潘 云

（岳陽(yáng)市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

高職護(hù)生共情能力及影響因素的研究

潘 云

（岳陽(yáng)市職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

目的探討高職護(hù)生共情能力現(xiàn)狀及其影響因素，為培養(yǎng)護(hù)生的共情能力提供理論依據(jù)。方法采用分層隨機(jī)抽樣的方法抽取高職護(hù)生480例，應(yīng)用IRI-C量表和自行翻譯的JSPE-NS量表對(duì)高職護(hù)生共情能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用多元逐步回歸對(duì)可能影響共情能力相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果高職護(hù)生IRE-C量表及JSPE-NS量表總分分別為（58.03±7.98）、（105.38±18.92），單因素分析結(jié)果提示人格特征、家庭收入、生源地、是否為獨(dú)生子女、年級(jí)、是否為學(xué)生干部為影響高職護(hù)生共情能力的因素。多因素分析結(jié)果顯示：人格特征、家庭收入、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部為影響護(hù)生共情能力的獨(dú)立因素。結(jié)論高職護(hù)生共情能力仍有待于提高，應(yīng)針對(duì)其影響因素采取措施以強(qiáng)化護(hù)生共情能力的培養(yǎng)，提高共情能力的水平。

高職護(hù)生；共情能力；影響因素

共情是人際交往的核心準(zhǔn)則，是人際交往中獲得信任的最佳途徑。護(hù)患關(guān)系是一種幫助性關(guān)系，共情在所有形式的幫助性關(guān)系中都起著決定性的作用，可以促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展。護(hù)士共情能力是指護(hù)士能夠站在患者的立場(chǎng)，正確并準(zhǔn)確地感知自己與患者的情緒，更好地服務(wù)于患者，不斷提高護(hù)理效果，從而減輕患者軀體及心理痛苦的一種情感體驗(yàn)?zāi)芰1,2]。為探討高職護(hù)生共情能力現(xiàn)狀及其影響因素，為培養(yǎng)護(hù)生的共情能力提供理論依據(jù)，筆者對(duì)480例高職護(hù)生分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層隨機(jī)抽樣的方法，從我院三年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取3個(gè)班共480名高職護(hù)生，一年級(jí)158名，二年級(jí)164名，三年級(jí)158名，年齡17～23（21.6±1.4）歲，其中女458例，男22例。獨(dú)生子女224例，非獨(dú)生子女256例。生源地為城市280例，農(nóng)村200例。學(xué)生干部118例，非學(xué)生干部362例。

1.2 研究方法

①一般資料問(wèn)卷：自行設(shè)計(jì)可能影響高職護(hù)生共情能力的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)一般信息，包括性別、年齡、民族、人格特征、家庭收入、生源地、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部等。②調(diào)查量表：應(yīng)用IRI-C量表和自行翻譯的JSPE-NS量表對(duì)高職護(hù)生共情能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，杰弗遜護(hù)生共情量表（The Jefferson Scale of Empathy for Nursing Students，JSPE-NS），共分觀(guān)點(diǎn)采擇、情感護(hù)理和換位思考三個(gè)維度。人際反應(yīng)指針臺(tái)灣修訂版（the Interpersonal Reactivity Index，IRI-C），共有22題，包括觀(guān)點(diǎn)取替、同情關(guān)懷、幻想力、身心憂(yōu)急4個(gè)維度，各條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分，由“不恰當(dāng)”至“很恰當(dāng)”，反向題則相反計(jì)分，總分越高表明共情能力越強(qiáng)[3,4]。③量表信度分析：本組采用內(nèi)部一致性信度作為指標(biāo)，用Cronbach α系數(shù)表示，IRI-C量表和JSPENS量表及各維度Cronbach α系數(shù)在0.58～0.87之間，具有較好的內(nèi)部一致性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 高職護(hù)生共情能力得分：480例高職護(hù)生IRI-C量表和JSPE-NS量表得分見(jiàn)表1和表2。

表1 高職護(hù)生IRI-C量表得分（±s）

表1 高職護(hù)生IRI-C量表得分（±s）

維度 最小得分 最高得分 維度得分 條目得分觀(guān)點(diǎn)取替 7.00 19.00 12.37±3.29 1.97±0.63同情關(guān)懷 8.00 23.00 17.98±2.98 2.07±0.43幻想力 5.00 23.00 17.01±4.29 1.86±0.54身心憂(yōu)急 1.00 17.00 11.29±3.29 1.92±0.62共情總分 29.00 76.00 58.03±7.98 1.95±0.42

