王云霞 張洪潤(rùn) 路春芬

(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 滄州 061001)

門診糖尿病患者健康教育需求情況調(diào)查分析

王云霞 張洪潤(rùn) 路春芬1

(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 滄州 061001)

目的 調(diào)查分析門診糖尿病患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求情況。方法 采用描述性研究方法，隨機(jī)抽樣102例門診糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收集資料進(jìn)行討論分析。結(jié)果 文化程度越高，越能認(rèn)識(shí)到門診糖尿病健康教育的重要性?；颊邔?duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的需求程度不同，其中對(duì)緊急情況處理、并發(fā)癥及其預(yù)防、飲食知識(shí)的需求程度最高，其次為生活中自我管理、運(yùn)動(dòng)知識(shí)?；颊咦钚枨蟮慕】到逃问綖橐粚?duì)一咨詢，其次是發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)。結(jié)論 應(yīng)對(duì)門診糖尿病患者有針對(duì)性地進(jìn)行知識(shí)教育，采取有效的教育方式，增強(qiáng)患者自我管理能力，延緩并發(fā)癥的發(fā)生或進(jìn)展，提高門診糖尿病患者的生存質(zhì)量。

糖尿病;健康教育;衛(wèi)生服務(wù)需求;需求估價(jià)

糖尿病是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗所致的一組代謝性疾病，其特征是慢性的高血糖伴有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂，可發(fā)生酮癥酸中毒或高滲昏迷而危及生命。慢性高血糖可導(dǎo)致各種組織器官尤其是眼、腎、神經(jīng)以及血管損害，引起功能不全或衰竭。近幾十年中，全球糖尿病患者的人數(shù)以驚人的速度增長(zhǎng)。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，2000年全球有糖尿病患者1.51億，而目前全球有糖尿病患者2.85億，按目前速度增長(zhǎng)的話，估計(jì)到2030年全球?qū)⒂薪?億人患糖尿病。值得注意的是，糖尿病已不僅僅是工業(yè)化發(fā)達(dá)國(guó)家的“富貴病”，亞洲包括中國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家已經(jīng)成為糖尿病的重災(zāi)區(qū)，由于中國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，其龐大的人口基數(shù)使中國(guó)背負(fù)著極大的糖尿病負(fù)擔(dān)，糖尿病人群數(shù)量占據(jù)全球的1/3。2008年的調(diào)查結(jié)果顯示，在20歲以上的成人中，糖尿病患病率為9.7%，而糖尿病前期的比例更高達(dá)15.5%，相當(dāng)于每4個(gè)成年人中就有1個(gè)高血糖狀態(tài)者，更為嚴(yán)重的是我國(guó)60.7%的糖尿病患者未被診斷而無(wú)法及早進(jìn)行有效的治療和教育。糖尿病的慢性血管并發(fā)癥對(duì)患者的生命和生活質(zhì)量威脅極大，給家庭以及患者個(gè)人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)性健康教育不僅能有效提高患者的健康知識(shí)水平，還能有效提高患者的遵醫(yī)行為［1］。而糖尿病患者對(duì)醫(yī)囑依從性的高低，對(duì)于控制血糖、延緩并發(fā)癥的發(fā)展至關(guān)重要［2］。為了更好的對(duì)門診糖尿病患者進(jìn)行健康教育，我們對(duì)其需求情況進(jìn)行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采取隨機(jī)抽樣的方法，選擇2011-01—2011-04河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科門診患者102例。男58例，女44例;年齡最大72歲，最小21歲;文化程度:大專及以上28例，初中至高中50例，小學(xué)至初中21例，文盲3例。

1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查門診糖尿病患者對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的需求。及對(duì)獲得知識(shí)方式的需求。向被調(diào)查者講明調(diào)查的目的及意義，征得同意后，充分講解問(wèn)卷中各項(xiàng)內(nèi)容及填表要求，使患者完全理解并填寫，對(duì)于不能自行填寫者，由護(hù)士代為填寫，統(tǒng)一收回，進(jìn)行整理分析。共發(fā)放問(wèn)卷102份，收回有效問(wèn)卷100份，回收率98.04%。

2 結(jié)果

2.1 不同文化程度糖尿病患者對(duì)門診糖尿病健康教育重要性認(rèn)識(shí) 見(jiàn)表1。

表1 不同文化程度糖尿病患者對(duì)門診糖尿病健康教育重要性認(rèn)識(shí) 例(%)

由表1可見(jiàn)，文化程度越高，越能認(rèn)識(shí)到門診糖尿病健康教育的重要性。

2.2 100例門診糖尿病患者對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的需求 見(jiàn)表2。

表2 100例門診糖尿病患者對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的需求 例(%)

由表2可見(jiàn)，患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的需求程度不同。其中對(duì)緊急情況處理、并發(fā)癥及其預(yù)防、飲食知識(shí)的需求程度最高，其次為生活中自我管理、運(yùn)動(dòng)知識(shí)。

2.3 100例門診糖尿病患者對(duì)獲得知識(shí)方式的需求 見(jiàn)表3。

表3 100例門診糖尿病患者對(duì)獲得知識(shí)方式的需求 例(%)

由表3可見(jiàn)，患者最需求的健康教育形式為一對(duì)一咨詢，其次是發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)。

