汪懷仙

（云南普洱市婦幼保健院檢驗(yàn)科，云南 普洱 665000）

女性陰道分泌物主要是由女性生殖系統(tǒng)的陰道壁漏出液與脫落的上皮細(xì)胞組成，此外還有部分宮頸黏液、子宮內(nèi)膜液、輸卵管及卵巢分泌液，總稱陰道分泌物，俗稱白帶[1]。是女性生殖系統(tǒng)分泌液，它反映生殖器官的生理及病理狀態(tài)[2]。當(dāng)出現(xiàn)陰道炎時(shí)，陰道分泌液的量將明顯增多，且性狀亦發(fā)生改變。常見(jiàn)的陰道炎有非特異性陰道炎（主要是細(xì)菌性陰道炎），念珠菌性陰道炎及滴蟲(chóng)性陰道炎等[3]。各種病原菌是引起婦女陰道病并能?chē)?yán)重危害婦女身心健康和嬰兒健康的的致病因素，特別是細(xì)菌和念珠菌，是引起陰道炎、宮頸炎的主要致病菌。在美國(guó)婦科門(mén)診BV（細(xì)菌性陰道炎）的檢出率為10%～35%。國(guó)內(nèi)也有報(bào)道有異常陰道排液婦女BV患者占43.3%。據(jù)國(guó)外資料報(bào)道75%女性至少患一次念珠菌性陰道炎。為了解本市婦女陰道病的感染情況，筆者對(duì)17084例女性分泌物的結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

2010年1月至2011年6月在我院婦保門(mén)診就診的已婚婦女、孕產(chǎn)婦、婚檢及婦女病普查的體檢人員共17804例女性的陰道分泌物。

1.2 方法

由婦科醫(yī)師按常規(guī)取陰道分泌物立即送至檢驗(yàn)科，冬天應(yīng)保溫。直接涂濕片在顯微鏡（高倍鏡）下觀察陰道清潔度，有無(wú)念珠菌、滴蟲(chóng)等，操作及判斷標(biāo)準(zhǔn)按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》執(zhí)行。

2 結(jié) 果

在17084例女性白帶常規(guī)檢測(cè)中，發(fā)現(xiàn)各種異常12644例占74.01%，由此顯示：本市女性陰道炎總患病率達(dá)74.01%。其中清潔度Ⅲ～Ⅳ度（非特異性陰道炎）9618例占56.30%，檢出念珠菌（念珠菌性陰道炎）2820例占16.50%，檢出滴蟲(chóng)（滴蟲(chóng)性陰道炎）206例占1.21%。詳見(jiàn)表1。

表1 不同年齡組女性陰道分泌物情況

3 討 論

從17084例女性白帶常規(guī)分析，本市17084例女性陰道分泌物檢查結(jié)果：女性陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度占多數(shù)，以細(xì)菌性陰道炎（BV）發(fā)病為主。陰道清潔度與病原體侵襲等因素有關(guān)。陰道炎時(shí)，病原菌或寄生蟲(chóng)消耗了上皮細(xì)胞的糖原，阻礙了陰道桿菌的酵解作用，陰道pH值上升，陰道桿菌逐漸減少或消失，導(dǎo)致病原菌大量繁殖，使清潔度變差。陰道桿菌的生長(zhǎng)又與卵巢機(jī)能有關(guān)，檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)40～60歲婦女因缺乏雌激素的作用，陰道鱗狀上皮細(xì)胞菲薄，細(xì)胞內(nèi)糖原減少或缺乏，陰道內(nèi)的陰道桿菌減少以至缺乏，pH值升高，故陰道對(duì)病原微生物的抵抗力降低，容易遭受病原微生物的侵襲引發(fā)BV。由細(xì)菌而引起婦女陰道病較為普遍，也是目前造成輸卵管炎、盆腔炎、不孕癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎兒感染、早產(chǎn)、羊水感染及新生兒黃疸、妊娠并發(fā)癥等發(fā)病率增高的一個(gè)危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害母嬰健康，所以應(yīng)及早檢查，及早進(jìn)行治療。滴蟲(chóng)性陰道炎有下降趨勢(shì)，可能與公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生的提高有明顯的關(guān)系。而霉菌作為陰道中條件致病菌在陰道抵抗力降低時(shí)容易發(fā)病，高倍鏡下見(jiàn)單個(gè)或成群呈卵圓形、無(wú)色透明的孢子，常為芽生或多個(gè)連成鏈狀、分支狀即可報(bào)告“查見(jiàn)霉菌”。濕片直接鏡檢陰道分泌物是診斷念珠菌感染的簡(jiǎn)單，快速、又可靠的方法，也是目前臨床上常用的方法[4,5]，能及時(shí)給臨床提供有利的依據(jù)，讓患者得到及時(shí)、正確的治療。由本科室檢出的念珠菌率與國(guó)外資料報(bào)告有一些差異，這可能與標(biāo)本采集涂片誤差以及本市女性生活衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)，有待進(jìn)一步探討。本組人群非特異性陰道炎、念珠菌性陰道炎患病率均較高，提示女性衛(wèi)生保健工作仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

[1] 葉應(yīng)嫵,王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[S].中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.

[2] 吳蠡蓀.2011年最新臨床檢驗(yàn)報(bào)告單解讀[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011.

[3] 全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì).臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

[4] 羅春麗.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:240.

[5] Biwas Mk.Bacteral Vaginosis[J].Clin Obster Cynsel,1993,36(1):166-176.