（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

《針灸學(xué)》幾乎集中了從基礎(chǔ)到臨床的全部知識(shí)，內(nèi)容頗多。而隨著中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的不斷深入和發(fā)展，學(xué)時(shí)數(shù)逐漸減少，要想讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)熟練掌握教材的基本內(nèi)容，又具有獨(dú)立的臨床應(yīng)用能力，對(duì)任課教師提出了較高的要求，一方面在熟悉教材的基礎(chǔ)上對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行濃縮、提煉，另一方面又要以學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式進(jìn)行傳授，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變要我學(xué)為我要學(xué)，從而提高學(xué)習(xí)效率。筆者經(jīng)過(guò)10余年的課堂教學(xué)及實(shí)驗(yàn)帶教，在熟悉、講授教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)踐，總結(jié)出針灸學(xué)四階段教學(xué)法，并應(yīng)用到教學(xué)中去，獲得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 拋磚引玉講緒言

講好第一堂課，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣至關(guān)重要。講課是一門藝術(shù)，教師是演員，學(xué)生是觀眾，要想首場(chǎng)演出就能吸引觀眾，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，滿足他們的好奇心，第一堂課的精彩是至關(guān)重要的，不僅要求教師有好的精神風(fēng)貌，更要有精湛、風(fēng)趣的授課技能。

緒論部分采用拋磚引玉法，第一堂課就帶上針灸家族的主要成員：針灸針、艾條、拔罐器和針灸模型等，介紹給學(xué)生認(rèn)識(shí)，同時(shí)一人發(fā)一根一寸長(zhǎng)的針灸針，由手中這根纖細(xì)明亮的針來(lái)認(rèn)識(shí)針的起源；然后點(diǎn)燃一根像蠟燭粗細(xì)，里面裝滿壓縮艾絨的艾條，讓學(xué)生感受一下艾葉的清香味和艾灸的溫?zé)岣?，然后話題轉(zhuǎn)到灸的起源；再給學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)演示一下拔罐、閃罐等；最后，把針灸模型插上電源，當(dāng)一條條經(jīng)絡(luò)和一個(gè)個(gè)穴位發(fā)光閃爍時(shí)，學(xué)生的興致都被調(diào)動(dòng)了起來(lái)，然后不失時(shí)機(jī)地告訴學(xué)生，癲癇病人昏迷時(shí)常掐的人中，算命先生常提的印堂，做眼保健操時(shí)常選的太陽(yáng)、睛明、四白等穴，這些生活中熟知的部位，就是我們針灸中常選取的穴位。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，針灸學(xué)中的經(jīng)絡(luò)腧穴就在我們生活中，在我們身邊。

在講述針灸的發(fā)展現(xiàn)狀時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生展望到將來(lái)的優(yōu)勢(shì)、前景及針灸在國(guó)際上享有的盛譽(yù)，從而激發(fā)學(xué)生的民族自豪感，勇于擔(dān)當(dāng)繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的歷史使命感，進(jìn)一步增強(qiáng)求知欲，提高學(xué)習(xí)針灸學(xué)的興趣，為后續(xù)教學(xué)做了良好的鋪墊。

2 經(jīng)絡(luò)腧穴傳記憶

2.1 傳統(tǒng)的歌訣記憶法 背誦歌訣雖然繁瑣，但一旦記住，終生難忘，且朗朗上口。背會(huì)了這些歌訣，經(jīng)絡(luò)、腧穴的大致內(nèi)容基本就掌握了。

2.2 形象、聯(lián)想、比擬趣味記憶法 繁瑣枯燥的知識(shí)，一旦變得生動(dòng)形象，就會(huì)吸引人主動(dòng)記憶，激發(fā)人的記憶潛能，就像美食的香味促使人唾液分泌旺盛一樣。以面部穴位為例，眉頭的凹陷為攢竹穴，眉尾的凹陷為絲竹空穴，眉毛就像竹子上茂密叢生的竹葉，眉頭的眉毛如竹葉集中之處，故眉頭的凹陷稱攢竹；而眉尾的眉毛漸疏、漸細(xì)，甚至可比作蠶吐的絲，所以眉尾的凹陷就稱絲竹空。耳前三個(gè)穴位從上至下依次為耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)，就像我們平時(shí)開(kāi)比較大型的會(huì)議時(shí)，總是先進(jìn)門，再過(guò)一個(gè)門廳，最后進(jìn)會(huì)議室開(kāi)會(huì)一樣，所以可記成先進(jìn)門，再進(jìn)宮，后開(kāi)會(huì)；而這三個(gè)穴位又分別屬于三焦經(jīng)，小腸經(jīng)和膽經(jīng)，可簡(jiǎn)單記憶為三（兒）小膽，因?yàn)槔先话阍诩覍倮闲。容^嬌氣又膽小，所以記住了三小膽就記住了耳前三穴的經(jīng)絡(luò)歸屬了。眼球與下眼眶之間的凹陷是承接眼淚的，故稱承泣穴；口唇與下頜之間的凹陷是接唾液的，所以命名為承漿穴?？诘奈恢迷诿娌勘容^低，相當(dāng)于自然界天與地中的地，而口又是所有食物進(jìn)入體內(nèi)的必經(jīng)之處，就像糧倉(cāng)的入口，所以口角旁0.4寸的穴位稱地倉(cāng)。下頜角前上方一寸的部位稱頰車，一方面因?yàn)樗挥诿骖a部，又因人在咀嚼時(shí)此處突起，放松時(shí)它是凹陷，就像車輪在高處和低處來(lái)回運(yùn)動(dòng)一樣。耳后的翳風(fēng)穴，望文生義就是遮蔽風(fēng)邪的，而頭部能擋風(fēng)的部位就應(yīng)算突出于面部的耳朵了，而有凹陷的部位就是耳垂后方了。再如后背部正中第二腰椎棘突下為命門穴，第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸為腎俞穴，第二腰椎棘突下旁開(kāi)3寸為志室穴，而現(xiàn)在我們認(rèn)為腎即為命門，腎又藏志，故腎俞、志室與命門是有密切聯(lián)系的。又如足背橫紋的解溪穴，諧音可記憶為解系，位于人解鞋帶和系鞋帶的部位。另有關(guān)于特定穴的記憶，為了防止特定穴的稱號(hào)與腧穴名稱混淆，我們將特定穴比作一個(gè)人的多重身份。譬如每個(gè)人在父母面前是兒子或女兒，在爺爺奶奶面前是孫子或?qū)O女，而在外公外婆面前又是外孫或外孫女，將來(lái)成家后又將成為丈夫或妻子，爸爸或媽媽，這種形象比擬可讓學(xué)生豁然開(kāi)朗。中醫(yī)的知識(shí)雖然博大精深，但只要潛心思索，每個(gè)穴位的命名都是有其趣味性，定位也是有其規(guī)律性的。