3 討論

3.1 重視文化程度差異對(duì)糖尿病健康教育重視程度的影響 表1結(jié)果顯示，文化程度越高，越能認(rèn)識(shí)到門診糖尿病健康教育的重要性，對(duì)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度越積極，希望了解疾病知識(shí)的愿望越強(qiáng)，這是做好健康教育、提高患者生活質(zhì)量的積極因素。處于積極情緒的患者更愿意接受醫(yī)生的建議，配合治療并進(jìn)行鍛煉［3］。所以在日常的護(hù)理工作中，要重視對(duì)文化程度低的患者學(xué)習(xí)積極性的培養(yǎng)。調(diào)查中有小學(xué)及以下文化程度患者反映，之所以認(rèn)為沒(méi)必要開展健康教育，是因?yàn)榻】到逃齼?nèi)容深?yuàn)W。由于其文化程度低，理解能力差，所以進(jìn)行教育時(shí)，教育內(nèi)容要通俗簡(jiǎn)要，避免內(nèi)容過(guò)多過(guò)于復(fù)雜，使小學(xué)及以下文化程度患者難以理解和記憶，影響學(xué)習(xí)效果和積極性。必要時(shí)，可對(duì)其家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育。

3.2 注重患者個(gè)體化需求信息，辨證施教 針對(duì)性健康教育可以充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，提高患者對(duì)治療的依從性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使其從需要?jiǎng)e人幫助管理到自我管理，從而減少了糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展和惡化，減輕了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［4］。表2結(jié)果顯示，患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的需求程度不同。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者對(duì)疾病知識(shí)需求的不同，分析其產(chǎn)生的原因，有針對(duì)性的采取措施。在調(diào)查中我們還注意到，部分患者只重視藥物的治療而忽略了其他的措施，以自我感覺(jué)良好與否來(lái)評(píng)判自己糖尿病控制的好壞。有的患者又認(rèn)為胰島素有依賴性，而不接受胰島素治療;還有的患者只吃輔食，不吃主食，認(rèn)為這樣有利于降低血糖。因此，應(yīng)加強(qiáng)門診糖尿病患者的教育和管理，糾正患者錯(cuò)誤觀念，使患者主動(dòng)配合包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、糖尿病監(jiān)測(cè)及糖尿病教育等綜合治療措施，提高患者自我管理水平，這樣才有利于減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

3.3 教育方式的選擇 表3結(jié)果說(shuō)明門診患者具有流動(dòng)性大、接觸時(shí)間短等特點(diǎn)，一對(duì)一咨詢應(yīng)為首選方式，這也是患者最喜歡的方式。

3.4 注意護(hù)士素質(zhì)對(duì)健康教育效果的影響 護(hù)士是實(shí)施健康教育的主體，是開展健康教育的主要因素。患者能否在醫(yī)療保健活動(dòng)中獲得受教育的權(quán)利，滿足健康教育需求，取決于護(hù)士的教育意識(shí)和履行教育職責(zé)的能力［5］。要深入開展糖尿病健康教育，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和健康教育技能，還要學(xué)習(xí)行為科學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，成為具備T型結(jié)構(gòu)的人才。護(hù)士在與患者的密切接觸中應(yīng)注意提高溝通技巧及人際情商。作為一名護(hù)理工作者，情緒的變化對(duì)患者有著直接的影響，穩(wěn)定的情緒、高昂的工作熱情、文明的語(yǔ)言及微笑的面容，對(duì)患者有積極的感召力，從而使患者減輕病痛，消除煩惱。在這種良好的護(hù)患關(guān)系中進(jìn)行健康教育，能收到事半功倍的效果。對(duì)門診糖尿病患者的健康教育要注意評(píng)估其文化程度、知識(shí)水平、個(gè)體需求，要精選教育內(nèi)容、教育形式和教育方法，并且要求護(hù)理人員注意提高專業(yè)知識(shí)水平，注意自身情商的培養(yǎng)，認(rèn)真履行教育職責(zé)，促進(jìn)患者學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

［1］譚金燕.針對(duì)性健康教育對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(16):10-12.

［2］王椿，喻紅玲，梁藎忠，等.糖尿病教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2004，4(7):508-511.

［3］龔婷英.實(shí)施家屬健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2009，15(8):981-982.

［4］王艷紅，張梅，徐曉英，等.糖尿病健康教育在糖尿病治療中的作用［J］.四川醫(yī)學(xué)，2006，27(9):978-979.

［5］孫玉紅，宋新然，張珂.護(hù)士履行健康教育的難點(diǎn)分析及對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13(11):66-67.

Survey analysis on health education needs of outpatient diabetes

WANG Yunxia*，ZHANG Hongrun，LU Chunfen.*Department of Endocrinology，Integrated Chinese and western medicine Hospital of Cangzhou，Hebei，Cangzhou061001

ObjectiveTo investigate health education needs of outpatient diabetes.Methods102 cases of diabetes were investigated by random sampling questionnaires using descriptive research methods，collected data were discusses and analyzed.ResultsThe higher the educational level，the more able to recognize the importance of diabetes health education clinic.The demand for knowledge of diabetes in patients was different.The order of demand was the emergency treatment，complications and prevention knowledge，knowledge of the needs of food，followed by the life of self-management，sports knowledge.Health needs of patients with most forms of education are one consultation，followed by manual release of diabetes knowledge.ConclusionCorresponding knowledge education should be carried out for outpatient diabetes，to take effective way to educate，enhances patient self-management ability，delays the occurrence of complications or progress to improve the quality of life of outpatients.

Diabetes;Health education;Health services demand;Demand evaluation

R587.1;R194.3

A

1002-2619(2011)10-1559-03

1 山東省聊城市冠縣煙莊街道辦事處衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東 聊城252518

王云霞(1981—)，女，護(hù)師，學(xué)士。從事內(nèi)分泌科護(hù)理工作。

2011-05-28)