翟文龍，趙志華，宋 燕，趙龍拴

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科，河南 鄭州 450052）

留學(xué)生外科臨床教學(xué)的實踐與探索

翟文龍，趙志華，宋 燕，趙龍拴

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科，河南 鄭州 450052）

該文探討如何做好留學(xué)生的外科臨床教學(xué)工作。在教學(xué)實踐中鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科針對國際學(xué)生的自身特點與外科學(xué)臨床教學(xué)的學(xué)科特點，確立合理的教學(xué)目標(biāo)，通過指導(dǎo)操作，合理考試等方法。通過合理的帶教方式，取得了良好的教學(xué)效果，提高了留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。

留學(xué)生；外科學(xué)；臨床教學(xué)

目前，隨著中國國力的增強和教育質(zhì)量的不斷提高，加之中國政局穩(wěn)定，中國醫(yī)學(xué)教育以其良好的教學(xué)水平、較好硬件設(shè)施、低廉的留學(xué)費用吸引了眾多的留學(xué)生，使得醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育得以迅速發(fā)展［1］。鄭州大學(xué)以其良好的教學(xué)聲譽、優(yōu)雅的學(xué)習(xí)環(huán)境吸引了越來越多的留學(xué)生前來學(xué)習(xí)。外科學(xué)是醫(yī)療教育，特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要課程之一，而外科臨床教學(xué)則是外科學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，是外科學(xué)理論和臨床有機結(jié)合的橋梁，臨床教學(xué)的效果直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生走向工作崗位的工作能力。但由于中外文化上的差異以及留學(xué)生在語言上的障礙，致使留學(xué)生在臨床實習(xí)過程中困難重重。如何結(jié)合留學(xué)生的特點做好外科臨床教學(xué)工作，是各位臨床帶教老師所要面前的一個新挑戰(zhàn)。為此，外科教研室因材施教，采取了多種積極有效的方法，取得了良好的教學(xué)效果。筆者現(xiàn)結(jié)合近幾年來對留學(xué)生臨床教學(xué)的探索與實踐，淺談一下一些教學(xué)經(jīng)驗與體會。

1 教學(xué)目的

醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文社會科學(xué)高度綜合的復(fù)合體，其本質(zhì)屬性就包含著人文性。一名好的醫(yī)生特別是一名外科醫(yī)生不僅需要較高的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有高尚的職業(yè)道德和健康的心理素質(zhì)，否則就很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求［1-2］。如何實現(xiàn)人文與醫(yī)學(xué)的融通，在中國學(xué)生身上教學(xué)就有一定的難度，在留學(xué)生身上就更難了，這就要求首先提高老師自身的人文素質(zhì)，帶教老師只有提高自身的文化素養(yǎng)，才能對學(xué)生進行職業(yè)道德的培養(yǎng)。中華文明雖然有別于其他文明，但是人類共有的價值觀是共同的，比如醫(yī)生要關(guān)注現(xiàn)實、關(guān)愛生命、關(guān)懷平民，關(guān)愛病人，態(tài)度應(yīng)該和藹，服務(wù)及時周到，要有強烈的責(zé)任心及高超的技術(shù)等等。教師在帶教的過程中間，言傳身教就是留學(xué)生理解和學(xué)習(xí)的最佳窗口，面對患者醫(yī)者和患者是否平等，患者的權(quán)利與要求是否得到尊重，醫(yī)者的態(tài)度是否和藹，都能起到潛移默化的作用。外科患者往往是疾病在身，心情大多不佳加之手術(shù)中及手術(shù)以后，身上帶有各種管道，有時會有膿血，污物等，如何和患者交往就是一門藝術(shù)，這時師者的耐心，責(zé)任心，同情心，良好的溝通能力就對留學(xué)生起到很好的教育作用。

2 教學(xué)方法

外國留學(xué)生進入中國，和中國學(xué)生進入歐美國家不同，中國學(xué)生留學(xué)歐美首先要解決語言問題，學(xué)習(xí)了解所在國的風(fēng)俗和生活習(xí)慣。而在中國的外國留學(xué)生則不同，有其自身的特點［3］。目前到該校學(xué)習(xí)的留學(xué)生以印度、巴基斯坦，尼泊爾和非洲的一些國家等國家為主，英語是當(dāng)?shù)氐墓俜秸Z言，他們自幼學(xué)習(xí)英語，能熟練的進行英語交流，同時接受的是西方式的教學(xué)方式。但是他們的發(fā)音于大家熟悉的標(biāo)準(zhǔn)美語或者英語有一定差異，加之文化背景差異很大，大多數(shù)教師授課就有困難，所以在進行臨床帶教時有一定困難。而臨床帶教不像課堂理論課可以好好準(zhǔn)備，特點變化較多，場景較多。這就對教師提出了更高的要求，選擇教師要求盡量出國留學(xué)歸來或英文程度較好的教師。所有教師均參加外教老師進行脫產(chǎn)英語培訓(xùn)，重點強化語言交流能力。臨床帶教的有利條件是這部分學(xué)生經(jīng)過理論課的學(xué)習(xí)在中國待了3a，有一定的漢語能力，多少了解一部分中國風(fēng)俗習(xí)慣。

