陳 超，楊新玲，田 紅

(山東省榮軍醫(yī)院，濟南250013)

2001～2009年，我們對200例牙髓疾病老年患者行根管治療術，取得較好效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:觀察組為老年牙髓疾病200例，共348顆牙。其中男115例(218顆)、女85例(130顆)，年齡60～70歲;上頜牙204顆，下頜牙144顆;慢性牙髓炎78例，牙髓—牙周聯(lián)合病變69例，根尖周炎53例。對照組為中青年牙髓疾病180例，共315顆牙。其中男80例(135顆)、女100例(180顆)，年齡21～45歲;上頜牙165顆，下頜牙150顆;慢性牙髓炎68例，牙髓—牙周聯(lián)合病變62例，根尖周炎50例。兩組性別、牙位、牙病種類具有可比性。

手術方法:兩組均常規(guī)患牙開髓，揭髓室頂，清理擴大根管，雙氧水及生理鹽水交替沖洗，吹干，封甲酚醛液棉球1周，氧化鋅暫封;1周后復診，如無異常癥狀，去除暫封物及棉球，常規(guī)牙膠尖側(cè)壓加糊劑根充加樹脂充填。

結果:術后隨訪1～9 a，平均5.6 a。治療成功(患牙無自覺癥狀，功能良好，X線片示根尖正?；蜓乐苣ぢ栽鰧?286顆(83%)，無變化(患牙無自覺癥狀，能行使功能，X線片示尖周病變與術前無改變)12牙(4%)，失敗(患牙有自覺癥狀，咀嚼功能不良，有瘺管，叩痛，X線片示尖周有稀疏區(qū))50顆(15%);對照組分別為270顆(86%)、15顆(5%)、30顆(10%)。兩組比較，P ＞0.05。

討論:長期以來，根管治療仍是牙髓和根尖周病的主要方法。該術通過消除髓腔特別是根管內(nèi)的刺激源，包括感染或炎癥的牙髓、感染的牙本質(zhì)、細菌及其代謝產(chǎn)物等，并用充填材料嚴密封閉根管，達到治療牙髓病、防止根尖周病變的發(fā)生或促進根尖周病變愈合的目的。

由于老年患者的根管有增齡性變化，髓室小，根管比較細小，有時會有閉鎖，所以臨床上一直采用干髓或者塑化治療，較少使用根管治療術。本組老年患者行根管治療后，效果與中青年相似，并無統(tǒng)計學差異。因此，我們認為根管治療術仍適于老年口腔牙髓疾病的治療，但開髓和根管預備要更加細致。老年患牙只要經(jīng)過認真治療，仍能發(fā)揮良好的咀嚼功能。