王國(guó)建

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棉花灸配合梅花針治療尋常性重度痤瘡療效觀察

王國(guó)建

(首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院針灸科,北京 102600)

觀察棉花灸配合梅花針叩刺治療尋常性重度痤瘡的臨床療效。將58例患者隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組28例以口服和外用西藥常規(guī)治療;治療組30例以棉花灸和梅花針局部叩刺進(jìn)行治療。觀察兩組的臨床療效。治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為82.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。棉花灸配合梅花針治療尋常性重度痤瘡療效肯定。

灸法;梅花針療法;痤瘡;棉花灸

尋常性痤瘡是皮膚科常見病,為毛囊皮脂腺的慢性炎癥,好發(fā)于青春期的男女。臨床上尋常性痤瘡的針灸治療效果較好,筆者運(yùn)用楊介賓教授治療皮膚病的經(jīng)驗(yàn),以棉花灸配合梅花針叩刺的方法治療本病重度患者,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例均為本院針灸科2003年12月至2010年3月門診患者,共58例,均符合尋常性重度痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組30例中,男14例,女16例;年齡最大34歲,最小13歲;病程最長(zhǎng)7年,最短4個(gè)月。對(duì)照組28例中,男15例,女13例;年齡最大33歲,最小14歲;病程最長(zhǎng)9年,最短3個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀及體征等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床皮膚病學(xué)》中pillsbury分類法[1]中的痤瘡分類重度標(biāo)準(zhǔn),具有黑頭粉刺形成炎性丘疹,有膿皰并伴發(fā)深在性炎性皮疹和囊腫,發(fā)生在面、頸及胸背部的病例。

2 治療方法

2.1 治療組

先將病損部位以75%乙醇常規(guī)消毒,用梅花針于皮損部位(眼瞼、口唇、乳頭、發(fā)際內(nèi)部位除外)輕度叩刺,膿瘡及囊腫處沿其根部周圍輕叩,以皮膚潮紅為度。

撕取一小塊脫脂棉片如銅錢大小,雙手輕拉棉片邊緣,用力均勻,將之稍微扯松,不可拉斷和出現(xiàn)空洞,使之成薄厚均勻的片狀,大小為3 cm×3 cm×0.2 cm,備用。

患者取臥位,充分暴露皮損部位,取備好的棉花片放在剛才梅花針叩刺的皮損部位,棉花片應(yīng)覆蓋超出皮損部位2～3 mm,掀起棉花片一個(gè)角,用打火機(jī)點(diǎn)燃,急吹其火,令其一熛而過,然后再換一張如法再貼再灸。點(diǎn)燃次序?yàn)樽陨隙?自左而右。面部皮損部位灸2次,頸、胸背皮損部位灸3次。面部灸后要在施灸部位輕輕涂抹一薄層美寶燒燙傷軟膏,防止?fàn)C傷和膚色改變。施灸時(shí)注意關(guān)閉門窗,減少空氣流動(dòng)并在操作前對(duì)患者進(jìn)行必要心理疏導(dǎo),令其放松。在灸面部時(shí)患者盡量保持均勻呼吸,以防棉片被吹起。以上操作每3天1次,1個(gè)月為1個(gè)療程,所有病例觀察3個(gè)療程后總結(jié)療效。

2.2 對(duì)照組

口服克林霉素片,每次0.15 g,每日3次,病情控制后減為每日1次;硫酸鋅片25 mg,每日2次。外用4%煙酰胺凝膠,清洗面部后,用棉棒沾取涂于皮損處,每日1次。1個(gè)月為1個(gè)療程,所有病例觀察3個(gè)療程后總結(jié)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。

痊愈 皮損全部消退,或僅留有色素沉著,無新痤瘡發(fā)生。

顯效 皮損消退70%以上,新起痤瘡皮疹少于5個(gè)。

好轉(zhuǎn) 皮損消退30%～70%,新起痤瘡皮疹少于10個(gè)。

無效 皮損消退30%以下或經(jīng)治療后癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為82.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

因痤瘡好發(fā)于青少年,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為青年人氣血旺盛,脈絡(luò)充盈,各種原因如情志因素、飲食辛辣等常會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)熱偏盛,內(nèi)熱外壅,或外受風(fēng)邪怫郁體表。一般膿瘡等皮損多屬于風(fēng)熱、熱毒所致,囊腫等皮損發(fā)病較慢,常為寒瘡寒瘍之證[3]。

