陳建豐

(廣西壯族自治區(qū)上林縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 上林 530500)

過敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的系統(tǒng)性小血管炎，是血管炎綜合征中最常見的一種，其發(fā)病率呈逐年增加的趨勢［1］，是一種以毛細(xì)血管炎為主要病理改變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，常以皮下出血點、關(guān)節(jié)疼痛等為主要癥狀。

單純使用葡萄糖酸鈣加激素類藥物治療，雖有療效，但易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，且易復(fù)發(fā)。1995-06—2009-08，筆者采用抗敏消癜湯［2］配合西藥治療過敏性紫癜32例，并與常規(guī)西醫(yī)治療32例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部64例均為我院中醫(yī)科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組32例，男16例，女16例;年齡2～12歲，平均6.3歲;病程1～6個月，平均3.4個月。對照組32例，男17例，女15例;年齡2～11歲，平均6.8歲;病程1～5個月，平均3.6個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)兒科學(xué)》過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 ①抗感染，停止使用可疑的藥物或食品。②改善血管脆性，維生素C(廣西南寧百會藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H45021509)100 mg/kg，每日1次緩注，葡萄糖酸鈣(昆明興中制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H53020007)10 mL，每日1次緩注。③潑尼松(石家莊協(xié)和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021142)1 mg/(kg·d)口服，用于嚴(yán)重反復(fù)出現(xiàn)的皮膚紫癜或有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛者。

1.3.2 治療組 在給予西藥治療的同時，予抗敏消癜湯。藥物組成:麻黃 4.5 g，蟬蛻 12 g，地龍 15 g，細(xì)辛 3 g，防風(fēng)7.5 g，荊芥 7.5 g，羌活 6 g，獨活 6 g，丹參 15 g，紅花 9 g，制川烏頭 3 g，制草烏頭 2.4 g，川牛膝 7.5 g，甘草 6 g。對并發(fā)腎小球腎炎伴有高血壓者，去麻黃加白茅根30 g、澤瀉9 g、車前子30 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分3次口服。

1.3.3 療程 2組均7 d為1個療程，2個療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］制定。①治愈:皮膚紫癜消退，關(guān)節(jié)腫痛消失，腹痛、便血痊愈，尿常規(guī)與腎功能正常;②好轉(zhuǎn):臨床癥狀消失，小便尚有輕度異常;③未愈:皮膚紫癜反復(fù)出現(xiàn)或(和)明顯腎臟損害。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組32例，治愈29例，好轉(zhuǎn)2例，未愈1例，總有效率96.9%;對照組32例，治愈18例，好轉(zhuǎn)7例，未愈7例，總有效率78.1%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

過敏性紫癜是以侵犯皮膚、關(guān)節(jié)、消化道、腎臟為主的血管炎，屬中醫(yī)學(xué)血證范疇，與葡萄疫、肌衄等病有相似之處。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點來看，該病是一種免疫復(fù)合物介導(dǎo)的系統(tǒng)性血管炎，廣泛的毛細(xì)血管及小動脈炎癥是過敏性紫癜的基本病理改變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多施以抗過敏、抗炎甚至免疫抑制劑治療，但遠(yuǎn)期療效不肯定，且副作用大［5］，而采用中西醫(yī)結(jié)合治療往往取得較滿意效果?？姑粝皽新辄S、蟬蛻祛風(fēng)清熱、止癢;防風(fēng)、荊介、羌活、獨活疏風(fēng)活絡(luò)，散瘀止痛;丹參、紅花活血化瘀，可加速皮疹紫癜的吸收;川牛膝活血祛瘀，引藥下行，能增強(qiáng)丹參、紅花活血化瘀的功效［2］?，F(xiàn)代藥理研究表明，麻黃、蟬蛻具有抗過敏作用，而且蟬蛻能降橫紋肌的緊張度，并對神經(jīng)節(jié)有阻斷作用;地龍具有抗組織胺作用，以降低血管的通透性;丹參、紅花有抗凝作用;制川烏頭、制草烏頭、細(xì)辛有鎮(zhèn)痛作用［6］。因此，抗敏消癜湯治療過敏性紫癜既符合中醫(yī)學(xué)的理論，也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。經(jīng)過臨床觀察，抗敏消癜湯配合西藥治療過敏性紫癜有較好的療效，值得推廣運(yùn)用。

［1］ 柳長鎖，宮兆柱，向淑華，等.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜和預(yù)防腎損害的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24(8):701-703.

［2］ 蔡化理.中西醫(yī)結(jié)合兒科試用新方［M］.北京.人民衛(wèi)生出版社，1979:32-33.

［3］ 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:237-241.

［4］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:25.

［5］ 馬芳.周平安治療過敏性紫癜經(jīng)驗［J］.中醫(yī)雜志，2010(2):108-109.

［6］ 王潔華，杜建民.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜臨床探討［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17(10):620-621.