游繼武，張麗娜

腦卒中是一組突然起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺乏征象的急性腦血管疾病，合并抑郁癥是腦卒中常見的并發(fā)癥之一。患者往往遺留一定程度的功能殘疾或心理障礙，容易發(fā)生抑郁，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。現(xiàn)將心理護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組110例，男72例，女38例；年齡47～82歲。腦出血36例，腦梗塞74例。心理評(píng)估85%有不同程度的焦慮與抑郁。

1.2 抑郁癥的判斷 采用漢密頓抑郁量表“（HRSD）[2]評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)確定抑郁癥患者。

1.3 結(jié)果 通過有效的心理護(hù)理，110例腦卒中合并抑郁癥患者抑郁情緒明顯減輕，能積極配合治療，生活質(zhì)量得到不同程度的提高，其中痊愈34例，顯效42例，有效30例，無效4例。有效率96.36%。

2 心理護(hù)理

2.1 熱情接待患者，為患者提供舒適的病房環(huán)境 主動(dòng)向患者介紹病區(qū)環(huán)境，介紹主管醫(yī)師及護(hù)士，常規(guī)工作時(shí)間及作息時(shí)間，患者住院規(guī)則等，消除其對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]良好的護(hù)患關(guān)系在腦卒中合并抑郁患者的護(hù)理中起著很大的作用。服務(wù)態(tài)度親切和藹，語言得體，檢查治療認(rèn)真細(xì)致，操作動(dòng)作輕柔熟練，都能取得患者巨大的信任，是腦卒中合并抑郁癥心理護(hù)理的基礎(chǔ)。

2.3 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 幫助患者樹立堅(jiān)強(qiáng)的意志及樂觀的精神，安慰患者，使患者解除思想包袱，針對(duì)患者不同的文化程度，家庭背景，社會(huì)關(guān)系，工作崗位，以真誠的態(tài)度與患者溝通，使其自覺配合治療。

2.4 支持性和情感性心理護(hù)理 在日常的護(hù)理過程中，通過與患者詳細(xì)交談，了解患者的心理狀況，注意與患者的情感交流，理解患者，允許適當(dāng)?shù)那榫w宣泄。

2.5 尊重患者 在臨床護(hù)理中視患者如親人，不能歧視患者。有的患者肢體活動(dòng)障礙，與外界接觸少，性格脆弱。有的患者語言障礙，口角流涎，易產(chǎn)生自卑感。尊重他們的人格，不能帶有色眼睛對(duì)待患者，避免增加患者心理負(fù)擔(dān)。

2.6 發(fā)揮家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的作用 家庭的支持可以穩(wěn)定患者的情緒，增加患者被愛的感覺，增強(qiáng)治療信心。由于病程長，加上疾病的痛苦，就需要子女或親友的資助?；颊邔?duì)家庭、社會(huì)依賴增加，如得不到這些支持會(huì)使患者產(chǎn)生無助感、活著無價(jià)值等情緒反應(yīng)，促使抑郁產(chǎn)生。因此，動(dòng)員家屬、朋友、親戚、鄰里間經(jīng)常探視，多與患者進(jìn)行交流，使患者不但情感上得到支持，生活上得到照顧，也可促進(jìn)聽、說能力的恢復(fù)，從而緩解其抑郁情緒，減輕孤獨(dú)無助感，建立起治療疾病的信心。護(hù)士對(duì)家屬及親友進(jìn)行宣傳，告知其言行舉止對(duì)患者健康起著極大地作用[4]。

2.7 做好健康教育 腦卒中后抑郁常會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的觀念或不正確的認(rèn)識(shí)，可以導(dǎo)致不良行為與情緒。如果這種認(rèn)識(shí)過程得到糾正，就可以改變適應(yīng)的行為和情緒。因此，應(yīng)做好健康教育。對(duì)依從性較差的患者，應(yīng)反復(fù)講解堅(jiān)持治療、康復(fù)訓(xùn)練對(duì)身體康復(fù)和防止疾病復(fù)發(fā)的重要性。

2.8 充分利用榜樣力量 給患者講述已成功康復(fù)患者的實(shí)例，或觀看教育宣傳片，或請已康復(fù)的病友現(xiàn)身說法，以榜樣的力量激勵(lì)患者樹立信心，從而積極配合護(hù)理工作。

總之，腦卒中合并抑郁對(duì)患者治療效果、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活均有明顯影響，因此心理需求也會(huì)明顯增加[5]。對(duì)腦卒中合并抑郁癥患者實(shí)施全面的心理護(hù)理，不僅能明顯改善患者的心理障礙，使其樹立積極向上的人生觀，緩解抑郁情緒，還能有效促進(jìn)患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

[1]吳兆蘇，姚崇華，趙 東.我國人群腦中風(fēng)發(fā)病率、死亡率的流行病學(xué)研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2003，24（3）：236-239.

[2]張 通.腦卒中的功能障礙與康復(fù)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006.628-631.

[3]鮑云芳.腦血管意外患者抑郁狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策[J].濟(jì)南：齊魯護(hù)理雜志，2001，7（2）：88-89.

[4]畢勇潔.心理干預(yù)模式在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用分析[J].中國誤診雜志，2009，9（2）：310.

[5]劉 威，胡 靜.卒中后抑郁患者的護(hù)理干預(yù)需求調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，（23）：5698-5699.