此病病機(jī)為內(nèi)臟失和,體表怫郁。雖然與肝、心、脾、腎諸臟的關(guān)系密切,而肺表的郁滯是該病的主要問題。肺合皮毛,肺氣郁滯不暢會(huì)使皮膚的開闔受到影響,宣發(fā)的功能受到抑制,諸郁相因而成。《素問·至真要大論》:“諸氣膹郁,皆屬于肺。”火熱、熱毒、濕毒、痰濁郁于肺表而發(fā)病?！端貑枴ちo(jì)大論》:“火郁發(fā)之”是也。所以治療上對(duì)該病應(yīng)用宣發(fā)表郁、通暢毛竅、利肺排毒之法。首先用梅花針對(duì)皮損局部進(jìn)行叩刺,能達(dá)到祛瘀生新、瀉衛(wèi)除熱、開暢氣機(jī)、苑莝除之的作用。繼以棉花灸治療?！夺t(yī)學(xué)入門》:“熱者灸之,引郁熱之氣外發(fā)。”余暢等[4]認(rèn)為棉花灸療法具有開門瀉邪、以熱引熱、解毒止痛的功效,兼具借火助陽(yáng)善行氣血之功。而李雪薇等[5]則認(rèn)為此療法還能使郁積于皮膚之毒迅速解除,使丘疹得以消退。灸療法具有通調(diào)氣血、消腫止痛、溫散寒邪、驅(qū)風(fēng)泄熱的諸多功效[6-9]。研究表明,灸療的機(jī)制與其自身特點(diǎn)有關(guān)。火乃純陽(yáng),可針對(duì)局部的刺激作用引導(dǎo)經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié),進(jìn)而調(diào)整和增強(qiáng)機(jī)體免疫作用。而對(duì)于熱證用灸的困惑,周楣聲[10]提出,對(duì)于五郁的治則,論中提出木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之,這正是熱病用灸的主要依據(jù)與準(zhǔn)則,因勢(shì)利導(dǎo),火郁發(fā)之的具體作用?？梢娨詿嶂螣岬木寞煼ň哂欣碚搶?shí)踐的依據(jù)。棉花灸質(zhì)輕而燃燒迅速。一熛而過,作用輕巧,充分體現(xiàn)以皮治皮,火熱開泄的中醫(yī)灸療法特點(diǎn)。祛除邪氣恢復(fù)機(jī)體正常機(jī)能,達(dá)到機(jī)體氣血平衡。操作過程中,對(duì)于棉花灸的每次用量,張奇文[11]認(rèn)為灸材的質(zhì)、灸法的作用方式與灸治時(shí)的作用量,在這3個(gè)環(huán)節(jié)中,特別是作用量尤為重要。作用量未能恰到好處則療效就不能充分發(fā)揮或徒勞無效。所以恰到好處地依據(jù)棉花灸輕灼治皮的治療特點(diǎn)連續(xù)施灸才會(huì)達(dá)到一個(gè)長(zhǎng)期而有效的治療效果。根據(jù)患者的身體部位選擇不同的施灸量也是一個(gè)重要環(huán)節(jié)?？傊?本研究表明,棉花灸配合梅花針治療尋常性重度痤瘡療效肯定。

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Cotton Moxibustion plus Plum-blossom Needle for Treating Severe Acne Vulgaris

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,,102600,

To observe the clinical effects of cotton moxibustion plus plum-blossom needle for treating severe acne vulgaris.Fifty-eight patients were randomized into two groups. 28 patients in the control group were treated by orally and externally administered Western medication; the other 30 patients in the treatment group were treated by cotton moxibustion plus and tapping with plum-blossom needle. The clinical effects were evaluated afterwards.The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 82.1% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05), indicating that the therapeutic effect was better in the treatment group than in the control group.Cotton moxibustion plus plum-blossom needle is effective for treating severe acne vulgaris.

Moxibustion; Plum-blossom needle threrapy; Acne vulgaris; Cotton moxibustion

1005-0957(2011)08-0545-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.545

2011-02-21

王國(guó)建(1973 - ),男,主治醫(yī)師