佟少媛

(北京市大興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)窺鏡室，北京 大興 102600)

音樂干預(yù)對胃鏡檢查患者緊張度的影響

佟少媛

(北京市大興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)窺鏡室，北京 大興 102600)

緊張癥;音樂療法

上消化道疾病是臨床多發(fā)病、常見病，而胃鏡是最直接檢出上消化道疾病的方法。由于鏡身刺激咽喉部會引起惡心、嘔吐等現(xiàn)象，使很多患者對此項檢查具有恐懼心理，在檢查前產(chǎn)生較強的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致檢查不能順利進(jìn)行。2009-02—2009-11，筆者觀察了音樂干預(yù)對67例胃鏡檢查患者緊張度的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 心肺功能良好、心理狀況良好、初中以上文化、有音樂喜好、有能力簽署知情同意書、聽力無障礙及同意參加該研究者。

1.2 一般資料 選擇初次接受胃鏡檢查的患者134例，隨機分為2組。觀察組67例，男34例，女33例;年齡17～68歲。對照組67例，男32例，女35例;年齡18～65歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 方法 2組均由同一組醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行操作，使用同一型號(奧林巴斯GIF-160)電子胃鏡。

1.3.1 觀察組 提前25 min進(jìn)入待檢室，室內(nèi)環(huán)境安靜優(yōu)雅、溫馨。護(hù)士給患者講明整個操作過程以及如何配合，并根據(jù)患者對樂曲的欣賞能力、文化背景、心理狀況、性格及興趣愛好等因素選擇適宜的音樂，準(zhǔn)備好同一型號的mp3音樂播放器，護(hù)士把椅子靠墻放好，囑患者坐好并后背靠在椅背上，讓其仰頭口含鹽酸利多卡因膠漿10 mL，5 min時咽下。讓患者戴上耳機，打開音樂，音量控制在40～50 db。15 min后帶患者到檢查室，根據(jù)胃鏡檢查的要求，擺好姿勢，并接好心電監(jiān)護(hù)儀，開始進(jìn)鏡，患者繼續(xù)聽音樂，直到檢查結(jié)束。

1.3.2 對照組 不聽音樂，按照常規(guī)方法進(jìn)行檢查。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 緊張程度評價 緊張程度分為3級，Ⅰ級:無恐懼感或有輕度恐懼感，無或有輕度不適感，但不回避;Ⅱ級:有恐懼感并試圖回避;Ⅲ級:有強烈恐懼感，盡力回避，需護(hù)士協(xié)助固定體位才能進(jìn)行檢查［1］。在檢查過程中，護(hù)士密切觀察患者面部及肢體的表現(xiàn)來判定為哪種級別，分別統(tǒng)計2組不同緊張級別人數(shù)進(jìn)行對比。

1.4.2 生命體征監(jiān)測 心率、血壓及呼吸的監(jiān)測由同一臺美國WelchAllyn心電監(jiān)護(hù)儀測量。將所有患者在檢查過程中生命體征變化的平均值(最高值與最低值的平均數(shù))作為統(tǒng)計量值。

1.4.3 檢查時間 檢查時間是指鏡子通過食管第一狹窄(看完食管、胃的各個部位及十二指腸壺腹)到十二指腸降段所用的時間，取每組平均值。所有患者都不需要取病理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗;等級資料采用Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1 2組緊張程度比較 見表1。

表1 2組緊張程度比較 例

由表1可見，經(jīng)Ridit分析，2組緊張程度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 2組檢查中心率、血壓及呼吸比較 見表2。

表22 組檢查中心率、血壓及呼吸比較±s

表22 組檢查中心率、血壓及呼吸比較±s

與對照組比較，*P ＜0.05

組 別 n 心率(次/min)收縮壓(kPa)舒張壓(kPa) 呼吸(次/min)觀察組 67 77.1 ±9.1* 15.3 ±1.9* 8.6 ±1.7* 16.9 ±2.5*對照組67 87.9 ±11.8 17.2 ±2.3 10.3 ±2.3 20.1 ±2.6

由表2可見，觀察組心率、血壓及呼吸均低于對照組(P＜0.05)。

2.3 2 組檢查時間比較 觀察組為(3.0 ±0.2)min，對照組為(5.0 ±0.1)min，觀察組低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展，電子胃鏡在材質(zhì)的應(yīng)用及鏡子的粗細(xì)程度上都有了很大程度的改進(jìn)，但其畢竟是一項侵入性檢查，會給患者帶來一定的不適感，而且大部分患者都是初次做胃鏡，又聽身邊的人說做胃鏡是如何的痛苦，更增加了患者的恐懼心理，使惡心、嘔吐程度加劇，不能配合檢查。這種過分緊張的情緒會作為心理性的應(yīng)激源產(chǎn)生生理性的應(yīng)激反應(yīng)，而使血壓升高，有的甚至超出正常范圍而放棄檢查。

通過檢查前15 min及檢查中全過程的音樂干預(yù)，觀察組能夠達(dá)到緊張度Ⅰ級為46例，占68.7%，絕大多數(shù)患者能夠情緒穩(wěn)定的配合醫(yī)生完成檢查過程，只有極少數(shù)需要護(hù)士協(xié)助才能完成檢查。而不聽音樂的對照組緊張度Ⅰ級者只占28.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組，多數(shù)患者具有恐懼感并試圖回避。心率、血壓、呼吸及檢查時間的對比分析結(jié)果顯示，觀察組明顯低于對照組，生理指標(biāo)維持在平穩(wěn)的狀態(tài)，說明音樂干預(yù)對緩解患者緊張情緒，維持生命體征平穩(wěn)具有明顯的作用。它的影響力主要是通過心理和物理2條路徑來實現(xiàn)的。和諧的音樂旋律能直接改善精神狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者放松，減輕緊張及焦慮狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理功能，使患者在應(yīng)激狀態(tài)下呼吸平穩(wěn)，血壓、心率穩(wěn)定［2］，使胃鏡檢查順利完成。

通過對胃鏡檢查患者進(jìn)行適宜的音樂干預(yù)，使其精神放松，降低了患者的緊張程度，減弱了心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，使患者能夠情緒穩(wěn)定的配合醫(yī)生完成胃鏡檢查，增加了患者的檢查意愿，縮短了檢查時間，提高了檢查效率。音樂干預(yù)在醫(yī)療護(hù)理工作中的應(yīng)用越來越廣泛，它簡便易行，投資少，見效快，是值得推廣的輔助醫(yī)療護(hù)理工作的方法。

［1］姜希望，王芬.無痛性結(jié)腸鏡檢查術(shù)發(fā)展［M］.長沙:中南大學(xué)出版社，2002:30-31.

［2］趙雁，孫力，柳來龍.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中實施音樂干預(yù)的效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(34):4123-4124.

R749.4;R459.84

A

1002-2619(2011)11-1727-02

佟少媛(1964—)，女，主管護(hù)師。從事臨床護(hù)理工作。

2011-05-28)