鄭華琛，任祖建，李 強

(福建省平潭縣醫(yī)院，福建 平潭 350400)

口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血。好發(fā)于唇、頰、舌緣等。刺激性食物會引起疼痛，年幼兒表現(xiàn)為進食時哭吵不安、流涎等，年長兒可自訴口腔疼痛，進食少，為探討治療方法本文對100例口腔潰瘍患兒病例，分為維生素C組與硝酸銀組進行對比研究，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院于2009年1月至2011年6月共收治口腔潰瘍患兒100例，男48例，女52例，年齡在6月～10歲之間，病程3～6 d患兒中沒有重癥口腔患者、貧血等特殊疾病，沒有用過糖皮質(zhì)激素和鎮(zhèn)痛劑。隨機分為維生素C組50例，硝酸銀組50例，兩組病例在年齡、性別、病程與病情等方面經(jīng)卡方檢驗差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn):全組患者表現(xiàn)為進食時哭鬧不安、流口水或口腔疼痛影響進食，查體見唇、頰或舌邊緣等部位有大小不等、圓形或者卵圓形表淺性潰瘍，潰瘍面呈凹形，周圍充血。

1.3 治療方法:將口腔潰瘍患兒隨機平均分成兩組各50例，維生素C組用生理鹽水清潔口腔并用棉簽輕輕刮除潰瘍面滲出物，后取已壓成細粉的維生素C適量，撒敷于潰瘍面上，閉口片刻(約15 min)，每日2次，涂藥后禁水及禁食1 h，并停用其它藥物，療程1周。20%硝酸銀組用生理鹽水清潔口腔后用20%硝酸銀點灼，之后同維生素C組。

1.4 療效標準:根據(jù)中華口腔醫(yī)學會的口腔黏膜病專業(yè)委員會制定的口腔潰瘍評價標準［1］。痊愈:口腔潰瘍終止復發(fā)達1年以上。顯效:一般在用藥后3 d內(nèi)潰瘍達到愈合，充血、疼痛和水腫部位消失，其總間隔時間延長，總潰瘍個數(shù)減少。有效:一般在3 d內(nèi)潰瘍縮半或更多，充血、水腫明顯減退，疼痛感覺基本消失。6 d內(nèi)潰瘍基本愈合，充血、疼痛和水腫的部位消失，其總間隔時間延長，但總潰瘍個數(shù)未減少，或總間隔時間未改變，但總潰瘍數(shù)減少。無效:一般指6 d后潰瘍面積、充血、疼痛和水腫的部位無明顯改善，其總間隔時間和總潰瘍數(shù)都無改變的患兒。

1.5 統(tǒng)計學處理:采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍愈合所需時間及復發(fā)情況:維生素C組和20%硝酸銀組潰瘍愈合所需時間分別為3.1～5.1 d和5.5～7.5 d;1年內(nèi)復發(fā)例數(shù)分別為15例和42例，1年內(nèi)復發(fā)次數(shù)兩組分別為20和40，兩組潰瘍愈合所需時間及1年內(nèi)復發(fā)情況比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 潰瘍愈合所需時間及1年內(nèi)復發(fā)情況比較

2.2 兩組療效分析:維生素C組總有效率為92%，20%硝酸銀組的總有效率為66%，經(jīng)Ridit分析，維生素C組療效優(yōu)于20%硝酸銀組，見表2。

表2 兩組療效分析 例

3 討論

維生素C又名抗壞血酸，它參與人體內(nèi)多種代謝過程，對保持細胞和血管基質(zhì)的完整性及增強人體的抵抗力具有極為重要的作用［2］。目前廣泛用于各種感染性疾病、過敏性疾病和膠原性疾病的輔助治療，并有一定的效果。維生素C是一種酸性藥物，唾液經(jīng)其局部刺激，由腮腺大量的分泌。溶菌酶是唾液的主要組成元素之一，具有很強的殺菌作用，同時羥化酶經(jīng)過維生素C的刺激能促進其活性，從而促進膠原蛋白及細胞間質(zhì)合成，故對潰瘍有減輕疼痛，保護潰瘍面、促進愈合的作用。有資料表明［3］，維生素C能加強黏膜厚度，阻止病毒對它的穿透和破壞，維生素C能增強白細胞的吞噬能力，使細胞對細菌毒素采取有效的封閉。本藥無任何毒副作用，簡便易行，價廉、安全，值得推廣應用。

［1］中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會.復發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準［J］.中華口腔醫(yī)學雜志，2002，37(3):234.

［2］馬喜奎.維生素的臨床應用［J］.臨床薈萃，1998，4(12):554.

［3］李世文，康滿珍.老藥新用途［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1993:189.