:實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～30%;中度肥胖:實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的31%～50%;重度肥胖:實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的 50%以上。②體重指數(shù)［2］(BMI)=體重(kg)/［身高平方 (m2)］;18≤BMI≤22.9為正常;23≤BMI≤24.9為肥胖前期;25≤BMI≤29.9為Ⅰ級(jí)肥胖;30≤BMI為Ⅱ級(jí)肥胖。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均排除①繼發(fā)性肥胖及代謝失常引起的肥胖癥②年齡＜18歲或＞60歲者③合并心肝腎血液等嚴(yán)重的器質(zhì)性病變者④同時(shí)進(jìn)行其他藥物減肥者⑤未能按規(guī)定完成治療者⑥妊娠期及哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 取穴

2組取穴大致相同，具體如下:主穴［3］:上脘、中脘、氣海、關(guān)元、天樞 (雙)、大橫 (雙)、外凌 (雙)、滑肉門 (雙)、帶脈 (雙)、水道 (雙)、豐隆 (雙)、三陰交(雙)及腹部肥胖阿是穴。

配穴:胃腸實(shí)熱型配曲池、合谷、內(nèi)庭、下巨虛;脾虛濕盛型配陰陵泉、水分;肝郁氣滯型配太沖、陽(yáng)陵泉。

2.2 腹針組操作

患者仰臥，舒適體位，選擇好針具，治療組腹針操作借用測(cè)量工具，根據(jù)薄氏腹針生物全息影像的面積和人體體表面積的比例，精確計(jì)算腹部的橫寸、直寸，并用紫藥水筆標(biāo)記出具體穴位點(diǎn)，用絡(luò)合典常規(guī)消毒皮膚后采用“薄氏腹針”專用套管針進(jìn)針?lè)?將針先插入薄氏腹針針包內(nèi)的消毒塑料針管內(nèi)2－3分，放在穴位皮膚上，左手壓緊針管，右手食指對(duì)準(zhǔn)針柄一擊，使針尖迅速刺入皮膚，然后將針管去掉，再將針刺入穴內(nèi)，右手迅速扶起針身，調(diào)整進(jìn)針深度。四肢部穴位采用毫針單手進(jìn)針?lè)ā?/p>

2.3 體針組操作

以普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》［3］和 《刺法灸法學(xué)》［4］中所確立的針刺取穴及操作為標(biāo)準(zhǔn)。

3 治療療程

2組治療均每天針刺1次，25次為1療程，療程間治療6天休息1天，1個(gè)療程及2個(gè)療程后分別進(jìn)行療效總結(jié)及分析。

4 兩個(gè)療程結(jié)束后人數(shù)統(tǒng)計(jì)分析

200例患者完成治療規(guī)定療程后人數(shù)統(tǒng)計(jì)。第一療程:體針組44人，腹針組98人;第二療程:體針組22人，腹針組87人。

兩組完成指定療程人數(shù)比較 例 (%)(n=100)

5 完成第Ⅰ療程治療后療效分析

5.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以±s表示，變量間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間比較用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05將被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

5.2 療效分析

參照1987年首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖癥學(xué)術(shù)會(huì)議討論制訂的單純性肥胖癥療效標(biāo)準(zhǔn)［5］。臨床治愈:體重下降并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重范圍以內(nèi)，相關(guān)癥狀消失;顯效:體重下降≥5kg，體重指數(shù)下降≥4，相關(guān)癥狀基本消失;有效:體重下降≥2kg而＜5kg，體重指數(shù)下降≥2而＜4，相關(guān)癥狀減輕;無(wú)效:體重下降＜2kg，體重指數(shù)下降＜2，相關(guān)癥狀未減輕。

兩組治療前、后臨床療效比較

5.3 治療結(jié)果 腹針組觀察98例，愈顯效93例，無(wú)效5例?？傆行?5%。體針組觀察44例，愈顯效40例，無(wú)效4例。總有效率91%。

6 討論

肥胖癥是隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、缺乏鍛煉而造成脂肪堆積的一種營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩病癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因多與痰濕積聚，內(nèi)熱滋生有關(guān)。針灸減肥的臨床報(bào)道很多，但從腹部以神闕調(diào)控系統(tǒng)取穴者較少，其治療體系以腹部的肚臍為中心進(jìn)行調(diào)控，因?yàn)槿嗽诔錾埃殠蔷S系生命的紐帶，人體的生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)依賴于臍帶的輸送。腹部又是五臟六腑會(huì)聚的地方，所以采取腹部穴位治療可調(diào)整全身的經(jīng)絡(luò)，而達(dá)到治療全身疾病的目的。腹針對(duì)胃腸蠕動(dòng)有良性的雙向調(diào)節(jié)作用，針刺治療單純性肥胖癥可以抑制胃酸分泌過(guò)多，使血液中過(guò)氧化脂質(zhì)含量下降，加速脂肪分解，從而達(dá)到健康減肥的治療效果。目前普通體針治療肥胖癥的缺陷是患者對(duì)針刺較敏感，針刺得氣的酸麻重脹感相對(duì)不耐受而往往放棄繼續(xù)治療的決心，達(dá)不到足夠的療程效果往往不太理想或者易反彈。針對(duì)毫針治療的這一缺陷，推廣以腹針 (無(wú)痛針灸療法)為主治療單純性肥胖癥的創(chuàng)新性治療單純性肥胖癥有積極的臨床意義，值得推廣。

［1］危北海，賈葆鵬．單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志．1998，18(5):317－319．

［2］李素荷等穴位埋線治療單純性肥胖癥69例臨床觀察［J］．新中醫(yī)．2008，11(40):69－70．

［3］陸壽康．刺法灸法學(xué)·第二版．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007．24－25．

［4］沈雪勇．經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003．75－82．

［5］陳漢平，桂金水．現(xiàn)代中醫(yī)藥應(yīng)用與研究大系·第16卷．上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003．456．