2.1 如何和患者進行溝通 住院患者常因疑病纏身心情欠佳或者不信任，多半不愿意接受留學(xué)生的診察，在中國的留學(xué)生往往會面臨比較尷尬的局面，這就要求帶教老師先與患者溝通，讓其接受留學(xué)生的診察。帶教老師與留學(xué)生溝通，使其耐心聽取病人的各種疑問。有選擇的與患者聊天并詢問病史，以加深留學(xué)生對病情的了解，同時也可以幫助留學(xué)生學(xué)到一些方言俚語，為更好地面對其他病人打下基礎(chǔ)。另外，也可以加強留學(xué)生對中國風(fēng)俗文化的了解。采集完病史，教師集中討論病情，留學(xué)生們由于自身的原因，往往基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識不如中國學(xué)生，這時教學(xué)不僅傳授臨床知識，還要復(fù)習(xí)和鞏固以往的理論知識，可以充分發(fā)揮留學(xué)生的特點：即交流互動能力和表達(dá)能力較好，喜歡及時提問，氣氛較活躍，這時發(fā)揮學(xué)生要主動性，避免傳統(tǒng)教學(xué)中灌注性教學(xué)法的不足，采用啟發(fā)式和討論式的授課，強化對所學(xué)知識的理解和記憶和新知識的掌握。在臨床學(xué)習(xí)中讓學(xué)生運用自己所學(xué)知識，分析病例，歸納病例，總結(jié)診斷依據(jù)、鑒別診斷及診療計劃等，以拓寬其思路，鍛煉其思維，充分體現(xiàn)“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)理念，不斷培養(yǎng)留學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力。

2.2 臨床帶教中的操作問題 臨床醫(yī)療教學(xué)當(dāng)中要有相當(dāng)一部分知識是通過操作完成的。如切口清創(chuàng)換藥，繃帶包扎，手術(shù)器械的識別運用，如何做到無菌操作，手術(shù)的切開、分離、打結(jié)、止血、縫合等基本的操作。對于教師來說，課前一定要反復(fù)準(zhǔn)備，要選擇合適的病人，做通患者和家屬的工作，同意配合教學(xué)。教師不僅教學(xué)，還要治療。操作前運用多媒體方式和模擬人教學(xué)，先讓學(xué)生明白操作的目的和操作的每一個細(xì)節(jié)，這樣面的真正的患者他們才不會慌亂，患者才會滿意。這時候，應(yīng)當(dāng)特別注意的是，一定讓留學(xué)生們明白，他們面對的地是活生生的人體，不再是刻板的教具，對患者的同情，關(guān)心、愛護，永遠(yuǎn)是第一位的，對疾病的理解。當(dāng)然獨立面對患者不是每個留學(xué)生都能應(yīng)付自如。有的獨自面對，有的和中國實習(xí)生一起去做。留學(xué)生們往往會爭取獨自應(yīng)對病人的機會，開始關(guān)注自己在各方面的提高，這會激發(fā)了留學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望和增強他們的主動性。

3 合理的考核

合理的考核辦法，有助于所學(xué)知識的鞏固和理解，通過與留學(xué)生的交談，筆者了解到大多數(shù)留學(xué)生非常關(guān)注考試成績。筆者教研室為鞭策他們的學(xué)習(xí)，每周進行一次小測驗，測驗內(nèi)容根據(jù)臨床病例隨機挑選，考察留學(xué)生們基礎(chǔ)與臨床知識的掌握程度，考評他們?nèi)绾螌Υ颊?，如何收集病情，分析病病情，歸納病情，總結(jié)診斷依據(jù)、鑒別診斷及診療計劃等，也考察他們的基本操作能力。測驗成績與期末考試成績各占學(xué)期總成績的50％。這樣一來，同學(xué)們學(xué)習(xí)氣氛更加濃厚，取得了良好的教學(xué)效果。

近年來，筆者在從事外科臨床教學(xué)過程中，通過以上措施取得了良好的教學(xué)效果，不僅得到了學(xué)生的認(rèn)可，也促進教師自身的發(fā)展，筆者也在教學(xué)實踐過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗，彌補不足，努力探索更為有效的教學(xué)模式，以期進一步提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。今后，進入中國學(xué)習(xí)的留學(xué)生越來越多，教學(xué)任務(wù)會越來越重，相信通過不斷努力，筆者會做得更好，吸引更多的國外學(xué)子到中國學(xué)習(xí)深造。

［1］梁 蓉，陳隴群，白慶咸.等.臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生的人文智慧教育探索［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，24（12）：216-219.

［2］于德華，王一方，陳英群，等.醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)教育中的共情培育［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，24（12）：13-14.

［3］劉曉豫，權(quán) 毅.醫(yī)學(xué)留學(xué)生外科教學(xué)的實踐與探索［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（11）：1 755-1 756.

［責(zé)任編校：李宜培］

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1008-9276（2011）03-0358-02

2010-11-10

翟文龍（1976-）男，河南省上蔡縣人，碩士，講師，主治醫(yī)師，從事外科臨床與教學(xué)工作。