李海燕 紀(jì)建兵

(江蘇省如皋市人民醫(yī)院兒科，江蘇 如皋 226500)

喜炎平注射液足三里穴位封閉聯(lián)合常規(guī)療法治療秋季腹瀉83例臨床觀察

李海燕 紀(jì)建兵

(江蘇省如皋市人民醫(yī)院兒科，江蘇 如皋 226500)

目的 觀察喜炎平注射液足三里穴位封閉聯(lián)合常規(guī)療法治療秋季腹瀉的臨床療效。方法將166例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為2組，對照組83例予蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及甘草鋅口服，治療組83例在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上予喜炎平注射液足三里穴位封閉治療。結(jié)果 治療組總有效率95.18%，對照組總有效率79.52%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。2組嘔吐、發(fā)熱及腹瀉消失時間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，治療組癥狀、體征消失時間較對照組短。結(jié)論 喜炎平注射液足三里穴位封閉聯(lián)合常規(guī)療法治療秋季腹瀉療效肯定，可操作性強(qiáng)，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

腹瀉;足三里;抗炎劑(中藥);注射劑;封閉療法

2009-01—2011 -01，我們應(yīng)用喜炎平注射液足三里穴位封閉聯(lián)合常規(guī)療法治療秋季腹瀉83例，并與常規(guī)療法治療83例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部166例均為我院兒科住院患兒，隨機(jī)分為2組。治療組83例，男40例，女43例;年齡6個月～3歲;腹瀉分型［1］:輕型 60例，重型 23例;脫水程度［1］:輕度15例，中度14例，重度9例;合并有酸中毒5例，低鉀血癥6例。對照組83例，男44例，女39例;年齡5個月～3歲;腹瀉分型:輕型58例，重型25例;脫水程度:輕度16例，中度15例，重度10例;合并有酸中毒6例，低鉀血癥4例。所有病例均伴有發(fā)熱、嘔吐;實驗室檢查血常規(guī)中，白細(xì)胞計數(shù)正常;糞常規(guī)中鏡檢白細(xì)胞≤0～5個/高倍視野(HP)。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“＇98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會會議紀(jì)要”中急性腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 蒙脫石散(海南先聲藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H19990307)1.0 ～3.0 g，每日3 次口服，首劑加倍;枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020037)0.5～1.0 g，每日 2 ～3 次口服;甘草鋅(江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022277)0.75 g，每日2～3次口服。根據(jù)患者臨床癥狀、脫水程度予相應(yīng)的對癥處理，及時糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上予喜炎平注射液(江西青峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z20026249)5～10 mg/kg，每次總量分為2 份，入針(2.0 ±0.5)cm。進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)2～3圈，捻轉(zhuǎn)頻率為1～2個往復(fù)，進(jìn)針5～10 s后雙側(cè)足三里注射。

1.3.3 療程 2組均3 d為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效及癥狀、體征消失時間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:用藥72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失;有效:用藥72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失;無效:用藥72 h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至惡化［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療組83例，顯效37例，有效42例，無效4例，總有效率95.18%;對照組83例，顯效18例，有效48例，無效17例，總有效率79.52%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組癥狀、體征消失時間比較 見表1。

表12 組癥狀、體征消失時間比較d，±s

表12 組癥狀、體征消失時間比較d，±s

與對照組比較，*P ＜0.01

組 別 n 嘔吐 發(fā)熱 腹瀉治療組 83 0.89 ±0.79* 2.97 ±1.24* 5.22 ±1.71*對照組83 1.63 ±0.61 3.72 ±0.95 6.74 ±2.03

由表1可見，2組嘔吐、發(fā)熱及腹瀉消失時間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，治療組癥狀、體征消失時間較對照組短。

3 討論

秋季腹瀉是發(fā)生在秋冬季的腹瀉病，多由輪狀病毒引起，癥狀主要為先吐后瀉，伴發(fā)熱，大便呈水樣或蛋花湯樣改變，大多無特殊腥臭味，每日可達(dá)十幾次。6個月～3歲的嬰幼兒為此病主要易感人群，營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴(yán)重，病程較長。

蒙脫石散的主要成分是天然蒙脫石微粒，其對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素氣體有極強(qiáng)的固定、抑制作用，并且對胃腸黏膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，能在一定程度上修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力［3］，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，服用幾個小時后可隨大腸蠕動排出體外，無毒副作用，非常安全。

枯草桿菌二聯(lián)活菌為腸道微生態(tài)制劑，通過口服到達(dá)腸道內(nèi)，定植于腸內(nèi)并繁殖，形成生物學(xué)屏障，促進(jìn)機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的分解和吸收，合成維生素，分解葡萄糖產(chǎn)生乳酸，抑制致病菌的繁殖和生長，改善腸道的運動功能，從而重建腸道微生態(tài)平衡，起到預(yù)防和治療腹瀉的作用。

