蔣恩芳

(安徽省馬鞍山市中醫(yī)院護(hù)理部，安徽 馬鞍山 243021)

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門既古老又年輕的學(xué)科，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展而逐步形成和發(fā)展。最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的整體觀、陰陽平衡觀、邪正斗爭觀和預(yù)防思想，奠定了中醫(yī)護(hù)理基本思想［1］。國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》(試行)中要求，在中醫(yī)醫(yī)院工作的護(hù)理人員不僅要掌握西醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容，還要突出中醫(yī)特點(diǎn)，掌握中醫(yī)護(hù)理理論臨床應(yīng)用，結(jié)合患者病情，按照整體觀念和辨證施護(hù)的原則，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，給予患者生活起居、情志、飲食、用藥、康復(fù)、專科等護(hù)理方面的健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)。中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員如何進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理理論及技術(shù)操作的規(guī)范化培訓(xùn)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢，給護(hù)理從業(yè)者提出了一個研究課題。筆者就我院在開展該項(xiàng)工作以來所發(fā)現(xiàn)的問題及對策淺析如下。

1 存在的問題

1.1 中醫(yī)護(hù)理人才缺乏 我院護(hù)理人員大部分來自西醫(yī)院校，沒有中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)，也沒有經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理教育。我院中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的人員只占整個護(hù)理人員的10%，較早畢業(yè)于中醫(yī)護(hù)理院校的護(hù)士，由于長時間中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床運(yùn)用較少，對所學(xué)知識日漸生疏，新畢業(yè)的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士，由于學(xué)校中醫(yī)護(hù)理課程安排較少，基礎(chǔ)不扎實(shí)，實(shí)踐知識匱乏。

1.2 臨床開展受到約束 由于護(hù)士在臨床工作中，所有技術(shù)操作要在醫(yī)生開醫(yī)囑的情況下才能施行，而管理者為臨床醫(yī)生，受到市場經(jīng)濟(jì)和診療習(xí)慣的影響，不能充分發(fā)揮中醫(yī)診療技術(shù)的應(yīng)用，從而約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床的全面開展，盡管護(hù)理部每年安排中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)與考試，但臨床應(yīng)用較少，使培訓(xùn)與臨床實(shí)際脫節(jié)，造成護(hù)理工作的盲目感越加突出。

1.3 中醫(yī)理論知識缺乏 由于大部分護(hù)理人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化的中醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，在臨床工作中，僅少部分護(hù)士能運(yùn)用中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)的方法對患者進(jìn)行生活起居護(hù)理、飲食用藥等方面指導(dǎo)。

2 應(yīng)對策略與方法

2.1 我院護(hù)理部根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》(試行)的要求，制定中醫(yī)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，針對西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)中專、大專、本科畢業(yè)的護(hù)士，從事臨床護(hù)理工作第1年開始進(jìn)入中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)，為期3年。有外院工作經(jīng)歷調(diào)入的護(hù)士等同于應(yīng)屆畢業(yè)生培訓(xùn)。有中醫(yī)醫(yī)院工作經(jīng)歷者，按實(shí)際業(yè)務(wù)水平參加相應(yīng)年限的培訓(xùn)，考核合格后方可參加下一階段的培訓(xùn)和考核，臨床科室針對?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行中醫(yī)理論知識、?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及辨證施護(hù)病歷書寫的培訓(xùn)。

2.2 集中授課與實(shí)操訓(xùn)練相結(jié)合，利用我院資源，聘請資歷較高的中醫(yī)醫(yī)師、中藥師、針推科醫(yī)師對臨床護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥基本知識、經(jīng)絡(luò)學(xué)說及穴位定位等課程的培訓(xùn);同時選擇中醫(yī)基礎(chǔ)比較扎實(shí)的主管護(hù)師作為授課老師，以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》［2］為標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作的培訓(xùn);選派護(hù)理骨干外出參加中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流會等，提高中醫(yī)護(hù)理水平。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通技巧培訓(xùn)。我院在培訓(xùn)過程中，對《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》中的操作流程圖進(jìn)行了拓展，加入了在實(shí)際操作過程中的護(hù)士與患者語言溝通環(huán)節(jié)，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)在全院形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使培訓(xùn)工作更加規(guī)范化。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，推進(jìn)臨床護(hù)理實(shí)施。在臨床工作中，積極與醫(yī)生溝通，加大中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的開展，針對可以開展的患者，護(hù)士與醫(yī)生及時溝通，醫(yī)生根據(jù)患者病情下達(dá)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑，使護(hù)理人員在臨床中有更多的實(shí)踐機(jī)會，隨著技能的日臻完善，患者獲得最大的受益，隨著患者滿意度的提高，更能激勵臨床醫(yī)護(hù)人員，更好的運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)服務(wù)于患者。同時護(hù)理部與分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科溝通，把科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)工作量列為科主任考核項(xiàng)目，從而促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的穩(wěn)步實(shí)施。

3 體會

中醫(yī)一貫重視護(hù)理，主張“三分治療，七分護(hù)理”，中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，通過規(guī)范化培訓(xùn)，使中醫(yī)院的護(hù)理人員加深了對中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理解，臨床護(hù)理人員通過所學(xué)的中醫(yī)知識對患者進(jìn)行辨證施護(hù)，深受患者好評，隨著中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的不斷開展，不僅體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢，同時也增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。通過規(guī)范化培訓(xùn)及實(shí)踐所得，更進(jìn)一步提高和調(diào)動了西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理從業(yè)人員的興趣和實(shí)際操作的能力。

［1］鄧大學(xué)，黃一梅.中醫(yī)臨床護(hù)理備要［M］.合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2001:89.

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006:10.