王慶林,翟娜娜

(1.河南職工醫(yī)學(xué)院兒科教研室,鄭州 451191;2.黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院解剖組胚教研室,鄭州 450052)

PBL與LBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)

王慶林1,翟娜娜2

(1.河南職工醫(yī)學(xué)院兒科教研室,鄭州 451191;2.黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院解剖組胚教研室,鄭州 450052)

目的 探討 PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將學(xué)生隨機(jī)分成 PBL組和 LBL組,比較 PBL與 LBL教學(xué)法在教學(xué)效果方面的差異。結(jié)果 PBL組學(xué)生的平均分與 LBL組無明顯差異,但是 PBL組學(xué)生理解分析型題目的平均分明顯高于LBL教學(xué)法組 (P＜0.05)。結(jié)論 PBL教學(xué)法對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)知識(shí)掌握、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高協(xié)作表達(dá)等方面有積極作用。

PBL教學(xué)法;LBL教學(xué)法;兒科護(hù)理學(xué);效果

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí) (problem based learning,PBL)是指在臨床前期或臨床課中,以病人問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)[1]。目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式仍沿用傳統(tǒng)的授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法(lecture based learning,LBL)。LBL教學(xué)可系統(tǒng)地完成教師預(yù)定的目標(biāo),但同時(shí)容易忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動(dòng)性,削弱學(xué)生的興趣和好奇心[2]。PBL教學(xué)把傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方式[3],強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)學(xué)生把理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合起來的觀念,提高學(xué)生畢業(yè)后在工作實(shí)踐中解決問題的能力,近年來成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn)。因此筆者在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入了 PBL教學(xué)法,并與 LBL教學(xué)法在教學(xué)效果方面進(jìn)行了比較。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以河南職工醫(yī)學(xué)院 2009級(jí) 3+2大專護(hù)理專業(yè) 28班學(xué)生 65人為實(shí)驗(yàn)組;對(duì)照組班為2009級(jí) 3+2大專護(hù)理專業(yè) 26班的學(xué)生 67人。兩組學(xué)生年齡及入學(xué)成績(jī)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采用張麗莉主編的《兒科護(hù)理學(xué)》教材,實(shí)行同一授課計(jì)劃,由同一老師授課。

1.2 方法 對(duì)照組采用 LBL教學(xué)法,堅(jiān)持以教師的課堂講解為主體。實(shí)驗(yàn)組采用 PBL教學(xué)法,突出以學(xué)生為主體。將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分成 9個(gè)小組,每小組 7～8人,具體實(shí)施步驟如下:①教師在每次課前

1周將結(jié)合教學(xué)內(nèi)容精心構(gòu)建的病例和問題提供給學(xué)生。如:患兒 10個(gè)月,發(fā)熱 2 d,伴蛋花樣大便 8～9次 /日,11月份就診。查體:T:38℃,P:120次 /分,W:8 kg,精神差,眼窩凹陷,口唇干,皮膚彈性差,心肺檢查無異常,腹脹不明顯,四肢肌張力稍差,尿量減少,大便化驗(yàn):WBC+,血清 Na+140 mmol/L,K+3.5 mmol/L,Cl-100 mmol/L?？商岢鲆韵聠栴}啟發(fā)學(xué)生思考:該患兒可能的醫(yī)療診斷是什么?是何種程度和性質(zhì)的脫水?其診斷依據(jù)是什么?目前患兒除了脫水,是否還有電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂?如何對(duì)該患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估?根據(jù)目前的身心狀況,該患兒現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理診斷有哪些?如何為該患兒制訂護(hù)理計(jì)劃并提供護(hù)理措施?②學(xué)生通過查找教材、文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)資源,獲取相關(guān)知識(shí)。③組織學(xué)生以小組為單位,圍繞問題展開討論,每組推薦 1名組長(zhǎng)發(fā)言,其他組的同學(xué)可提出問題或不同意見。該問題先由“小組長(zhǎng)”回答;如果回答不上來,允許其他同學(xué)辯護(hù)解答;如果問題還沒解決,再由指導(dǎo)教師來引導(dǎo)分析。在這一過程中,教師注意引導(dǎo)學(xué)生圍繞主題討論,并調(diào)整控制節(jié)奏,活躍學(xué)生思維,使學(xué)生人人參與。④資源整合和小結(jié),即教師要對(duì)學(xué)生的討論和發(fā)言進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng),肯定學(xué)生的表現(xiàn),指出存在的問題或不足,以保證學(xué)生掌握正確知識(shí),并得到進(jìn)一步深化;學(xué)生針對(duì)討論的問題進(jìn)行書面總結(jié)。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用“閉卷考試成績(jī)”和“教學(xué)對(duì)象對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)”兩項(xiàng)客觀指標(biāo)對(duì)兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.1 閉卷考試成績(jī) 根據(jù)兒科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容,對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)行統(tǒng)一命題?？荚噧?nèi)容分為兩個(gè)層次:①識(shí)記型試題,考察基本原理和概念等記憶性基礎(chǔ)知識(shí);②理解與分析型試題,考察理解、判斷、實(shí)際運(yùn)用等能力。