鋅為體內(nèi)多種酶的重要組成成分，具有促進(jìn)生長發(fā)育、改善味覺及加速傷口愈合等作用。人體鋅缺乏時臨床常表現(xiàn)為厭食、免疫功能下降及身材矮小等癥狀。臨床常用血清鋅濃度來反映嬰幼兒鋅營養(yǎng)狀態(tài)。小兒患急性腹瀉病時由于鋅攝取的減少和丟失的增加常導(dǎo)致鋅缺乏。世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合聲明指出，在腹瀉急性期補(bǔ)充鋅能夠縮短病程和減輕腹瀉的嚴(yán)重程度。補(bǔ)充鋅10～14 d能夠在未來2～3個月內(nèi)降低腹瀉的發(fā)生率。鋅能夠加速腸黏膜細(xì)胞再生，修復(fù)腸黏膜，有利于腸黏膜對水和鈉的重吸收，使水和電解質(zhì)分泌減少，緩解腹瀉癥狀［4］。鋅是多種酶的輔酶，可增加腸黏膜刷狀緣酶的水平，迅速緩解患者癥狀，鋅還能增加腸道分泌性免疫球蛋白 A(IgA)的分泌［5］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，秋季腹瀉發(fā)生的病因病機(jī)為秋冬季節(jié)陽氣內(nèi)伏，外寒盛。小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，腎常虛，易受寒邪侵襲，中傷脾胃，久則及腎，易發(fā)生脾虛瀉、虛寒瀉、腎虛瀉。足三里為胃經(jīng)合穴，有“合治內(nèi)臟”之理，具有健脾胃、除水濕、和營血及補(bǔ)虛弱之功能。喜炎平注射液是一種中藥制劑，主要成分是水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，其主要有效成分為穿心蓮總內(nèi)酯磺化物［6］，具有抗菌、抗病毒的雙重功效，同時具有解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能等作用，可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶含量，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能?，F(xiàn)代藥理研究表明，喜炎平注射液能占據(jù)病毒復(fù)制過程中的DNA片段的包囊，從而使病毒不能正常復(fù)制，達(dá)到抑制和殺滅病毒的作用［7-8］。故通過對足三里穴位注射喜炎平注射液的刺激和經(jīng)絡(luò)的調(diào)理產(chǎn)生局部與全身的生理效應(yīng)，達(dá)到治療目的。

喜炎平注射液足三里穴位封閉聯(lián)合常規(guī)療法治療秋季腹瀉，能夠縮短腹瀉時間，提高臨床療效，技術(shù)簡單易操作，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.＇98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會會議紀(jì)要［J］.中華兒科雜志，1999，37(4):239.

［2］方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議［J］.中國實用兒科雜志，1998，13(6):384.

［3］賈公孚，謝惠民.臨床藥物新用聯(lián)用大全［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:562.

［4］Roy SK，Tomkins AM，Mahalanabis D，et al.Impact of zinc supplementation on persistent diarrhoea in malnourished Bangladeshi children［J］.Acta Paediatr，1998，87(12):1235-1239.

［5］Penny ME，Lanata CF.Zinc in the management of diarrhea in young children［J］.N Engl J Med，1995，333(13):873-874.

［6］王林麗，愈稼.穿心蓮及其制劑的藥理作用和臨床研究進(jìn)展［J］.中國藥業(yè)，2003，12(10):72-73.

［7］陶珊珩.喜炎平治療小兒秋季腹瀉60例［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2004，16(4):395.

［8］鄧佑玲.思密達(dá)治療嬰幼兒秋季腹瀉58例療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2003，25(9):1749-1750.

Clinical observation of autumn diarrhea treated by combination of block therapy of Zusanli using Xiyanping injection and routine therapy

LI Haiyan，JI Jianbing.Department of Pediatrics，Rugao People＇s Hospital，Jiangsu，Rugao226500

ObjectiveTo study the clinical effect of autumn diarrhea treated by combination of block therapy of Zusanli using Xiyanping injection and routine therapy.Methods166 children of autumn diarrhea were randomly divided into two groups.83 cases in control group

combined bacillus subtilis and enterococcus faecium granules with multivitamins，Licorzinc and montmorillonite powder.Treatment group received bilateral Zusanli point injection for closed Xiyanping injection on the basis of conventional treatment.ResultsThe total effective rate was 95.18%in treatment group and 79.52%in control group.There was significant difference between two groups(P＜0.05).There were significant differences between two groups on vomiting，fever and diarrhea time(P＜0.01).The disappeared time of symptoms and signs in treatment group was faster than that of the control group.ConclusionCombination of block therapy of Zusanli using Xiyanping injection and routine therapy has positive effect and operable on autumn diarrhea，no adverse reactions.

Diarrhoea;Zusanli;Inflammatory agent;Injection;Block therapy

R442.2;R574.620.3;R723.110.5

A

1002-2619(2011)10-1541-02

李海燕(1976—)，男，醫(yī)師，學(xué)士。從事兒科臨床工作。

2011-03-25)