董亞琴,修春英,許金森,胡翔龍

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針刺郄門穴對急性輕度缺氧志愿者心功能影響的初步觀察

董亞琴,修春英,許金森,胡翔龍

(福建省中醫(yī)藥研究院經(jīng)絡研究室,福州 350003)

觀察針刺郄門穴對急性輕度缺氧健康志愿者心功能的影響。在吸入低氧混合氣體條件下,電針郄門穴,采用血液動力學監(jiān)護儀記錄心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指數(shù)(SVRI)、心率(HR)在針刺前后的變化。電針郄門穴能顯著降低急性輕度缺氧所致的CO、CI升高(＜0.05,＜0.01);電針過程中SVR、SVRI顯著升高(＜0.05,＜0.01);心率減慢,但與他組無顯著性差異(＞0.05)。電針郄門能顯著改善健康志愿者急性輕度缺氧所致的心功能亢奮狀態(tài),提高機體對缺氧的耐受性。

針刺;穴,郄門;缺氧;心輸出量;外周血管阻力;心率

郄門穴是手厥陰心包經(jīng)的郄穴,為臨床常用穴,有治療急性病的作用?！夺樉募滓医?jīng)》明確指出:“郄門,手心主郄,……治心痛?！庇醒芯繄蟮累чT穴對器質(zhì)性心臟病,尤其是以冠心病所引起的過早搏動有較顯著的療效[1-4]。本研究室以往的試驗也證明,針刺冠心病患者心包經(jīng)循行線上的不同穴位,都可使心功能各項指標顯著提高[5]。而針刺郄門穴對高原急性輕度缺氧時心功能的影響,研究較少,本研究通過給志愿者吸入低氧混合氣體,模擬高原急性輕度缺氧[6],觀察針刺郄門穴對急性輕度缺氧時心功能的影響?，F(xiàn)將初步結(jié)果報道如下。

1 對象和方法

1.1 試驗對象

12名健康成年志愿者,均為福建中醫(yī)藥大學學生,男性,年齡21～27歲。選擇平常無慢性疾病史的受試者,簽署參與該項研究的知情同意書,所有試驗均在福建省中醫(yī)藥研究院國家中醫(yī)藥管理局針灸生理三級實驗室內(nèi)完成。

1.2 試驗方法

針刺穴位為左側(cè)心包經(jīng)的郄門穴,對照為郄門兩側(cè)旁開1.5～2.0 cm處的2個位點以及大腸經(jīng)的手三里穴。受試者采用同體對照的方法,每隔1星期接受1次觀察。試驗時,受試者進入實驗室后靜臥休息20 min以適應環(huán)境,室內(nèi)溫度保持在28℃左右,相對濕度小于70%。用血液動力學監(jiān)護儀(BZ-4110-121,美國Cardio Dynamics公司生產(chǎn))記錄心輸出量、心臟指數(shù)、外周血管阻力等16項心功能指標,作為基礎對照值。然后讓受試者吸入低氧混合氣體(14%O2,86%N2)30 min,模擬海拔約3000 m的急性輕度缺氧。在吸入混合氣體10 min時電針上述各穴位,加電針刺激20 min,針刺強度以受試者耐受為度(一般是3～4 V),頻率為2 Hz,采用連續(xù)波。在電針條件下,記錄電針刺激的10 min、20 min以及針后10 min內(nèi)各項指標的變化。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 吸入14%低氧混合氣體對健康志愿者心功能的影響

吸入14%低氧混合氣體后,在缺氧作用下,心率明顯加快(＜O.01),心輸出量增加(＜O.01),心輸出量的增加提高全身組織的供氧量,對急性缺氧進行有效代償。缺氧一開始即出現(xiàn),并隨吸氧時間延長漸趨明顯,到10 min后進入一個相對平臺期,與吸氧20 min、30 min時對心功能的影響比較,差異均無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。詳見表1。

2.2 電針郄門10 min對急性輕度缺氧健康志愿者心功能的影響

通過對12例受試者的檢測,結(jié)果顯示,電針郄門穴10 min能顯著降低健康志愿者急性輕度缺氧所致的CO、CI升高(＜0.01),且與針刺郄門左旁開、針刺郄門右旁開、針刺手三里比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05,＜0.05,＜0.01);降低缺氧導致的HR加快,但與其他各組比較差異均無統(tǒng)計學意義(＞0.05);吸氧后外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指數(shù)(SVRI)降低,針刺郄門穴能使SVR、SVRI顯著升高(＜0.01),且與針刺郄門右旁開、針刺手三里比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(均＜0.01)。詳見表2。

2.3 電針郄門20 min對急性輕度缺氧健康志愿者心功能的影響

結(jié)果顯示,電針郄門穴20 min能顯著降低健康志愿者急性輕度缺氧所致的CO、CI升高(＜0.01),且與針刺手三里比較,差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.01),與針刺郄門左右旁開比較差異均無統(tǒng)計學意義(＞0.05);降低HR,但與其他各組比較差異均無統(tǒng)計學意義(＞0.05);顯著升高SVR、SVRI(均＜0.01),且與針刺郄門右旁開、針刺手三里比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05,＜0.01)。詳見表3。

表1 吸入14%低氧混合氣體對健康志愿者心功能的影響(檢測值/基礎對照值) (±s)

注:與安靜狀態(tài)比較1)＜0.01;與吸氧10 min比較2)＜0.05

表2 電針郄門10 min對急性輕度缺氧健康志愿者心功能的影響(檢測值/基礎對照值) (±s)