表2 高職護(hù)生JSPE-NS量表得分（±s）

表2 高職護(hù)生JSPE-NS量表得分（±s）

維度 最小得分 最大得分 維度得分 條目得分觀(guān)點(diǎn)采擇 11.00 70.00 45.29±5.38 4.26±0.75情感護(hù)理 8.00 48.00 36.64±3.82 5.09±0.83換位思考 3.00 20.00 11.29±4.27 3.60±0.58共情總分 55.00 126.00 105.38±18.92 4.38±0.67

2.2 單因素分析：將性別、年齡、年級(jí)、民族、人格特征、家庭月人均收入、生源地、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部9個(gè)因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果提示：人格特征、家庭收入、生源地、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部為影響高職護(hù)生共情能力的因素。見(jiàn)表3。

表3 480例高職護(hù)生單因素結(jié)果分析

2.3 多因素結(jié)果分析：將單因素分析中人格特征、家庭收入、生源地、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部進(jìn)行多元逐步回歸，多因素分析結(jié)果顯示：人格特征、家庭收入、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部為影響護(hù)生共情能力的獨(dú)立因素。見(jiàn)表4。

3 結(jié) 論

本組表1 IRI-C量表結(jié)果顯示：高職護(hù)生各條目平均得分為（1.95±0.42），略低于量表?xiàng)l目均分2，提示護(hù)生共情能力低于中等水平。表2 JSPE-NS量表共情總分為（105.38±18.92），低于國(guó)外學(xué)者報(bào)道的護(hù)生共情總分[5]，說(shuō)明我國(guó)高職護(hù)生的共情能力仍有待于提高，其原因可能與國(guó)內(nèi)外教育制度、學(xué)習(xí)環(huán)境及文化背景等有關(guān)。

表4 影響高職護(hù)生共情能力的多因素分析結(jié)果

本研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，人格特征、家庭收入、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部為影響護(hù)生共情能力的獨(dú)立因素，而生源地并非影響共情能力的因素。此外，其研究中指出單因素分析結(jié)果中本專(zhuān)科高職護(hù)生，其共情總分在不同生源地、是否獨(dú)生子女和是否學(xué)生干部方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在不同民族和不同家庭人均月收入方面的得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述差異可能是目前隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、計(jì)劃生育深入開(kāi)展、城鄉(xiāng)大學(xué)生間家庭結(jié)構(gòu)和受教育程度差距日漸縮小等因素使然。①人格特征是影響高職護(hù)生共情能力的重要因素，精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)學(xué)生共情總分均低于內(nèi)-外向及掩飾性性格學(xué)生，內(nèi)-外向得分高的學(xué)生坦率熱情、樂(lè)于交際、反應(yīng)迅速并具有合作性，而精神質(zhì)及神經(jīng)質(zhì)護(hù)生焦慮、沮喪情緒明顯，情感敏感脆弱，與他人溝通能力欠佳。②單因素分析顯示年級(jí)之間也存在差異。由上圖例分析可以看出，單因素“年級(jí)”反映出JSPE-NS總分分值呈現(xiàn)從低年級(jí)向高年級(jí)明顯遞增的趨勢(shì)，說(shuō)明共情能力低年級(jí)學(xué)生要差于高年級(jí)學(xué)生。從整體和普遍共性角度分析原因，高職一年級(jí)階段學(xué)生正處于高中階段向大學(xué)階段轉(zhuǎn)變的心態(tài)動(dòng)蕩期，許多學(xué)生尚處于心理調(diào)整和適應(yīng)期，而且相對(duì)于高中時(shí)期較為封閉的學(xué)習(xí)和交往環(huán)境，高職階段的人際交往環(huán)境更為多元、豐富和高層次，同時(shí)也更為復(fù)雜，這使長(zhǎng)期浸潤(rùn)于高中階段的交往環(huán)境和心態(tài)的高中生在面臨突然的環(huán)境改變，常常表現(xiàn)出不適應(yīng)的問(wèn)題，這些問(wèn)題導(dǎo)致一年級(jí)階段學(xué)生的共情能力普遍低于高一年級(jí)學(xué)生，還帶有明顯的高中階段時(shí)期的共情能力特征。而隨著適應(yīng)期的結(jié)束，學(xué)生之間對(duì)環(huán)境的熟悉度日漸提升，打破人際交往心理障礙的能力不斷提升，在這種心理趨于成熟的環(huán)境下，護(hù)生之間的交流越來(lái)越頻繁，在豐富多元的交往中學(xué)生的共情能力逐漸提高，這種提高隨著時(shí)間的延伸而逐漸增長(zhǎng)，反映到JSPE-NS總分分值就是達(dá)到一個(gè)頂峰。低年級(jí)護(hù)生從高中轉(zhuǎn)入高職院校時(shí)間短，仍存在高中時(shí)期的心態(tài)，對(duì)于人際交往的經(jīng)驗(yàn)明顯欠缺，隨著入學(xué)時(shí)間的增長(zhǎng)，與不同類(lèi)型、不同地域的護(hù)生進(jìn)行交流增多。③獨(dú)生子女在對(duì)他人情緒情感狀態(tài)的同情、憐憫、溫暖與關(guān)心上較非獨(dú)生子女差，獨(dú)生子女往往產(chǎn)生較強(qiáng)的自我中心觀(guān)念，而對(duì)他人的關(guān)注相對(duì)較少。④干部護(hù)生是護(hù)生中的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，是學(xué)校與護(hù)生之間的橋梁，他們?nèi)穗H交往環(huán)境較之普通護(hù)生相對(duì)復(fù)雜，他們更懂得站在他人的角度和立場(chǎng)去分析和解決問(wèn)題。⑤家庭收入低的護(hù)生由于家庭負(fù)擔(dān)重，學(xué)生很早便學(xué)會(huì)了自立、互助，能夠體諒和理解別人的難處，共情得分也較高。