2.3 融入多媒體教學(xué) 多媒體作為現(xiàn)代化教育的先進(jìn)模式，具有生動(dòng)、形象、鮮明的特點(diǎn)，是針灸教學(xué)的重要輔助手段。因?yàn)槎嗝襟w教學(xué)能集聲音、圖形、經(jīng)絡(luò)、腧穴于一體，教師把每條經(jīng)絡(luò)的循行路線圖制成課件，在課堂上隨時(shí)清晰直觀地給學(xué)生展示各條經(jīng)絡(luò)的循行和各個(gè)腧穴的定位，將那些不易表述的操作過(guò)程直觀地表現(xiàn)出來(lái)，便于學(xué)生理解和掌握［1］。這種聲形并茂、視聽(tīng)結(jié)合的教學(xué)方式，加深了學(xué)生直觀主動(dòng)的思維和印象，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)能較為輕松地掌握針灸學(xué)內(nèi)容，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

3 刺灸法教學(xué)重實(shí)踐

俗話說(shuō)：“百聞不如一見(jiàn)”，所以我們將刺灸法的學(xué)習(xí)安排在實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行。先讓學(xué)生從多媒體教學(xué)錄像中觀看針刺、艾灸和拔罐的手法及注意事項(xiàng)，然后讓同學(xué)在練針包和捆綁好的紙墊上練習(xí)，再在針灸模型上試驗(yàn)，最后學(xué)生一對(duì)一組合，直接在實(shí)體上操作，從辨經(jīng)選穴、消毒、進(jìn)針、行針逐步深入，不規(guī)范的地方教師隨時(shí)指點(diǎn)、糾正，讓每個(gè)學(xué)生最大限度增加動(dòng)手機(jī)會(huì)。勤能補(bǔ)拙，熟能生巧，通過(guò)廣泛、反復(fù)的臨床實(shí)踐與技能訓(xùn)練，將有效地提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力，真正做到感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)的結(jié)合。

4 各論教學(xué)重案例

案例教學(xué)法是指以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過(guò)討論、問(wèn)答等師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法［2］。下篇內(nèi)容講述的是如何將已學(xué)到的經(jīng)絡(luò)腧穴、刺灸法等基本知識(shí)綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐，而重要的是讓學(xué)生理解辨經(jīng)論治思想，掌握重點(diǎn)疾病的針灸處方。凡授課中涉及中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容，如病因病機(jī)、辨證分型，可稍加復(fù)習(xí)，溫故而知新，不作為重點(diǎn)內(nèi)容講授。治療部分的針灸處方則是講述的重點(diǎn)。作為?？茖W(xué)校，主要選擇一些針灸療效較好的病癥作為重點(diǎn)講授內(nèi)容，重中之重放在詳細(xì)講解針灸處方、方義分析及操作方法上。每講完一節(jié)，都要給出一個(gè)典型案例在課堂上分析，學(xué)生積極踴躍參與，表達(dá)自己的辨證論治思路，解釋處方選穴理由，使他們真正成為課堂的主體。最后由教師進(jìn)行歸納總結(jié)，同時(shí)讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，每種疾病的臨床針灸處方不是唯一的，只要選穴合理，治療有效均可，從而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的腧穴配伍及臨床應(yīng)用能力。

多年的教學(xué)實(shí)踐證實(shí)，這一教學(xué)改革方式不僅讓學(xué)生樂(lè)于接受，而且更加顯著地提高了教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生能牢固掌握基本理論和基本技能，從而為將來(lái)走向針灸臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

［1］唐小牛，王少圣，陳文魁,等.如何正確理解多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2006，20（3）：225-227.

［2］鄒麗敏.案例教學(xué)的教育價(jià)值及教學(xué)流程探討［J］.無(wú)錫教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，24（2）：39-41.