注:與空白對照比較1)＜0.01;與針刺郄門比較2)＜0.05,3)＜0.01

表3 電針郄門20 min對急性輕度缺氧健康志愿者心功能的影響(檢測值/基礎對照值) (±s)

注:與空白對照比較1)＜0.01;與針刺郄門比較2)＜0.05,3)＜0.01

3 討論

中醫(yī)基礎理論的一個重要特點是整體觀念和辨證論治,整體觀念始終貫穿中醫(yī)的臨床實踐。經(jīng)絡是中醫(yī)基礎理論的一個重要核心,它“內(nèi)屬于腑臟,外絡于肢節(jié),行氣血而營陰陽”,說明經(jīng)絡是內(nèi)聯(lián)五臟六腑,通達表里內(nèi)外,保持人體機能平衡的聯(lián)絡調(diào)節(jié)通路。那么經(jīng)絡是否以整體的功能參與調(diào)節(jié)呢?這是一個值得深入思考的問題,古代醫(yī)家楊繼洲曾經(jīng)說過“寧失其穴,勿失其經(jīng)”,強調(diào)了經(jīng)脈功能整體性的重要意義,穴屬于經(jīng),但不等于經(jīng),同一經(jīng)線的各個穴位確有一定的相對特異性,但一條經(jīng)是一個整體。我們以往的研究工作表明,無論是針刺心包經(jīng)上的穴位或非穴位,對該臟功能調(diào)節(jié)具有大致相同的作用,初步證明了心包經(jīng)是以整體功能參與調(diào)節(jié)心臟[5]。針刺心包經(jīng)的郄門穴能顯著改善健康志愿者急性輕度缺氧所致的心功能亢奮狀態(tài),提高機體對缺氧的耐受性,再次證明了心包經(jīng)是以一個整體參與經(jīng)絡調(diào)節(jié)的。

讓受試者吸入14%的低氧混合氣體,相當于海拔約3000 m高原的呼吸空氣用氧水平,是一個可逆的急性的心功能改變過程,心功能的改變從開始吸入14%的低氧混合氣體即發(fā)生改變,并隨吸氧時間延長漸趨明顯,到10 min后進入一個相對平臺期,因此我們選擇10 min作為該研究的時間點進行針刺干預,針刺心包經(jīng)的郄門穴,結(jié)果顯示,針刺郄門穴能顯著降低受試者的CO、CI,提高SVR、SVRI,且針刺郄門組與針刺手三里組有顯著差異(＜0.01)。表明電針心包經(jīng)郄門穴能降低健康志愿者急性輕度缺氧所致的CO升高,增加周圍血管阻力,這與針刺治療的“糾偏性”相一致,也從側(cè)面反映了電針心包經(jīng)郄門穴可提高機體對缺氧的耐受性。而電針其左右旁開位置和大腸經(jīng)穴位手三里無此作用,結(jié)果初步表明針刺心包經(jīng)上郄門穴對調(diào)整缺氧狀態(tài)下心功能具有一定的特異性。

[1] 喬進,宋薇.針刺郄門穴對心臟早搏的療效觀察[J].長春中醫(yī)學院學報,1995,11(49):27.

[2] 孫國勝,張京峰.郄門穴配合額旁1線治療心絞痛32例[J].時珍國醫(yī)國藥,2006,17(1):84.

[3] 游振銓,胡翔龍,吳寶華,等.心包經(jīng)循行路線及其與心臟機能活動的關系的初步研究[J].針刺研究,1993,18(2):143-148.

[4] 曾憲英,潘明達,侯曉玲,等.急性輕、重度缺氧對左心室壁應力及心功能的影響[J].中國航空醫(yī)學雜志,1992,3(2):65-68.

[5] 何智明,李伊為,鄒香云,等.氦氖激光照射“郄門”等穴對家兔急性心肌缺血的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,1989,13(8):43-44.

[6] 曹振華,高顯信,劉鎧,等.穴位特異性的研究——電針郄門、足三里對狗急性心肌梗塞和兔下丘腦外側(cè)區(qū)單位放電的影響[J].山東中醫(yī)學院學報,l979,3(4):21-30,37.

Preliminary Observations on the Effect of Acupuncture at Point Ximen (PC 4) on Heart Function in Volunteers with Acute Mild Hypoxia

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,,350003,

To investigate the effect of acupuncture at point Ximen (PC 4) on heart function in healthy volunteers with acute mild hypoxia.Under the condition of inhaling low-oxygen gas mixture, point Ximen was given electroacupuncture. Cardiac outputs (CO), cardiac index (CI), systemic vascular resistance (SVR), systemic vascular resistance index (SVRI) and heart rate (HR) were recorded using impedance cardiography (ICG) monitor during electraacupuncture.Electroacupuncture at point Ximen significantly decreased CO and CI increased by acute mild hypoxia (＜0.05 or＜0.01). During electroacupuncture, SVR and SVRI increased significantly (＜0.05 or＜0.01), and HR decreased, but there was no significant difference compared with the other group (＞0.05).Electroacupuncture at Ximen can obviously improve heart hyperfunction induced by acute mild hypoxia and increase the body tolerance to hypoxia in healthy volunteers.

Acupuncture; Point, Ximen; Hypoxia; Cardiac output; Systemic vascular resistance; Heart rate

1005-0957(2011)08-0511-03

2010-12-21

國家重點基礎研究發(fā)展計劃(2007CB512703),國家自然科學基金資助項目(30973720),福建省科技廳資助項目(2010R1038-8)

董亞琴(1979 - ),女,助理研究員

許金森(1963 - ),男,研究員,碩士生導師,E-mail:xujinsen jls@163.com

A

R2-03

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.511