孫忠人,曹燚

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足運感區(qū)臨床應(yīng)用舉隅

孫忠人,曹燚

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040)

頭針;便秘;關(guān)節(jié)痛,膝關(guān)節(jié);肛門直腸痙攣癥

頭針療法是在中國傳統(tǒng)針灸學(xué)、現(xiàn)代解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的,是通過針刺頭部的特定區(qū)域以治療疾病的一種微刺方法。足運感區(qū)位于前后正中線的中點旁開左右各1 cm,向后引平行于正中線的3 cm長的直線。臨床上除用于治療對側(cè)下肢癱瘓、疼痛、麻木,急性腰扭傷,夜尿,皮質(zhì)性多尿,子宮下垂等,還可用來治療中風(fēng)后便秘、增生性膝關(guān)節(jié)痛、肛門直腸痙攣癥。

1 中風(fēng)后便秘

患者,男,67歲。患者于就診前45 d無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈活,家人送至醫(yī)院時右側(cè)肢體肌力2級,急行顱腦MRI示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大面積腦梗死。經(jīng)針灸、藥物等綜合治療,患者右側(cè)肌力可達3級,但有便秘癥狀,多4～5 d一行,糞便干燥堅硬,并伴少腹脹急,神倦乏力,胃納減退,腹部觸診可觸及糞塊,遂于治療中加入頭針足運感區(qū)。取雙側(cè)足運感區(qū)。用長30 mm毫針沿頭皮快速進針至帽狀腱膜下,快速捻轉(zhuǎn)1 min后,接電針儀,采用疏密波,電流量以患者耐受為度,留針20 min?；颊咴卺樉牡诙熳杂X腹部脹痛癥狀減輕,第三天有便意,可排出干燥糞塊,針灸10 d后可3 d內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便較順暢。

按 從解剖角度看,頭穴足運感區(qū)位于旁中央小葉的頭皮投射部位,而大腦皮層旁中央小葉恰是人體大腦中樞排便控制區(qū)。中風(fēng)患者由于大腦病變,上運動神經(jīng)元受損傷,大腦皮層排便中樞不能接受和發(fā)出排便信息,而使脊髓內(nèi)低級中樞亦喪失其調(diào)節(jié)作用,導(dǎo)致排便障礙。從患者的針刺效果來看推測針刺此穴區(qū)可以改善該部位腦部血液循環(huán),調(diào)整局部血流供應(yīng)狀況,對排便中樞有直接調(diào)整作用。

2 增生性膝關(guān)節(jié)痛

患者,女,70歲。患者來我診所治療特發(fā)性面神經(jīng)炎,步入診室時見其左下肢行走拖沓,經(jīng)過問診得知,該患于5年前膝關(guān)節(jié)隱痛,后來病情加重,長時間行走或久坐起立開始行走時膝關(guān)節(jié)疼痛,就診醫(yī)院診斷為“膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生”。5年間采用理療、按摩、藥物等多種治療手段均不見緩解。取對側(cè)足運感區(qū)。采用長30 mm毫針沿頭皮快速進針至帽狀腱膜下,快速捻轉(zhuǎn)針體2 min,后每10 min捻轉(zhuǎn)1次,留針40 min。足運感區(qū)捻轉(zhuǎn)1次后,囑患者行走,步態(tài)較來時靈活,患者自覺膝關(guān)節(jié)疼痛減輕四成。針刺3次后膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失,步態(tài)如常人。

按 頭穴足運感區(qū)位于旁中央小葉的頭皮投射部位。第1軀體感覺中樞位于中央后回和旁中央小葉后部,接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對側(cè)半身痛、溫、觸、壓覺以及位置和運動覺。身體各部在此部的投影呈倒置,既中央后回最上部和中央旁小葉后部支配下肢,中央后回中部支配軀干和上肢,中央后回下部支配面、舌、咽、喉。推測針刺足運感區(qū)使針刺信號作用于感覺中樞下肢代表區(qū),從而起到抑制痛覺信號的傳遞,發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

3 肛門直腸痙攣癥

患者,女,64歲?；颊邿o明顯誘因自覺肛門有特殊臭味,怪聲異響,疼痛墜脹,時有麻木奇癢。有時疼痛難忍,徹夜不眠。全身伴有精神萎靡,悲觀,食欲減退,消化不良,失眠,心悸,乏力,頭暈等癥狀一年余。物理和器械檢查均無相應(yīng)的陽性體征發(fā)現(xiàn),實驗室檢查為陰性。西醫(yī)診斷為肛門直腸痙攣綜合征(肛門直腸神經(jīng)官能癥)。多方求醫(yī),包括肛門給藥,口服止痛劑,口服鎮(zhèn)靜劑及應(yīng)用常規(guī)針灸治療,均無明顯好轉(zhuǎn)。取穴百會、雙側(cè)足運感區(qū)。采用長30 mm毫針沿頭皮快速進針至帽狀腱膜下,快速捻轉(zhuǎn)提插2～3 min,每隔10 min捻轉(zhuǎn)1次,留針可長達1 d。針刺5 min后患者自覺肛門疼痛大減,有明顯的松弛感,但還有墜脹感,留針30 min后,癥狀消失。連續(xù)治療3次,痊愈。

按 百會為督脈之穴,該脈與足厥陰肝經(jīng)交與巔,而肝經(jīng)支脈與肛門有關(guān),故在經(jīng)絡(luò)辨證上屬于“病在下,取之上”的下病上取法,另百會有安神鎮(zhèn)靜之功,中醫(yī)學(xué)認為“靜則痛減”。足運感區(qū)相當(dāng)于中央旁小葉的體表投影,為下肢的感覺、運動中樞,也是尿便中樞,故對泌尿系統(tǒng)疾病有效。

4 體會

大腦是人體的高級神經(jīng)中樞,有感覺功能,對軀體、內(nèi)臟具有調(diào)節(jié)作用,具有控制、調(diào)節(jié)整個機體活動的作用。頭針是根據(jù)大腦皮質(zhì)的功能定位,在頭皮上劃分出相應(yīng)的刺激區(qū)進行針刺,或根據(jù)頭顱解剖部位,以臟腑經(jīng)絡(luò)理論,在頭部選取相關(guān)經(jīng)穴進行治療。本療法是在傳統(tǒng)的針灸醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上總結(jié)出來的。在針刺手法上與傳統(tǒng)的針刺相比,頭針需要快速捻轉(zhuǎn),必須達到一定的刺激量才能發(fā)揮該處的作用。另外,關(guān)于足運感區(qū)療效的深入途徑、中樞調(diào)控機制,還有待進一步開展專題深入研究。

2010-07-30

R249

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.03.183

1005-0957(2011)03-0183-02

孫忠人(1960 - ),男,教授,博士