徐 奔

湖北省恩施州中心醫(yī)院中醫(yī)部，湖北 恩施 445000

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，化療藥物雖然能殺傷腫瘤細(xì)胞，但化療常導(dǎo)致嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，比如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心肝腎臟器功能損害等，往往使患者無(wú)法耐受而放棄治療，嚴(yán)重影響療效。如何減輕化療副反應(yīng)，是臨床中急需解決的重大問(wèn)題。我們采用參芪扶正注射液聯(lián)合胃腸寧膠囊治療化療副反應(yīng)，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例經(jīng)病理確診的惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為2組，治療組30例，男性18例，女性12例，年齡34－65歲;肺癌10例，鼻咽癌7例，宮頸癌4例，乳腺癌5例，大腸癌4例，病程為2個(gè)月至1．5年。對(duì)照組30例，男性14例，女性16例;肺癌13例，鼻咽癌5例，宮頸癌6例，乳腺癌4例，大腸癌2例，病程為3.5個(gè)月至1.2年?；熐俺Ｒ?guī)檢查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，均正常，無(wú)化療相關(guān)禁忌。2組患者一般資料比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)具有可比性。

1.2 治療方法 根據(jù)腫瘤類(lèi)型采用相應(yīng)方案化療。治療組化療前3天開(kāi)始使用參芪扶正注射液 (麗珠集團(tuán)利民制藥廠(chǎng)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z19990065)250m l靜脈滴注，每日1次，同時(shí)加服胃腸寧膠囊 (院內(nèi)制劑，鄂藥制字:Z200830029)每次3粒，每日3次 (黨參、茯苓、白術(shù)、熟地、雞內(nèi)金、炙甘草)。與化療同步應(yīng)用，使用天數(shù)根據(jù)不同化療方案確定，化療結(jié)束后停用。對(duì)照組使用化療。兩組均常規(guī)預(yù)防處理。化療結(jié)束后2周進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo):治療前后骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)程度的例數(shù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制程度參照WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，即0度為無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)便秘，白細(xì)胞≥4.0×109/L，血紅蛋白≥110G/L;Ⅰ度為有惡心，無(wú)嘔吐，輕度便秘，白細(xì)胞 (3.0～3.9)×109/L，血紅蛋白95～110G/L;Ⅱ度為短暫性嘔吐，中度便秘，白細(xì)胞(2.0～2.9) ×109/L，血紅蛋白80～94G/L;Ⅲ度為嘔吐需治療，重度便秘，白細(xì)胞 (1.0～1.9)×109/L，血紅蛋白65～79G/L;Ⅳ度為難控制的嘔吐，腹脹，白細(xì)胞＜1.0×109/L，血紅蛋白＜65 G/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1結(jié)果顯示治療組在改善化療所致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)方面優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)

表1 兩組治療效果比較 (n)

3 討論

化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，但是也有明顯毒副作用，這往往加大綜合治療對(duì)患者的損傷，使患者無(wú)法耐受而放棄治療，嚴(yán)重影響了臨床療效。減輕化療毒副反應(yīng)是目前臨床研究的重點(diǎn)，中醫(yī)中藥在這方面有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療藥物的副反應(yīng)主要表現(xiàn)為氣血虧損、脾胃失調(diào)及肝腎虛損等癥候群?；熕幬镏赂文I功能受損，腎為先天之本，主骨生髓，腎氣足則精氣盛，腎氣虛則精氣竭;肝藏血;脾胃為后天之本，氣血生化之源，故肝脾腎三臟與生髓、化血關(guān)系密切?；煋p傷肝脾腎，先天后天均受損，從而使氣血生成出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致骨髓功能受到抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，血小板降低等。同時(shí)化療藥物也會(huì)導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失常，運(yùn)化功能失調(diào)，不能分清泌濁，表現(xiàn)為厭食、納差、口苦、返酸、噯氣、腹脹、腹瀉等，對(duì)患者治療和體質(zhì)不利。總之，化療藥物導(dǎo)致肝脾腎受損，腎脾受損，氣血乏源而致氣血兩虧 (骨髓抑制);脾失健運(yùn)而升降失常 (胃腸道路反應(yīng))。

參芪扶正注射液的主要成分為黨參、黃芪，具有扶正固本、益氣健脾的功能。藥理研究表明:黃芪可促進(jìn)血細(xì)胞的生成、發(fā)育和成熟過(guò)程，其作用機(jī)理可能為促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，促進(jìn)骨髓細(xì)胞的分裂分化、生成旺盛;在臨床中用于治療白細(xì)胞減少有顯著療效。黨參補(bǔ)氣活血，能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能的作用，使腫瘤患者的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高，再者能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，升高白細(xì)胞。胃腸寧膠囊是本院院內(nèi)制劑，主要功用為健脾益氣和中，使脾升胃降，生化有源，調(diào)節(jié)胃腸排空運(yùn)動(dòng)，可以達(dá)到減輕和防治化療引起的胃腸道反應(yīng)。而且對(duì)白細(xì)胞、血小板減少也有一定的作用。

本組資料表明，參芪扶正注射液聯(lián)合胃腸寧膠囊對(duì)于防治化療副反應(yīng)療效確切，能有效保護(hù)骨髓，阻止白細(xì)胞下降，同時(shí)能降低惡心、嘔吐等臨床癥狀的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，從而能最終完成治療，提高臨床療效。

［1］蔣沈君，劉云霞．參芪扶正注射液改善化療副反應(yīng)的療效觀(guān)察［J］．中國(guó)中醫(yī)藥科技，2007;14(3):209－210．

［2］徐陽(yáng)，于淑珍，邵麗華．參芪扶正注射液聯(lián)合八珍湯減輕化療副反應(yīng)的臨床觀(guān)察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2008;17(3):321－322．

［3］王海明，楊明會(huì)．六君湯治療消化道腫瘤化療副反應(yīng)臨床觀(guān)察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2008;17(4):459－460．

［4］朱琳．化療副反應(yīng)的中醫(yī)藥治療［J］．黑龍江中醫(yī)藥，2009(6):57－58．

［5］孫燕．內(nèi)科腫瘤學(xué)［M］．北京:人民人民衛(wèi)生出版社，2001:90．