1.3.2 教學(xué)對(duì)象對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷[4],共設(shè) 10個(gè)問題,每個(gè)問題包括“是”、“不肯定”、“否”3個(gè)答案,學(xué)生通過無記名方式回答。發(fā)放問卷 65份,回收 65份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析,兩組間成績(jī)比較采用t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 閉卷考試成績(jī)分析 兩組總成績(jī) (共 85分)與識(shí)記型試題成績(jī) (共 30分)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而理解分析型試題 (共 55分)的成績(jī)實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,詳見表 1。

表1 兒科護(hù)理閉卷考試成績(jī)比較(±s)

表1 兒科護(hù)理閉卷考試成績(jī)比較(±s)

注:與對(duì)照組比較,1)P＜0.05。

組別 n 總成績(jī) 識(shí)記型試題 理解與綜合分析型試題實(shí)驗(yàn)組 65 64.12±6.69 23.65±2.75 40.31±4.21對(duì)照組 67 62.50±9.32 25.27±3.02 36.27±6.45

2.2 教學(xué)對(duì)象對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 問卷調(diào)查結(jié)果(見表 2)顯示:絕大多數(shù)學(xué)生對(duì) PBL教學(xué)法持肯定態(tài)度,認(rèn)為 PBL教學(xué)法有利于提高自學(xué)能力、綜合分析能力,增強(qiáng)協(xié)作意識(shí)、學(xué)習(xí)興趣和積極性,有利于知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用;但不認(rèn)為對(duì)提高學(xué)習(xí)效率有積極作用。

表 2 學(xué)生對(duì) PBL教學(xué)法的問卷調(diào)查評(píng)價(jià)結(jié)果[n(%)]

3 討論

本次評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,PBL教學(xué)法可提高學(xué)生理解分析型試題的成績(jī),但不影響對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握;同時(shí) PBL教學(xué)法可增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì),但不認(rèn)為對(duì)提高學(xué)習(xí)效率有積極作用,可能與 PBL教學(xué)需要學(xué)生花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備有關(guān)。

當(dāng)代認(rèn)知心理學(xué)家指出:沒有任何教學(xué)目標(biāo)比使學(xué)生成為獨(dú)立的人、自然的人和高效的學(xué)習(xí)者更為重要[5]。PBL的一個(gè)顯著特點(diǎn)是明顯減少說教式教學(xué)和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),增加學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的時(shí)間。通過 PBL教學(xué)過程,可逐步提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析能力、應(yīng)用知識(shí)解決問題的能力,充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的個(gè)體性,使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人,使教師成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的指導(dǎo)者。

雖然 PBL教學(xué)法有許多優(yōu)點(diǎn),但要全面推廣PBL教學(xué)還有許多實(shí)際問題亟待解決:①PBL教學(xué)要求教師不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、廣泛的認(rèn)知范圍、全面的知識(shí)結(jié)構(gòu),還要有最新的教學(xué)理念、較強(qiáng)的課堂組織能力和駕馭能力,也就是說,教師必須是一個(gè)復(fù)合型的教育者。②PBL教學(xué)打破了基礎(chǔ)理論的結(jié)構(gòu)完整性,采取了開放式教學(xué),需要學(xué)生花費(fèi)較多的時(shí)間去查找各類資料以解決問題,這就對(duì)教務(wù)部門的課堂管理制度提出了新的要求,也對(duì)如何考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果提出了新的需求。顯然,單純的考試成績(jī)不足以全面衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,要想全面推廣 PBL教學(xué),首先需要建立一套與之相適應(yīng)的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。③PBL教學(xué)要求學(xué)校有充足的課外資料,例如網(wǎng)絡(luò)、圖書、期刊等。

現(xiàn)代教育理論認(rèn)為,教學(xué)過程既是學(xué)生在教師指導(dǎo)下的認(rèn)知過程,又是學(xué)生能力的發(fā)展過程。學(xué)生既應(yīng)掌握完整的基本理論,深刻理解各概念的內(nèi)涵,又能夠根據(jù)病例資料進(jìn)行具體的分析和綜合應(yīng)用。在今后教學(xué)過程中,進(jìn)一步深入探討和完善PBL教學(xué)法在本學(xué)科教學(xué)的應(yīng)用,對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[1] Martin B.Teaching statistics to medical students using problem based learning:the Australian experience[J].BMCMedical Education,2008,4:31.

[2] 買曉穎.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,22(5):604-606.

[3] 何英霞,顧沛,陳利群.PBL教學(xué)法對(duì)護(hù)理本科生批判性思維能力影響的研究[J].護(hù)理研究,2009,23(4):1 004-1 005.

[4] 周瑛,吳之明,曾德建.PBL教學(xué)法在內(nèi)外科護(hù)理學(xué)課間見習(xí)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(5):73-74.

[5] 汪曉凱,郝習(xí),李竹梅.案例聯(lián)合 PBL在耳鼻咽喉課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,22(3):258-230.

R 473.72

B

1008-9276(2011)03-0356-03

2011-01-10

王慶林 (1979-),女,河南省南陽(yáng)市人,碩士,主管護(hù)師,從事兒科護(hù)理教學(xué)工作。

[責(zé)任編校:李宜培]