柏中喜,朱清紅,黃波,張永紅

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針刺加溫?zé)崾降椭懿ㄖ委燁i肩肌筋膜炎30例

柏中喜,朱清紅,黃波,張永紅

(十堰市太和醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病專科,湖北 442000)

針刺;筋膜炎;TDP

頸肩肌筋膜炎臨床較多見,又稱頸部肌纖維炎,或肌肉風(fēng)濕病。身體富含白色纖維組織如筋膜、腱鞘、肌膜、肌腱、骨膜和皮下組織者易患本病,頸肩部為好發(fā)部位之一[1]。我科自2008年起,采用針刺加溫?zé)崾降椭懿ㄖ委燁i肩肌筋膜炎30例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

30例頸肩肌筋膜炎患者中,男12例,女18例;年齡最小26歲,最大58歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)半年。所有患者均有頸肩背部局部鈍痛,具有激痛點(diǎn)肌痙攣,甚可觸及條索狀物等典型臨床表現(xiàn)。

2 治療方法

2.1 針刺治療

取阿是穴,以2～4穴為宜。輔以鄰近腧穴,如風(fēng)池、大椎、肩髃、肩井、天宗、巨骨、曲垣、肩外俞、華佗夾脊穴(以鄰近患區(qū)的夾脊穴為宜)等,每次取5～8穴。常規(guī)消毒后,以長(zhǎng)30～45 mm毫針快速刺入所取腧穴,得氣后行平補(bǔ)平瀉法,留針30 min。針刺同時(shí)用TDP照射局部,以周圍皮膚溫?zé)岢溲獮榧?。每日治?次,5 d為1個(gè)療程。

2.2 溫?zé)崾降椭懿ㄖ委?/h3>

應(yīng)用日本產(chǎn)HC-Ⅲ型溫?zé)崾降椭懿ㄖ委焹x,首先找出項(xiàng)背部激痛點(diǎn)(指在疼痛肌肉內(nèi)的痛性硬結(jié)及痛性筋束,時(shí)劇痛,可誘發(fā)整個(gè)肌肉痛)。準(zhǔn)備好3個(gè)含有適量水分的導(dǎo)子,正極導(dǎo)子放入大椎穴C7-T1,兩個(gè)負(fù)極導(dǎo)子放入天宗穴及兩邊的痛點(diǎn)上后綁帶固定,模式選擇以左右變換推壓、按摩為主,電流強(qiáng)度視患者的耐受力而定,時(shí)間15～20 min。每日治療1次,5 d為1個(gè)療程。

2.3 康復(fù)指導(dǎo)

加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)頸肩背部及四肢肌力。日常工作與生活中保持正確姿勢(shì),如伏案工作時(shí)間長(zhǎng),頸部多方向運(yùn)動(dòng),1次/h,做體操、五禽戲、太極拳等運(yùn)動(dòng),鍛煉時(shí)注意避免受涼或感冒[1],養(yǎng)成良好的站、坐、睡姿,不用高枕。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈 臨床癥狀及體征均消失,1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。

有效 臨床癥狀消失,按壓患處有輕壓痛,在勞累或受涼后可有輕度不適。

無效 統(tǒng)治療后,癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果

30例患者治療1～2個(gè)療程后,痊愈24例(其中5次治愈15例,10次內(nèi)治愈9例),有效6例,無效0例,總有效率為100%。

4 討論

頸肩部肌筋膜炎多見于職業(yè)性勞動(dòng)者、長(zhǎng)期不良體位工作、肌肉失衡和負(fù)荷不對(duì)稱者,本病與寒冷、潮濕、病毒感染、外傷、疲勞有關(guān)[3]。本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,多因外感風(fēng)寒濕邪,勞倦過度而使氣血瘀阻,氣血流行不通,不通則痛,旨在解痙止痛,溫經(jīng)活血,舒筋通絡(luò),以達(dá)通則不痛之目的。

頸肩肌筋膜炎取風(fēng)池、大椎、肩髃、肩井、天宗及阿是穴鄰近腧穴,旨在解痙止痛,溫經(jīng)活血,舒經(jīng)活絡(luò),以達(dá)通則不痛之目的。用日本產(chǎn)HL-Ⅲ型溫?zé)崾降椭懿ㄖ委焹x是集磁場(chǎng)、溫?zé)崤c微震動(dòng)按摩為一體的綜合性治療儀,有迅速止痛的優(yōu)點(diǎn),它借于脈沖式磁療,溫?zé)崤c微震動(dòng)三種物理因子對(duì)疾病進(jìn)行治療。使作用部位下的血流速度加快,血流循環(huán)改善,細(xì)胞代謝增強(qiáng),糾正了組織的缺氧狀態(tài),加強(qiáng)了致痛物質(zhì)的運(yùn)出。

[1] 韋貴康,黃憲章.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1996:160-161.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:200.

[3] 全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì).康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:254.

2010-08-24

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.187

1005-0957(2011)03-0187-01

柏中喜(1981 - ),男,技師