羅建華，肖漢龍，王 軍

筆者所在科于2009-02～2010-02采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹70例，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例，男62例，女58例，年齡10～62歲，平均35.1歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)為全身反復(fù)出現(xiàn)散在紅斑、風(fēng)團，持續(xù)時間≤24 h，以瘙癢為主要癥狀，病程≥6周。所有患者均排除高血壓、糖尿病、皮肌炎、低鉀血癥等疾病，且治療前1個月未使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。120例患者隨機分為試驗組70例和對照組50例。二組間年齡、性別和病程均無顯著性差異。

1.2 方法 試驗組采用復(fù)方甘草酸苷片（美能片，深圳健安醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)）50 mg口服，3次/d；枸地氯雷他定片（恩瑞特，南京海辰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）8.8 mg口服，1次/d。對照組給予維生素C 0.2 g口服，3次/d；枸地氯雷他定片8.8 mg口服，1次/d。兩組療程均為4周。

1.3 觀察內(nèi)容[1]①瘙癢；②風(fēng)團大小；③風(fēng)團數(shù)量；按四級評分標(biāo)準(zhǔn)評定。評分標(biāo)準(zhǔn)：瘙癢程度：0=無瘙癢；1=輕度，不煩躁；2=中度，尚能忍受；3=嚴(yán)重，不能忍受。風(fēng)團大?。?=無風(fēng)團；1=直徑＜0.5 cm；2=直徑 0.5～2.0 cm；3=直徑＞2.0 cm。 風(fēng)團數(shù)量：0=無風(fēng)團；1=1～7 個；2=8～14 個；3=>14 個。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前、治療后4周隨訪記錄并給予評分。積分下降指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。①治愈：皮疹完全消退，自覺癥狀消失；②顯效：癥狀積分下降指數(shù)≥70%；③好轉(zhuǎn)：癥狀積分下降指數(shù)≥30%，且＜70%；④無效：癥狀積分下降指數(shù)＜30%?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 2組間療效比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 試驗組治愈41例，顯效21例，有效8例，未出現(xiàn)無效病例；總有效率88.56%。對照組治愈16例，顯效12例，有效14例，無效8例；總有效率56%。2組間療效比較有顯著性差異（χ2=16.5，P＜0.01）。

2.2 不良反應(yīng) 治療過程中試驗組和對照組中分別有3例和2例出現(xiàn)輕微的嗜睡和口干癥狀。上述癥狀均較輕，不影響繼續(xù)用藥。

3 討 論

蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，約有20%的患者一生中至少發(fā)生過一次，但大部分患者無法找到確切的病因。復(fù)方甘草酸苷片（每片含有甘草酸-胺25 mg、甘氨酸25 mg、DL-蛋氨酸25 mg）的藥理活性單位甘草酸有糖皮質(zhì)激素樣作用，具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎、調(diào)節(jié)免疫的功能，對花生四烯酸代謝酶有拮抗作用，對補體經(jīng)典途徑有很強的抑制作用，從而抑制蕁麻疹發(fā)病的多個環(huán)節(jié)。枸地氯雷他定是以地氯雷他定為基礎(chǔ)，經(jīng)分子設(shè)計得到的創(chuàng)新藥物，起效更快，生物利用度更優(yōu)，具有強大的、選擇性的拮抗外周H1受體作用和抗炎作用。筆者應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷和枸地氯雷他定聯(lián)合治療慢性蕁麻疹70例，其總有效率為88.56%，明顯優(yōu)于單用枸地氯雷他定組，且不良反應(yīng)輕微，值得推廣使用。

[1]徐素平.咪唑斯汀聯(lián)合曲尼司特治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊，2004，26（3）：30-31.