護(hù)士共情能力與患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度總體呈正相關(guān)性關(guān)系。共情既是護(hù)士的一個(gè)基本素質(zhì)也是護(hù)士的一種實(shí)際能力[6]。目前，護(hù)理學(xué)者從不同角度研究共情，共情能力在幫助性關(guān)系中至關(guān)重要，是護(hù)士在心理護(hù)理中必須具備的重要品質(zhì)和能力。護(hù)理人員共情能力的提高，可以增加對(duì)患者心理狀態(tài)的認(rèn)知程度，促進(jìn)對(duì)患者情緒及情感的體驗(yàn)?zāi)芰?，促使護(hù)患者關(guān)系和諧融洽，從而減少護(hù)理差錯(cuò)并提高護(hù)理質(zhì)量，而正確認(rèn)識(shí)并運(yùn)用共情有利于護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐中更好地了解患者的真實(shí)感受并做出有助于患者的適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)共情能力的增強(qiáng)和技能的提高會(huì)促進(jìn)護(hù)患溝通，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展。本研究顯示，護(hù)士共情能力與患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度存在正相關(guān)（r=0.580，P＜0.01），說(shuō)明護(hù)士共情能力水平越高，患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)也就越高。其中護(hù)士共情能力中觀(guān)點(diǎn)采擇、情感護(hù)理、換位思考與患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度的關(guān)心與愛(ài)護(hù)；情感護(hù)理、換位思考與服務(wù)與技術(shù)存在正相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01）。

綜上所述，在與患者溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員恰當(dāng)?shù)厥褂霉睬?，?duì)改善護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患糾紛具有重要作用。護(hù)生作為護(hù)理人員的儲(chǔ)備軍，其共情和利他觀(guān)念及其培養(yǎng)對(duì)今后從事護(hù)理工作有重要意義。然而，從調(diào)查表反映的問(wèn)題來(lái)看，高職護(hù)生共情能力仍有待于提高，尤其是某些體現(xiàn)尤為明顯的單項(xiàng)因素為如何更好開(kāi)展護(hù)生共情能力的培養(yǎng)指明了切入點(diǎn)。但不論怎樣，必須知道共情能力是可以通過(guò)訓(xùn)練得到提高的，因此，應(yīng)針對(duì)人格特征、家庭收入、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)生干部等社交方面的影響因素，鼓勵(lì)護(hù)生多參與社會(huì)活動(dòng)、對(duì)臨床實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的所見(jiàn)所聞加以正確引導(dǎo)，疏導(dǎo)護(hù)生的負(fù)面情緒等，全面強(qiáng)化護(hù)生共情能力的培養(yǎng)，提高共情能力的水平。

[1] Paolo A,Giada M,Daniela S.The assessment of empathy in adolescence:A contribution to the Italian validation of the“Basic Empathy Scale”[J].J Adolescence,2009,32(2):393-408.

[2] 楊輝,邱玉芳,宋麗萍.臨床護(hù)理人員共情能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步研究[J].護(hù)理研究,2007,21(11):3072-3074.

[3] 戚秀華.護(hù)士共情能力對(duì)病人護(hù)理工作滿(mǎn)意度影響的研究[J].護(hù)理研究,2011,25(5): 1327-1328.

[4] 鄒清華,王翠萍,楊玉美.護(hù)士共情能力及其影響因素的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(15):1762-1763.

[5] Julia W,Mary S,Jacqueline S.Reliability and Validity of the Jefferson Scale of Empathy in Undergraduate Nursing Students[J].J Nursing Measurement,2009,17(1):73-84.

[6] 邱志軍,劉可,姜娜.湖南省高職護(hù)生共情現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2011,27(1):68-70.

R192

B

1671-8194（2011）36-0219-03

岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院院級(jí)課題資助項(xiàng)目，編號(hào)（YZ10-10G）